うつ病セントラル：うつ病について知っておくべきことをすべて教えてください

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うつ病とは何ですか？

あなたの気分の天気予報としてうつ病を想像してみてください。月曜日には100％の確率で雲と雨が降ります。火曜日も。水曜日は同じように厳しいように見えます。実際、次の2週間は嵐以外の何物でもありません。あなたはこのひどい天気パターンで立ち往生していて、視界に安堵がないようです。

あなたは孤独を感じるかもしれませんが、あなたにはたくさんの仲間がいます。うつ病、または臨床的うつ病の用語である大うつ病性障害（MDD）は、最も一般的な精神的健康状態の1つであり、すべての年齢層で推定3億5000万人が罹患しています。

そして、これを邪魔にならないようにしましょう。うつ病は悲しいことと同じではありません。時々青く感じたり、やる気がなくなったりするのは普通ですが、うつ病はより一定しています。そして、それは本当の生物学的根拠を持っています。これは深刻な気分障害であり、あなたの健康と生活の質、そしてあなたに最も近い人々に悪影響を与える可能性があります。

NS 臨床的定義、精神的健康障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の第5版に基づくと、人が日常の活動で落ち込んだ気分または興味や喜びの喪失を経験し、睡眠、食事、エネルギー、集中力、または自尊心の問題など、特定の症状の大部分。この定義は、喪に服した後の悲しみを除外します。

うつ病に苦しんでいる人の3分の2は、文字通り、うつ病にニヤリと耐えようとします。彼らは、対処するために必要な助けを求めたり受けたりしません。うつ病は、治療せずに放置すると何年も続く可能性があり、身体的症状や自殺の考えさえ。エピソードが自然に解決したとしても、再発する可能性があります。

ありがたいことに、うつ病などのメンタルヘルス状態に関するスティグマは高まり続けています。また、プライマリケアでうつ病のスクリーニングが利用できるようになったことで、より多くの人々が必要な治療を受けられるようになることが期待されています。

うつ病はどのくらい一般的ですか？

大うつ病は、国で最も一般的な精神疾患の1つです。米国の推定1730万人の成人が、1年間に少なくとも1回の大うつ病エピソードを発症したと報告しました。これは、物質乱用および精神衛生サービス局（SAMHSA）による2017年の報告によるものです。

これは18歳以上の成人の7.1％です。女性は男性よりも大うつ病エピソードを経験する有病率が高い（成人男性の5.3％と比較して8.7％）。

世界保健機関によると、うつ病は特に労働力を圧倒しています。これは、世界で最も大きな障害の原因です。 MDDの総経済的負担は、米国だけで年間2,105億ドルと推定されています。これは、日を逃した、生産性の低下、うつ病の治療、自殺に関連するコストを反映しています。

アメリカ合衆国（US）のうつ病統計

うつ病の原因は何ですか？

遺伝的、生物学的、環境的、心理的要因の組み合わせがすべて役割を果たすため、うつ病の発症の単一の原因はありません。これらには以下が含まれます：

脳の物理的構造または化学。うつ病の一部の人々では、脳スキャンは、長期記憶に役割を果たす小さな海馬を示しています。研究によると、ストレスに継続的にさらされると、脳のこの部分の神経細胞の成長が損なわれる可能性があります。
セロトニンレベルのバランスが崩れています。これが脳で起こっているもう1つのことで、セロトニン受容体はうつ病のない人とは異なる働きをします。これが、いくつかの治療薬がセロトニンと一緒に働く理由です。
家族のうつ病の病歴。親またはMDDの兄弟を持つ人は、平均的な人よりもうつ病を発症するリスクが2〜3倍高くなります（または20〜30％の確率対10％）。
遺伝暗号は異なります。あなたが生まれたとき、あなたはそれぞれの親から短い遺伝子か長い遺伝子のどちらかを手に入れます。これらは対立遺伝子と呼ばれます。 1つまたは複数の短いものがあることは、何か悪いことが起こったときに落ち込んでいる傾向があることに関連していることがわかります。
他の障害または併発する精神的健康状態の病歴。 外傷後ストレス、物質使用障害、および学習障害は、一般的にうつ病に関連しているか、うつ病を永続させる可能性があります。不安大きな問題です。うつ病を患っている人の最大50％が不安障害も持っています。
ストレスの多いまたは主要なライフイベント。虐待、経済的問題、愛する人の死、失業など、これらすべての状況がうつ病を引き起こす可能性があります。しかし、大きな動き、結婚、卒業、退職などの前向きな出来事でさえ、あなたも落ち込んでいると感じることがあります。一つには、これらのイベントはあなたのルーチンを変えますが、成功や幸せな機会が何であれ、それに値しないという気持ちを引き起こす可能性もあります。
ホルモンが変化します。月経周期、妊娠、出産は、うつ病の発作を引き起こす可能性があります。
特定の体調、慢性的な痛みや頭痛のように、うつ病との相関関係を示します-またはそれに拍車をかける可能性があります-。
特定の薬、睡眠薬や血圧の薬のように、うつ病の症状を引き起こす可能性もあります。

うつ病のさまざまな種類は何ですか？

大うつ病 は古典的なタイプのうつ病であり、MDD（単極うつ病とも呼ばれます）と診断またはラベル付けされています。大うつ病の人は、少なくとも2週間のエピソードで、ほとんど毎日、ほぼ毎日、うつ病の症状があり、生涯にわたって再発するエピソードを経験する可能性があります。 MDDでは、うつ病をさらにいくつかの特定のサブタイプに分類できます。

ラモトリジンを服用することの長期的な影響は何ですか？

季節性情動障害 （SAD）は、自然光の減少からもたらされる1年の特定の季節（通常は冬）に出現します。
非定型うつ病 の最大の差別化要因は気分の反応性です。この種のうつ病の人は、何か前向きなことが起こると気分が良くなるのを目にします。
双極性障害 以前は躁うつ病と呼ばれ、うつ病のエピソードと極端に高いエネルギーを交互に繰り返すことが含まれていました。
精神的鬱病 人が非常に深刻なうつ病のエピソードを経験し、誤った固定された信念（妄想）を持ち始めたり、他の人が聞いたり見たりできないものを聞いたり見たりする（幻覚）ときに発生します。
産後うつ病 出産後に発生します。母親は、生まれたばかりの赤ちゃんとのつながりがなくなったと感じたり、子供を傷つけるのではないかと恐れたりすることがあります。
月経前不快気分障害月経周期の後半に現れる重度のタイプのうつ病です。
状況的うつ病 、または適応障害は、重大な人生を変える出来事によって引き起こされるうつ病を指します。
持続性抑うつ障害 以前は気分変調と呼ばれていました。これは慢性的なうつ病であり、通常は軽度の症状を伴います。エピソードは長期間、場合によっては2年以上続きます。オートパイロットで生活しているような気分だと言えます。

うつ病の兆候と症状

これらの症状の組み合わせを、少なくとも気分の落ち込みや快楽の喪失とともに、少なくとも2週間経験すると、うつ病エピソードを示す可能性があります（詳細については、を参照してください）。うつ病の7つの驚くべき症状）：

悲しみ、絶望、無価値、または空虚の永続的な感情。あなたは一般的にほとんどの場合落ち込んでいます。
あなたが以前愛していたものでさえ、活動への興味の喪失。やる気を失い、無関心に感じるようなものです。
睡眠障害または寝坊。あなたは眠りにつく、眠り続ける、またはベッドから出るのに苦労しています。たまにスヌーズを打つことについて話しているのではありません。これは、体が50ポンドの重さの毛布で覆われていて、ベッドから出られないようなものです。
食欲または体重の変化。ダイエットせずに食べ過ぎたり、食欲を失ったり、大幅な体重の増減を経験したりします（体重の約20％）。時々人々は食べることから少し急いでいるので、彼らはそのリフトを求め、それは食べ過ぎにつながります。また、食欲がまったくない場合もあります。
倦怠感またはエネルギーの低下。あなたはいつも疲れを感じているか、ソファやベッドで何日も過ごすことができるように感じています。
明確または迅速に考えること、詳細を覚えること、集中すること、または決定を下すことの難しさ。あなたは気が散っていると感じ、焦点を合わせることが不可能に思えます。
過敏性、欲求不満、または悲観論。ほとんどの場合、気分とヘッドスペースはネガティブに感じます。
肉体的な痛みと痛み。頭痛、胃痛、または首の緊張があるかもしれません。
実際にそれを行う計画の有無にかかわらず、死または自殺の繰り返しの考え。あなたまたは他の誰かが今助けを必要としている場合は、 1-800-273-TALK（8255）の全国自殺予防ライフライン。

うつ病の兆候と症状

うつ病はどのように見えますか？

私たち自身のいくつかの質問であなたの質問を提起します：あなたは女性ですか？あなたは10代ですか？うつ病はまた、独特の方法でさまざまな年齢や性別に影響を与える可能性があります。

女性反芻する可能性が高くなります（心配する、こだわる、または否定的な感情を再ハッシュする）。これは、否定的な自己話、突然の泣き声、罪悪感、または自分を責めるように見えることがあります。女性はまた、パニック障害、摂食障害、強迫性行動などの不安障害と同時にうつ病になる可能性が高くなります。

しかし うつ病の場合は、過敏性、怒り、無関心、現実逃避行動（仕事でより多くの時間を費やすなど）、または無謀な行動（アルコールや他の物質の誤用など）の兆候を示す可能性が高くなります。

若い人たちうつ病やMDDに苦しむ可能性があります（平均発症年齢は32歳ですが）。子供達と十代の若者たち過敏症、社会的引きこもり、学校の成績の悪さ、頻繁な身体的不満（頭痛や胃痛など）、または無能感や絶望感（正しく何もできない、すべてが自分のせいであるなど）を示すことがあります。

高齢者と高齢者 症状が他の障害と間違えられる可能性があるため（たとえば、うつ病によって引き起こされる混乱や記憶の問題はアルツハイマー病のように見える可能性がある）、うつ病と誤診されたり、治療が不十分であることがよくあります。多くの人にとって、悲しみはうつ病の最大の指標ではありません。代わりに、身体的愁訴（痛みや痛み、頭痛の悪化）が主な症状であることがよくあります。睡眠障害、意欲の低下、パーソナルケアや衛生状態の怠慢、そして死への固執は、高齢者のうつ病の他の兆候です。

うつ病はどのように診断されますか？

最近では、一般開業医との定期的な医師の診察だけで診断を受けることができます。医師がうつ病の重症度を評価するために使用する9項目の調査であるPatientHealth Questionnaire（PHQ-9）のような標準的なスクリーニングツールは、プライマリケアの設定で状態をスクリーニングするために広く使用されるようになっています。

実際、うつ病のほとんどの患者は、専門医や精神科医ではなく、プライマリケア医によって診断および治療される予定です、とマウントシナイのうつ病および不安センターの発見と治療のディレクターであるジェームズマロウ医学博士は言います。

うつ病は主に病歴と臨床症状、または特定の症状パターンによって診断されます、とマロウ博士は言います。つまり、MDDの血液検査はありません。しかし、睡眠や食欲の変化などの症状がある場合は、医師がメンタルヘルスとは関係のない他の状態を調べることがあります（甲状腺の問題が典型的な例です）。

医師が最初に行うことは、血液検査を注文することです。うつ病の診断を下すのではなく、うつ病になりすます可能性のあることを除外するためです、とマロウ博士は説明します。たとえば、甲状腺機能低下症は気分が落ち込み、気分が鈍くなることがあります。鉄欠乏性貧血は、一部の人々のエネルギーが低い可能性があるもう1つの理由です。

最終的に、医師は、以前の状態からの明らかな変化を表す一貫した症状のパターンと、機能障害の客観的な兆候を探しています、とマロウ博士は言います。彼らはあなたの症状がいつ始まったのか、そしてあなたが以前どのように感じたのかを尋ね、あなたの家族歴を見て、診断を助けるためにPHQ-9からのあなたのスコアを使用します。患者が自殺の考えに言及するとき、それは主要な危険信号であることに注意することも重要です。

うつ病と妊娠

ホルモンの変化、ストレス、およびその他の環境の変化の間に、妊娠するとD-wordが過負荷になる可能性があります。

産後うつ病

あなたが期待しているときに何を期待しますか？妊娠している人の23％が、この時期にうつ症状の望ましくない到来を伴う可能性があります。産後うつ病には、妊娠中または出産後最初の12か月に発生する大うつ病エピソードと小うつ病エピソードが含まれます。

妊娠中、ホルモンの変化は脳内の化学物質に影響を与える可能性があり、不安やうつ病を悪化させる可能性があります。しかし、考えられる引き金には、不妊治療、以前の流産、妊娠中の合併症などもあります。妊娠中のうつ病の兆候と症状は、分娩前うつ病としても知られ、MDDに似ており、適切な助けを借りて効果的に治療することができます（トークセラピーのような薬物を使用しないアプローチでも）。

ポストベイビーブルース

出産後に少し感情的なベイビーブルーを経験した場合（気分のむら、泣き声、夜更かしをする不安）、ほとんどの新しい母親がこれを経験するので、自分で楽になります（こんにちは、大きな人生の変化！）。 2週間後もこれらの症状が続く場合は、産後うつ病である可能性があります。

研究によると、母親の7人に1人は、出産後1年で産後うつ病を経験します。以前にうつ病の病歴がある人は、産後うつ病を発症する可能性が高くなる可能性があります。治療のゲームプランについて医師に相談し、必要なときにいつでも友人や家族に助けを求めるようにしてください（親は十分にストレスがかかります！）。そしていつものように、産後うつ病は恥ずべきことでも、性格上の欠陥や衰弱の兆候でもないことを忘れないでください。

うつ病の治療法は何ですか？

うつ病を治療する方法は常に進化しており、その組み合わせは、うつ病を患っている期間や症状の重症度など、あらゆるものに依存します。

薬

うつ病を管理するために薬を服用するのは恥ずべきことではありません。人々は日常的に身体の病気の薬を服用しており、精神疾患を患っているのも同じです。

抗うつ薬は、脳内の神経伝達物質に影響を与えることによって機能します。抗うつ薬の一般的なタイプには、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、およびノルエピネフリン-ドーパミン再取り込み阻害薬（NDRI）が含まれます。これらの薬のリストと説明を参照してくださいここ、そしてあなたに適した薬を決定するためにあなたの医者と話してください。起こりうる副作用が心配な場合は、薬を徐々に減らしたり中止したりできることを忘れないでください。

治療抵抗性うつ病の精神薬理学的研究が行われている主要な開発の1つは、ケタミン、麻酔薬として医学で使用されます。 NYU LangoneHealthの精神科の臨床助教授である心理学者のJessicaStern、Ph.D。は、ケタミンは人口の非常に特定のサブセットにのみ有益であり、他のいくつかの後にのみ使用されることを知っておくことが重要です。精神療法と他の複数の薬物療法の両方の治療法のフルコースが広く試されてきました。つまり、ケタミンは通常、一次治療または二次治療ではありません。

治療

最近、誰が治療に行きませんか？それは天気と同じくらい定期的な会話の一部です。心理療法（別名トークセラピー）は、時には投薬と一緒に、うつ病エピソードの治療、管理、および期間の短縮に非常に有益です。

などの証拠に基づく治療認知行動療法（CBT）、アクセプタンス＆コミットメントセラピー、および弁証法的行動療法スターン博士は、うつ病の治療に非常に効果的であることが示されています。これらの心理療法は、個人が困難な思考や感情を管理するスキルを開発および維持するのに役立つアクティブなスキルベースの療法です。

精神科医や心理学者などの訓練を受けた専門家は、季節性情動障害の光線療法から思考プロセスを変える働きをするCBTまで、これらの治療法の多くの種類を提供できます。 CBTの1つの目標には、行動活性化、効果的な治療、およびセラピストがあなたの人生に充実感、意味、または喜びをもたらすより楽しい活動をスケジュールするのを助けることができる技術が含まれます。スターン博士によると、行動活性化は、MDD以外の理由でセラピストに会う人々のうつ病の可能性を潜在的に減少させる可能性さえあります。

治療は今まで以上に利用しやすくなるかもしれません。パンデミックのため、臨床医の4分の3以上が、現在、主に指定された遠隔医療プラットフォームで電話またはビデオを介してリモートでサービスを提供していると述べています。だから、あなたは約束をしない言い訳はありません。 MDDを患っている場合でも、日常のメンタルヘルスに苦しんでいる場合でも、COVID-19の前に、そして現在はCOVID-19でますます、遠隔医療ベースの心理療法が信じられないほど効果的であることが研究によって示されています、とスターン博士は説明します。これにより、心理療法を対面心理療法と非常によく似た方法で実施できると同時に、対面でのセッションへの参加を困難にする可能性のある障壁を減らすことができます。つまり、旅行や育児を探す必要がなく、自宅で快適にセッションを行うことができます。

その他の治療法

経頭蓋磁気刺激法（TMS）や電気けいれん療法（ECT）は特定の個人にとって有益で適切かもしれない、とスターン博士は付け加えます。 TMS、ECT、および迷走神経刺激（VNS）（ペースメーカーに似たデバイスを首の末梢神経に沿って外科的に埋め込むことを含む新しい治療法）は、非常にSFに聞こえるかもしれませんが、可能性のあるすべてのタイプの脳刺激アプローチです。最初に治療と投薬を試みた後に効果的である。

健康的な習慣

うつ病の治療は、健康的な食事、定期的な運動、生産的な睡眠スケジュール、さらには注意深いセルフケアの実践を維持することと一致する必要があります。これらはすべて、症状の重症度を軽減または軽減するのに役立ちます、とスターン博士は言います。

運動はあなたがストレスにうまく対処するのを助けます、そして運動中に放出されたエンドルフィンはあなたに精神的な後押しを与えるかもしれません。研究の増加は、運動と身体活動がうつ病、特に軽度から中等度のうつ病の患者に重大な影響を与える可能性があることを示しています、と彼女は付け加えます。これには、有酸素運動、ストレッチ、またはヨガのようなマインドフルネスベースの身体活動が含まれる場合があります。米国疾病予防管理センター（CDC）の報告によると、身体活動は夜の睡眠を改善するのにも役立ち、より支援的なルーチンのために連鎖反応を引き起こします。

瞑想は、頭をすっきりさせ、体を落ち着かせるもう1つの非常に効果的な方法です。日記をつけておくこともできます。考えを紙に詰め込むのではなく、紙に書いて表現する方がよいと感じる人もいます。親しい友人や家族にもあなたの苦労について話してください。ソーシャルサポートシステムを持つことは、あなたのメンタルヘルスと幸福を維持する上で重要な役割を果たします。

回復は旅であり、目的地ではありません。悪い日はまだ来るでしょうが、的を絞った治療で、あなたは極端な安値を克服することができるはずです。科学はうつ病などの精神障害の治療法をまだ見つけていませんが、それにもかかわらず幸せで充実した生活を送ることは完全に可能です。

リレーションシップRX

うつ病のキャッチ22は、あなたのソーシャルネットワークが気分を良くすることを通して操縦するために非常に重要であるということです、しかし一人になりたいと思ったり、引きこもりすぎて他の人があなたを一人にし始めたりするため、友人や家族とのつながりを妨害するのはとても簡単です。 Psycomの記事を読んでください。うつ病の人と一緒に暮らす気になる人が悪い場所にいる場合。

うつ病と自殺のリスク

うつ病は通常、自殺念慮にはつながりません。しかし、米国保健社会福祉省によると、外来でうつ病の治療を受けた人の約2パーセントが自殺で死亡することが研究によって示されています。治療が入院患者の場合、その数は2倍の4％になります。男性は女性よりもうつ病後に自殺する可能性が高いです。私たちのサポートのためのホットラインと組織を見つける緊急メンタルヘルスリソースディレクトリ。

うつ病に関するFAQ

うつ病の原因は何ですか？

うつ病の単一の原因はありませんが、それの可能性を高める可能性のある要因があります。これらには、死亡または喪失、虐待、その他の外傷性イベント、特定の薬物療法、遺伝学、薬物乱用などが含まれます。

うつ病に苦しむ可能性が最も高いのは誰ですか？

うつ病は、45歳から65歳までの成人に最も起こりやすいです。

うつ病の人をどのように助けることができますか？

うつ病の人を助けることは一方向に見えないかもしれません。しかし、あなたが助けるためにできることには、治療を奨励すること、思いやりを持って耳を傾けること、日常の仕事で苦しんでいる人を助けること、自殺行動の兆候に注意すること、そしてあなた自身も気にかけていることを確認することが含まれます。

うつ病の発生率が最も高い国はどこですか？

中国は世界で最も高い単極うつ病の発生率を持っています。

うつ病は治療なしで自然に治りますか？

驚いたことに、一部の専門家はそれができると言います。一部の人々にとって、うつ病は周期的または季節的であり、特定の介入なしに最終的に回復して寛解することができます、とマロウ博士は言います。しかし、心理療法や薬物療法などの治療により、うつ病エピソードの症状と期間を大幅に減らすことができることもわかっています。うつ病に苦しむ多くの人は決して治療を求めません。そのため、公衆衛生の観点から、私たちはその周りの汚名を減らし続けたいと考えています。

うつ病の発生を防ぐことができますか？

うつ病を予防する確実な方法はありませんが、うつ病の最大の保護因子の1つは、社会的つながりと社会的支援です、とスターン博士は付け加えます。健康的な友情と人間関係を維持することで、うつ病の可能性や重症度を大幅に減らすことができると彼女は言います。さらに、個人がうつ病の症状の治療を受ける可能性は、多くの場合、社会的状況に基づいているとマロウ博士は言います。友人や家族は、誰かが自分ではないことに気づき、ベッドから出るのに問題があり、活動や予定がないことに気づき、彼らが世話をするのを助けます。比較的孤立している人は、治療を受けられないリスクがあり、ひいてはより深いうつ病に陥る可能性があります。キー？あなたの関係を育み、判断することなく、お互いにあなたの気持ちについて率直に話すように励ましてください。感情を非難することができればするほど、否定的な感情から抑うつ症状への進行を予防または遅らせることができます、とスターン博士は言います。

うつ病のリスクが高いのは誰ですか？

うつ病を発症するリスクが最も高いのは、女性、高齢者、うつ病の個人的または家族歴のある人、慢性的なストレス要因、他の精神的および肉体的健康状態が同時にある人、社会経済的状態が低い人、うつ病を引き起こす可能性のある薬を服用している人などです。避妊またはいくつかの不安神経症の薬。

喪失後の通常の悲しみとMDDの違いは何ですか？

近くにいる人の喪失を経験した場合、数週間以上の間、悲しみ、落ち込んで空っぽになるのが普通ですが、それは良くなるはずです、とマロウ博士は言います。時間が経つにつれて気分が良くなるのではなく悪化し始めている場合、それは危険信号です。おそらく、もっと重要なことに、典型的な悲しみの反応はそうではありません。私の人生はもう生きる価値がありません。あなたや誰かがこれを経験した場合は、治療を求めることを検討してください。

うつ病を和らげるのに役立つ食品は何ですか？

うつ病を緩和する特定の食事療法は証明されていませんが、健康的な食事療法はあなたが肉体的および精神的に最高の気分を味わうのに役立ちます。特定の食品は、脳の健康と記憶、覚醒、気分のサポートに関連している可能性があります。例としては、オメガ3脂肪酸（ナッツやサケなどの脂肪の多い魚に含まれる）、抗酸化剤（ブルーベリー、ブロッコリー）、コリンなどの栄養素（卵黄に含まれる）を含む食品があります。食事を大きく変える前に、必ず医師に相談してください。