うつ病のためのケタミン

ジャンプ先：なぜケタミン？ケタミン対SSRI ケタミン治療は何で構成されていますか？退役軍人への支援の提供ケタミンは誰にとっても安全ですか？副作用ケタミンの費用ケタミンと自殺

ニコール・ベイマンは、ほぼ生涯にわたってうつ病との闘いに失敗し、数十の抗うつ薬を試し、治療に参加し、さらには病院で入院治療を受けていました。約6か月前、彼女はセラピストからケタミンについて学びました。ケタミンは、病院やその他の医療現場での麻酔薬としての使用が承認されており、現在、うつ病の治療法として広く注目されています。彼女がケタミンの定期的な注入を受け始めた直後に、ベイマンは言います、うつ病は上がり始めました。

ニュージャージー州プリンストンに住む弁護士のベイマン氏は、私は別の人のように感じます。まるで私の上にベールがあり、ベールが持ち上げられたかのようです。ケタミンを受け取り始める前は、ほとんどベッドから出ることができませんでした。今、私は自分の散歩を歩き、人生に再び従事することができます。

ケタミンを服用している間に症状が劇的に改善したうつ病に苦しんでいるのはベイマンだけではありません。過去には幻覚作用と鎮静作用（路上でスペシャルKとして知られている）のためにレクリエーショナルドラッグとして乱用されてきましたが、今日、ケタミンは治療抵抗性の治療に適応外使用されているため、多くの肯定的な注目を集めていますうつ病—そして患者は結果に満足しています。（適応外薬の場合、米国食品医薬品局によって承認されていない方法で状態を治療するために使用されています。）

なぜケタミン？

Steven Levine、MDは、2011年の開業以来、3,000人以上の患者をケタミンで治療してきました。世界中で10〜15,000人の患者がケタミンで治療されていると彼は言います。レバイン博士は、ケタミンはうつ病に使用するのに優れた薬であると言います。しかし、FDAが承認した他の抗うつ薬が利用できるのに、なぜ誰かが最終的にケタミンに頼るのでしょうか？

今日、私たちは危機に直面しており、うつ病に対する従来の薬はあまり効果的ではないと、レバイン博士は言います。ケタミンはうつ病についてFDAに承認されていませんが、今日処方されている薬の70％は、少なくとも1回の使用で「適応外」です。一般的に処方されている抗うつ薬も、即効性があることはめったにありません。患者がうつ病の衰弱症状から解放されるまでに数週間から数か月かかります。また、吐き気、眠気や不眠症、便秘を引き起こす可能性があります。さらに、一般的に処方されている抗うつ薬に関連する体重増加はケタミンの副作用ではない、とレバイン博士は、その速効性が薬の最も重要な特徴であるかもしれないと付け加えました。

ケタミン対SSRI

あまりにも頻繁に、うつ病のために処方された伝統的な薬は、十分に速効性がないか、十分に効果的ではないと、レバイン博士は言います。ケタミンは一部の患者にとって効果的な代替手段であると彼は言います。これは、次のようなSSRIとは動作が異なります。 Lexapro またゾロフト。これはまったく異なるメカニズムです。

ストレスや不安の身体的症状

SSRIがどのように機能するかについての古典的な速記の説明は、化学的不均衡理論である、とLevine博士は説明します。セロトニンの不足があり、SSRIはセロトニンレベルを増加させると彼は言います。それは決して本当ではありませんでした。うつ病は、脳内のタンパク質の蓄積に関連しています。ケタミンは、長期的なストレスホルモンの結果である脳への損傷を修復することができます。ストレスに対する体の反応は、脳内にコルチゾールや他のホルモンをこぼし、その過程でそれらを損傷します。ケタミンは、脳の可塑性の増加にはるかに迅速な影響を与えると考えられていると、レバイン博士は言います。

モリー・シアは、慢性的で衰弱性のうつ病のためにケタミン治療を受けています。彼女は約2時間続く治療中に、犬のAddieFawnを連れて行くのを楽しんでいます。

獣医技術者のモリー・シアさん（29歳）は、同僚からケタミンについて最初に学びました。モリーは、学校で執拗にいじめられた7年生から、うつ病に苦しんでいました。彼女は多くのセラピストや精神科医からカウンセリングを受け、さまざまな伝統的な抗うつ薬を試し、長年にわたって入院患者や集中治療施設に出入りしていました。モリーはパニック発作を発症し、自殺念慮と自傷行為の期間を経験しました。私はECTを検討する段階にありました（電気けいれん療法 —電気インパルスを伴う神経刺激の一形態）何も助けにならず、選択肢が不足していたためです。彼女が彼女の精神科医にケタミンについて尋ねたとき、彼は彼女に8月にモリーの治療を始めたレバイン博士と連絡を取りました。すべてのうつ病が始まって以来、私は今まで感じた中で最高の気分です。私は以前よりもずっとうまく人生に対処しています、とSheaは言います。

ケタミン治療は何で構成されていますか？

レバイン博士は、一次治療ではなく、他の抗うつ薬が効かないときにケタミンが投与されると言います。腕へのIV注入によって投与され、通常、効果は数日から数週間まで持続します。一般的に、患者は最初の週に3回、2週目に2回、次の3週間は週に1回、その後平均して月に1回の維持に移行するという漸減シーケンスで投与されます。。

ケタミンは双極性障害の場合にも使用されていますが、活動性精神病、躁病、または不安定な心血管疾患の患者には適応されていません、とレバイン博士は言います。また、子供には示されていません、と彼は付け加えます。

退役軍人への支援の提供

うつ病に加えて、ケタミンは多くの退役軍人が経験する心的外傷後ストレス障害（PTSD）を緩和する可能性があります。戦闘などのある種のトラウマを経験した後に人々が発症する可能性のあるメンタルヘルスの問題であるPTSDは、ケタミンで効果的に治療できると、BSNのエイミーカボニコロフは言います。マイアミのニューロサイエンスメディカルクリニックの一部の研究者は、ケタミンを半世紀で最も重要な発見と呼んでいるとニコロフ氏は述べ、クリニックの患者の約35％がPTSDの治療を求めている退役軍人であると付け加えました。 PTSDに苦しむ多くの退役軍人にとって、他の種類の治療が彼らに必要な結果を与えなかった後、ケタミンは希望を提供している、とニコロフは言います。

記事は以下に続く

落ち込んでいますか？

2分間のうつ病クイズの1つに参加して、あなたや愛する人がさらなる診断と治療の恩恵を受けることができるかどうかを確認してください。

うつ病クイズを取るパートナーうつ病クイズに答える

約105人の患者がケタミンで治療されているケタミンメディカルクリニックでは、75〜80％が、従来のうつ病治療薬と比較して、治療の気分が良くなりました。その率はおよそ35から40％です、とニコロフは言います。

ケタミンは誰にとっても安全ですか？

一部のメンタルヘルスの専門家は、ケタミンが関係している場合は注意を促します。うつ病の症状を急速に軽減するための効果的な治療法になる可能性がありますが、特に長期使用による潜在的な悪影響についてはまだ十分にわかっていないため、ほとんどの患者に選択肢として推奨することができます、とブライアンブルーノは言います。 MD、ニューヨーク市のレノックスヒル病院の精神科医。

主な欠点は、薬の有益な効果が7〜10日後に消えてしまうことです。そのため、ほとんどの患者は定期的に注入を受ける必要があります。いくつかの調査研究は、それが脳細胞に有毒であり、特に高用量で膀胱損傷を引き起こす可能性があることを示しました、とブルーノ博士は言います。また、治療中に精神病のような症状を引き起こす可能性があります。

それでも、ブルーノ博士は、ケタミンはうつ病のある人を助けることができると言います。これは、特に、従来のFDA承認の治療に失敗した、即時の改善を必要とする人々にとって有益である可能性がある、とBruno博士は言います。

現在、臨床試験におけるケタミンの長期的効果、安全性、最適用量に関する研究が進行中です。

ケタミンの副作用

ケタミンの副作用には、ほとんどの場合軽度で一過性の解離性変化が発生する場合があります。また、心拍数と血圧の一時的な上昇が頻繁に発生します。これらの影響は通常十分に許容され、通常は治療の中止にはなりません。¹

点滴中は浮いたり、外れたりすることがありますが、それは通常約45分しか続きません。一部の人々はまた、少し吐き気を感じるとレバイン博士は言います。ケタミンの恩恵を受ける人にとって、反応は感情的なものとは異なると感じる傾向があります平滑化SSRIの。人々はしばしば、思考の明確さ、うつ病の体重の増加、および治療後の最初の数時間以内に効果を発揮する可能性のある機能的能力の増加について説明します。

ニコールベイマンは、持続的な副作用はありませんでしたが、点滴を受けると、それはほとんど高いようですが、非常に激しい可能性があると彼女は言います。

セレクサは体重増加を引き起こしますか

29歳のモリー・シアは、ケタミンの点滴を受けているとき、まるで薄明かりの眠りにいるように感じます。彼女は3週間ごとに点滴を受け、治療全体に約90分かかります。手術中、彼女は眠気を経験しますが、それは耐えられません。それはたそがれの睡眠のようなもので、私は自分がどこにいるのかを知っており、ずっと聞くことができます、と彼女は言います。目を開けて見ることもできますが、色やアイデア、展開しているものがあるので、一般的には見たくありません。治療を受けている間、脳の別の部分から考えているような気がします。

かつてパーティードラッグとして使用されていたケタミン中毒になる可能性について、レバイン博士はそれがただそこにないだけだと言います。研究によると、私たちが使用する非常に低用量で、医療現場で、自宅へのアクセスがなく、投薬の頻度が低い場合、依存症や乱用の可能性は事実上ありません、と彼は1つの警告を追加すると言います：ベンゾジアゼピン[バリウム、ザナックス、アディバン]ケタミンの抗うつ効果を鈍らせる可能性があります。

ケタミンの高コスト

残念ながら、ケタミンは通常保険の対象にはなりません。レバイン博士のオフィスでは、治療ごとに300ドルから450ドルかかります。 Molly Sheaは、治療が保険の対象外であるため、ケタミンをどれだけ長く摂取できるかわかりません。しかし、レバイン博士は、保険の問題はすぐに改善するかもしれないと言います。私は本当に励みになる変化を見始めています。保険会社は治療に手を差し伸べてカバーするか、それをカバーすることを検討していると彼は言います。

その間、何人かの患者は費用を負担することをいとわない。仕事に戻る準備をしているニコールベイマンは、ケタミンの服用をやめる予定はありません。それはとても素晴らしかった、と彼女は言います。人生が戻ってきたような気がします。

ケタミンと自殺

悲しいことに、自殺は米国の主要な公衆衛生上の懸念であり、主要な死因です。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では2016年の殺人（19,362）の2倍以上の自殺（44,965）があり、最新の年のデータが利用可能です。また、2016年には、自殺は米国全体で10番目に多い死因でした。毎年、乳がんよりも多くの人が自殺で亡くなっています。

[ERで自殺念慮を治療するためのエスケタミンの最近の承認についてもっと知る]

明らかに、多くの専門家が国家危機と見なしていることに対処するには、より多くの支援が必要です。レバイン博士は、自殺の増加は、誰が最も危険にさらされているかを特定し、それに対処するための効果的な戦略を持っている分野および社会としての私たちの限界を物語っていると信じています。

私たちがケタミンで治療した3,000人以上の患者のうち、この治療はおそらく数百人の命を救ったと私は確信しています、とLevine博士は言います。これは、ケタミンが持つ可能性のある重要かつ即時の影響の一種です。

詳細については、レバイン博士はケタミンアドボカシーネットワーク。

最終更新日：2021年2月18日