不安神経症、うつ病、双極性障害に対するガバペンチン

ジャンプ先：ガバペンチンを始める前に知っておくべきこと不安とうつ病のためのガバペンチン混合双極状態のガバペンチンガバペンチンとAUD ガバペンチンの副作用用量と投与ガバペンチンを中止する方法過剰摂取と毒性よくある質問

ガバペンチンは、Neurontin、Gralise、Gabarone、Fanatrexなどのいくつかのブランド名で使用される抗けいれん薬の処方薬です。以下の主な用途について、1993年12月にFDAによって承認されました。

1. てんかんを患っている人の特定のタイプの発作を制御する
2. 帯状疱疹から神経痛（灼熱感、刺し傷、痛み）を和らげる
3. むずむず脚症候群を落ち着かせる
しかし、ガバペンチンは入手可能であるため、精神医学において、治療抵抗性の気分障害や不安障害、アルコール離脱症候群、心的外傷後ストレスのある患者を治療するために適応外使用されています。発作に対する脳の異常な興奮を減らし、神経の痛みに対する体の痛みの感覚を変えることで機能します。研究者は、それが精神状態に対してどのように機能するかを正確に知りません。（（*注：最近、ガバペンチンが乱用され、過剰摂取による死亡につながる可能性があるため、一部の州では規制物質として分類されています。）

ガバペンチンによる治療：ガバペンチンを服用する前に知っておくべき重要なこと

ガバペンチン療法を開始する前に、医学的問題を除外するために徹底的な医学的検査を受ける必要があります。これには、血液検査または尿検査が含まれます。ガバペンチンはホルモンの不均衡を引き起こす可能性があるため、医学的評価は重要です。他の薬と同様に、アレルギーがある場合はガバペンチンを服用しないでください。

副作用があります—それについては1分で詳しく説明します。しかし、あなたの医者がガバペンチンを処方する前に知りたいと思う最も重要なことのいくつかは、あなたが以下のいずれかを持っているか、持っていたかどうかです：
- 糖尿病
- 薬物またはアルコール依存症
- 腎臓の問題（または透析中の場合）
- 肝臓または心臓病
- 肺疾患（呼吸器系の問題については上記の警告を参照）
- 気分障害、うつ病または双極性障害;または自殺や自殺未遂について考えたことがある場合
- 発作（もちろん、発作のために服用している場合を除く）
また、妊娠中または授乳中の場合のガバペンチンの正確なリスクを理解するための十分な研究が行われていないことも知っておく必要があります。

うつ病のような不安気分障害を治療するためにガバペンチンがどのように使用されるか

ガバペンチンは通常、不安だけを治療するために使用されることはありません。多くの場合、うつ病や双極性障害もある人の不安症状を和らげるために投与されます。（不安は一般的にうつ病や双極性障害と併存します。）その理由は、不安だけでは効果がないかもしれないからです。ガバペンチンが不安に対してどれほど成功しているかについての7つの異なる臨床試験を比較すると、ガバペンチンはプラセボよりも治療に優れている可能性があることがわかります全般性不安障害（GAD ）、しかしそれほど良くはありません。結果は少し有望かもしれません社交不安障害。

ガバペンチンでうつ病を治療するための臨床試験もかなり不十分です。現在まで、それが単独で、または他の治療法の一部として効果的であることを示す科学的研究はありません。それでも、特により標準的な抗うつ薬で改善していないように見える患者には、それが役立つという事例証拠がいくつかあります。

混合双極性状態を治療するためにガバペンチンがどのように使用されるか

より具体的には、それは躁病とうつ病の将来のエピソードを防ぐことができますか？現在、ガバペンチンが双極性障害の人々の治療に使用できるという良い証拠はありません。高品質のランダム化比較試験では、ガバペンチンは効果がないことがわかりました。^1.2
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ガバペンチンとアルコール使用障害

ガバペンチンは、アルコール使用障害と禁断症状の治療に役立つ可能性があります。 2004年から2010年の間に、退役軍人省アルコール依存症に苦しんでいる18歳以上の男性と女性150人を対象に、二重盲検、プラセボ対照、ランダム化用量設定試験を実施しました。³研究の結果は、ガバペンチン（特に1800mgの投与量）が、アルコール依存症および不眠症、不快気分、渇望などの再発関連症状を安全に治療するのに効果的であることを示しました。

ガバペンチンの副作用

他の薬と同様に、いくつかの副作用があるかもしれません。これらのいくつかは、最初に薬を服用し始めたときに発生する可能性が高くなります。

一般的な副作用：
- めまい
- 複視
- 倦怠感
- 眼振（不随意眼球運動）
- 眠気
- 震え
- 不安定さ
あまり一般的ではない副作用：
- 異常な便（黒とタール）
- 胸痛
- 寒気
- 咳
- うつ病、過敏症、またはその他の気分や精神的変化
- 熱
- 倦怠感
- 記憶喪失
- 腕や脚の痛み（または腫れ）
- 痛みを伴うまたは困難な排尿
- 呼吸困難
- 喉の痛み/腺の腫れ
精神疾患のある人によく見られる副作用：
- 攪拌
- 性欲減退
- 離人症
- 性欲の増加
- マニア
- パラノイア
ガバペンチンの投与量と投与

通常、医師は開始するために1日1回、通常は夕方に300mgを処方します。その後、用量は3〜5日ごとに増加します。 600mg /日を摂取する人もいれば、FDAが承認した最大用量である3,600mg /日に増加する人もいます。

気分安定薬または抗うつ薬として使用される場合、用量は通常1日900〜2,000mgです。ただし、より良い結果を得るために増やすこともできます。治療開始から約1週間で症状が改善する人もいます。他の人は、大幅な改善が見られるまでに約1か月必要です。
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ガバペンチンの半減期は約6時間なので、1日3〜4回服用する必要があります。
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ガバペンチンを中止する方法

他の向精神薬と同様に、ガバペンチンを徐々に和らげる必要があります。いくつかの既知の離脱症状があります。これは主に、高用量の薬を服用し、突然停止した人から来ています。深刻な副作用があるため、この薬を突然中止する必要があります。それでも、医師の監督と指示に従って行う必要があります。

ガバペンチンの過剰摂取と毒性

ガバペンチンを致命的に過剰摂取する可能性があります。ガバペンチンが単独で、そしてオピオイドとともに乱用されたという報告は、 FDAが警告声明を発表（2019年12月）呼吸抑制の致命的なリスクについて。過剰摂取の兆候は次のとおりです。
- 運動失調（筋肉協調の低下）
- 下痢
- 垂れ下がったまぶた
- 眠気と倦怠感
- 複視
- 励起
- 活動低下
- 呼吸困難
- 著しい鎮静
- 不明瞭なスピーチ
過剰摂取が疑われる場合は、直ちに治療が必要です。薬を取り除く唯一の方法は、緊急治療室での腎臓透析です。

ガバペンチンに関する10の最も一般的な質問
1. 1. ガバペンチンのジェネリック版はありますか？
    その製造業者はもはや薬の特許保護を持っていないので、市場にはジェネリック版があります。それらには、Neurontin、Gralise、Gabarone、およびFanatrexが含まれます。
  2. ガバペンチンの費用はいくらですか？
    によると GoodRx.com 、ジェネリックガバペンチンは、90個の100mgまたは300mgカプセルで7ドルから27ドル、90個の400mgカプセルで14ドルから53ドルの費用がかかる可能性があります。
  3. ガバペンチンと他の気分安定薬の違いは何ですか？これは一種のトリック質問です。技術的には、特に双極性障害の文脈では、気分安定薬という用語を頻繁に耳にしますが、FDAはこの用語を公式に認めていません。それだけでなく、研究者や精神科医でさえ、誰もが同意する定義を思いつくことはできません。とは言うものの、リチウム（おそらく双極性障害の人なら誰でも最もよく知っている薬です）はガバペンチンとは大きな違いがあります。リチウムは双極性障害剤と呼ばれるクラスに属しています。ガバペンチンは抗けいれん薬と呼ばれるクラスに属しています。それらの化学構造は同じではなく、体内での働きも異なります。双極性障害に使用されることに加えて、両方ともてんかんにも使用されています。
  4. ガバペンチンはバルプロ酸やカルバマゼピンとどう違うのですか？
    ガバペンチンは、バルプロ酸またはカルバマゼピンからの救済を受けていない人々の急速なサイクリングおよび混合双極性状態を助けることに成功したという主張があります。ガバペンチンは他の2つの薬よりも不安と興奮を助けたようです。同様に、特定のタイプの遅発性ジスキネジーでも有益であることが示されています。
  5. カルバマゼピン、バルプロ酸、またはリチウムを服用している人にとって、潜在的な相互作用の問題はありますか？
    ガバペンチンとバルプロ酸、カルバマゼピンまたはリチウムとの相互作用は報告されていません。
  6. ガバペンチンは、MAO阻害剤などの他の処方薬や市販薬と相互作用しますか？
    既知の相互作用の問題はごくわずかです。制酸剤は、薬物の吸収を減少させることが知られています。ガバペンチンはまた、いくつかの経口避妊薬の濃度レベルを最大13パーセント増加させる可能性があります。 MAOに関する限り、この特定の組み合わせは特別な問題を提示しませんが、常に医師と薬剤師にあなたが服用しているすべての薬を知らせる必要があります。
  7. ガバペンチンとアルコールの間に相互作用の問題はありますか？
    アルコールは、ガバペンチンの副作用の不快感を高めることが知られています。
  8. 妊娠中、妊娠中、授乳中の女性がガバペンチンを服用しても安全ですか？
    FDAはガバペンチンを妊娠カテゴリーCに分類しました。動物で行われた研究によると、胎児の喪失の証拠があります。しかし、人間に関する研究は行われていません。これらすべてにもかかわらず、専門家は、ガバペンチンを服用することから得られる利益がそのリスクを上回る可能性があると信じています。
  9. 子供と青年は安全にガバペンチンを服用できますか？高齢者はどうですか？
    ガバペンチンは、3歳までの子供の発作の治療に使用される場合があります。投与量はあなたが大人に与えるものとは異なり、医師はNeurontinなどの特定のブランド名を指定する場合があります。子供と同様に、高齢者は低用量で開始することがあります。
  10. 何年も前から存在している他の気分安定薬があるのに、なぜ医師はガバペンチンを処方するのですか？確かに、プラセボ対照の二重盲検試験でより効果的であることが示されている薬があります。しかし、医師がより確立された薬よりもガバペンチンを処方する理由は2つあります。 1つ：誰もがより古く、より確立された薬で改善するわけではありません。 2：他の薬の副作用に対処できない人もいます。
  免責事項： この記事に含まれる情報は、適切な資格と資格を持った医師または他の医療提供者のアドバイスの代わりとして使用されるべきではありません。この記事では、FDAが承認し、発行時に入手可能であり、考えられるすべての薬物相互作用やFDAの警告や警告がすべて含まれているとは限らない薬物について言及しています。このページの作者は、この薬や特定の治療法を明示的に推奨していません。健康上の質問や相互作用に関する懸念がある場合は、医師に確認するか、 FDA 警告の包括的なリストのサイト。
  
  警告：食品医薬品局は、2019年のガバペンチンに関する深刻な警告。 FDAによると、ガバペンチン（Neurontin、Gralise、Horizant）またはプレガバリン（Lyrica、Lyrica CR）を中枢神経系を低下させる他の薬と一緒に服用すると、根本的な呼吸障害のある患者（または高齢者）で呼吸困難が発生する可能性があります。他の点では健康な人々にも、ガバペンチノイドだけでリスクがあるという証拠があります。この証拠はそれほど強力ではなく、まだ監視されていますが。
  
  さらに、不安、気分障害、または遅発性ジスキネジー（制御不能な動き）を治療する方法としてガバペンチンを検討している包括的な研究は多くないことに注意してください。他の薬と同様に、質問や懸念がある場合は常に医療専門家に相談してください。

記事の出典

1. 1. Pande AC、Crockatt JG、Janney CA、Werth JL、Tsaroucha G.双極性障害のガバペンチン：補助療法のプラセボ対照試験。ガバペンチン双極性障害研究グループ。双極性障害。 2000年9月; 2（3 Pt 2）：249-55。土井：10.1034 / j.1399-5618.2000.20305.x 。 PMID：11249802。2020年10月22日にアクセス。
  2. Frye MA、Ketter TA、Kimbrell TA、Dunn RT、Speer AM、Osuch EA、Luckenbaugh DA、Cora-Ocatelli G、Leverich GS、PostRM。難治性気分障害におけるラモトリジンとガバペンチンの単剤療法のプラセボ対照試験。 J ClinPsychopharmacol。 2000年12月; 20（6）：607-14。土井：10.1097 / 00004714-200012000-00004。 PMID：11106131。2020年10月22日にアクセス。
  3. Mason BJ、Quello S、Goodell V、Shadan F、Kyle M、Begovic A.アルコール依存症に対するガバペンチン治療：無作為化臨床試験。JAMAインターンメッド。 2014; 174（1）：70-77。 doi：0.1001 / jamainternmed.2013.11950 2020年10月22日にアクセス。