弁証法的行動療法（DBT）：それはあなたに適していますか？

ジャンプ先： DBTが関与するもの私は何を期待すべきですか？私は何を学びますか？ DBTは私に適していますか？

私たちがメンタルヘルス治療の世界をナビゲートしようとすると、頭字語に悩まされます。 CBT、DBT、EMDR、TF-CBT…OMG！誰かが素晴らしい新しい治療法について話しているのをよく耳にします（ここにあなたの頭字語を挿入してください）、そしてそれは私たちを助けるかもしれないと思います。アルファベットスープのこれらのビットの1つであるDBTの基本は次のとおりです。

DBTとは何ですか？

弁証法的行動療法、またはDBTは、もともとマーシャリネハンによって開発されました¹の症状を治療し、管理するのを助ける方法として1980年代後半に境界性人格障害。セラピーはTIMEの100で紹介されました新しい科学的発見2016年に予約。

弁証法的部分、またはDBTのDは、仏教の反対勢力の概念です。たとえば、親に性的虐待を受けた人は、その親に対する愛と憎しみの両方を同時に感じるかもしれません。それは経験するのが難しい二分法であり、方言の部分は私たちに私たちの脳の中でそれらの戦う力と冷静に座ることを教えています。

行動療法（BT）とは、認知行動療法（CBT）の原則を使用することを指します。たとえば、私たち全員が持っている考えです。考えそれは私たちに感情、それは私たちに行為それらの感情について。たとえば、誰かがあなたの交通を遮断し、あなたが思うとき、その人は私を危険にさらしました（そして他の爆発物）！その考えはあなたを怒らせて怖がらせます、そしてそれはあなたがあなたの角を鳴らしたり、その運転手にあなたの指の1つを見せたりする原因になります。

DBTには何が含まれますか？

これは物事が少し物議を醸す部分です。真のDBT（またはマーシャリネハンが設計したDBT）²毎週のグループ療法と個人療法、および24時間の電話によるコーチングが含まれます。このグループは、参加者が感情や複雑な生活状況に対処するさまざまな方法を教えるDBTスキルを学ぶ場所を提供します。

個別療法では、セラピストがクライアントと一緒にダイアリーカードと呼ばれるものをレビューします。日記カードは、1週間を通して感情を追跡し、使用したDBTスキルを特定し、それらが機能したかどうかを判断する手段です。その後、セラピストはあなたと協力して、あなたが自分のスキルを使用するのにどのように苦労したかを判断し、将来それらの落とし穴を回避する方法を見つけるのを助けます。電話によるコーチングは、必要に応じて、特定の状況でスキルを使用しながらコーチングを行うために、セラピストとの比較的短い電話として提供されます。

たとえば、あなたが家族のイベントに参加していて、あなたの家族が楽しみを機能不全に陥れているとしましょう。あなたは親戚とおしゃべりをしています。親戚は、養子縁組に耐えられたらどんなに素晴らしかったかを話します。あなたはそこに立って、親戚を喉に殴りたいという衝動と戦っています。代わりに、電話コーチングホットラインに電話します。セラピストは、氷のような冷たい水で顔をはねかけることを提案します（TIPと呼ばれるスキル）。電話を切って試してみてください。それは個別の電話療法ではなく、あなたがすでに学んでいるスキルを通してあなたを指導するためのツールです。 True DBTは、24時間年中無休で電話によるコーチングを提供しています。

DBTを試すことに同意した場合、何を期待する必要がありますか？

これは、情報に基づいた消費者になるチャンスです。 DBTプログラムを検討している場合は、上記のすべてのTrueDBTコンポーネントが含まれていることを確認してください。多くの治療グループやメンタルヘルスクリニックは、DBTを提供していると言っていますが、個別の治療は提供していません。その他には個別療法が含まれますが、月に1回しか提供されません。DBTをお探しの場合は、毎週の個別療法、毎週の集団療法、電話によるコーチングを含める必要があります。。

誰かがソシオパスになることができますか

電話によるコーチングは、必ずしも個々のセラピストによるものではない場合がありますが、DBTのトレーニングを受けた人が利用できるようにする必要があります。代理店から、電話による指導を受ける代わりに人生相談に電話できると言われている場合は、包括的なDBTを取得できていません。多くの施設は、セラピストに代わって多大な時間を必要とするため、包括的なDBTを提供していません。また、トレーニングは高額です。多くの場合、施設は手抜きをし、セラピストに適切なトレーニングを行わせません。危機管理者は通常、DBTスキルを通じてあなたを指導する訓練を受けていません。

以下に説明するすべてのモジュールを完了するには、通常約6か月かかります。ほとんどの組織では、プログラム全体に1年間参加することを約束してから、受け入れるように求められます。 1年間のDBTで、すべてのモジュールを2回受講できます。その年の終わりには、スキルを非常に安全に保つことができます。

すべてのスキルを2回習得する必要はありませんが、そうすることで、スキルを完全に理解し、コーチングなしであらゆる状況で使用できるようになります。多くの機関では、グループを開始する前に日記カードの記入を開始して、あなたが治療に取り組んでいることを確認できるようにしています。また、グループを開始する前に、1年間の治療を完了するという契約に署名する必要がある場合もあります。これらの期待はすべてDBTプログラムの通常の部分であるため、それらを見ても驚かないでください。

また、通常、治療には出席要件があり、セッションを見逃しすぎるとDBTから削除されます。あなたがスキルを学ぶのはグループ内であるため、エージェンシーはグループ療法への参加を必要とします。保険はほとんどの場合、このプログラムの一環としてグループ療法と個人療法の両方をカバーしますが、多くの保険会社は、異なる日にグループ療法と個人療法を行うことを要求します。グループを欠席すると、学校の授業を欠席したかのように情報を欠席します。見逃したグループが多すぎると、資料に追いつくことができなくなります。また、他の種類の治療法と同様に、それはあなたが現れた場合にのみ効果的です。

セラピストが、DBTの開発者によって設立された会社であるBehavioralTechを通じて提供されるDBTトレーニングを受けていることを確認してください。（あなたはの部分的なリストにアクセスすることができます DBTのトレーニングを受けたセラピストはこちら。）または、Psychology Todayにアクセスして、セラピストを研究してください。潜在的なセラピストがDBTでどのように訓練されたかを必ず確認してください。 DBTで認定を提供している場所もありますが、資格のあるセラピストである必要はありません。あなたが見つけるための最も重要なことは、ソースから直接訓練され、中古で教えられていない誰かです。

私は何を学びますか？

DBTには、マインドフルネス、対人効果、感情調節、苦痛耐性の4つのモジュールがあります。マインドフルネスは、DBTの他のすべての中核です。マインドフルネスを実践する方法を学びます。これは、将来何が起こるか、過去に何が起こったかについて頭を悩ませるのではなく、実際には現在に集中することです。マインドフルネスの練習には瞑想が含まれることもありますが、グループで学ぶ方法はたくさんあります。目標は、あなたの精神をコントロールし、あなたなしでは精神を逃がさないようにすることです。他の各モジュールの間に、別のマインドフルネスモジュールを完了します。

対人効果スキルは、困難な対人状況をナビゲートすることを教えます。また、与えられた状況に基づいて自分自身を主張する強度を調整する方法も学びます。たとえば、欠陥のある商品を店に返品するときは非常に積極的になることを学ぶかもしれませんが、友情を維持することは目標を達成することよりも重要であるため、助けを求める友人にノーと言うことについてはあまり積極的ではありません。また、関係を損なうことなく誰かと難しい会話をする方法と、自尊心を伴う状況で自分を主張する方法も学びます。

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感情調節モジュールは、さまざまなタイプの状況で感情を管理する方法を教えます。自分が感じていることを特定する方法、感情が現在の状況と適切に一致しているかどうかを判断する方法、および感情が適切に一致していない場合の対処方法を学習します。さらに、あなたは定期的にあなたの感情をよりよく管理する方法を発見するでしょう。

苦痛耐性では、ストレスの多い状況に対処する方法を学びます。このモジュールで得られるツールには、感情が圧倒されていると感じたときに落ち着く方法、進行中のストレスの多い状況を管理するためのテクニック、問題解決スキルを使おうとするタイミングが含まれます。

DBTは私に適していますか？

DBTは、境界性パーソナリティ障害のある人、さらには他のメンタルヘルスの問題のある人にとっても理想的な治療法です。感情を抑えるのに苦労している場合、DBTはその方法を教えるための優れたツールです。また、依存症に苦しんでいて、渇望を管理するためのツールが必要な人や、トラウマを経験していて、トラウマの処理を処理するための対処スキルを持っていると感じていない人にとっても有益です。ただし、DBTは、いかなる種類の外傷処理も伴わないため、外傷の独立した治療法ではありません。（エビデンスに基づくトラウマ治療の詳細については、アメリカ合衆国退役軍人省。）DBTは、知的障害または制御不能な統合失調症のある個人には推奨されません。 DBTの訓練を受けたセラピストは、DBTがあなたにとって適切な治療法であるかどうかを判断するのに役立ちます。

記事の出典

アラバマ州チャップマン。弁証法的行動療法：現在の適応症と独自の要素。精神医学（エドグモント）。 ; 3（9）：62–68。 2019年5月28日にアクセス。
DBTスキルトレーニングマニュアル。マーシャリネハン。 http://neoraihianstvo.org/forum/wp-content/uploads/2017/05/Marsha-M.-Linehan-PhD-ABPP-DBT%D0%92%C2%AE-Skills-Training-Manual-で入手可能Second-Edition.pdf 2019年5月28日にアクセス。

最終更新日：2019年10月21日