産後うつ病について知っておくべきことをすべて教えてください

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妊娠中、あなたの頭は、赤ちゃんの到着についての空想と、初めて腕に喜びの束を持ったときに感じると予想される感情の洪水でいっぱいだった可能性があります-幸せ、プライド、喜び、指を数えた後の安心感とつま先、そしてあなたが世界にもたらした小さな人間への無条件の愛の溢れ出し。

しかし、現実は必ずしも期待に応えているわけではありません。代わりに、あなたは出産後に悲しみ、絶望的、または落ち込んでいると感じ、そのような感情を持っていることについて動揺し、混乱し、そして罪悪感さえ感じるかもしれません。これらの感情がどれほど一般的であるか、そしてなぜ助けを得ることが重要であるかを認識することが重要です。

女性の大多数は、出産後数日以内にベイビーブルーと呼ばれるものを経験します。この感情の急増は、気分のむら、泣き声、不安、睡眠障害を引き起こす可能性がありますが、これらの症状は通常2週間で消えます。¹しかし、否定的な感情やおそらく他の多くの悲惨な症状を経験し続ける女性は、産後うつ病と呼ばれるより深刻であるが依然として一般的な状態を持っている可能性があります。²

新しい母親が治療を求めるのは難しい場合があります。多くの人は、自分の症状が母性への適応の一部であると誤解したり、物事が期待どおりに進まないことを恥ずかしく思ったりします。しかし、他のタイプのうつ病と同様に、産後うつ病は治療する必要があります。さらに、助けを得ることがママと赤ちゃんの両方に利益をもたらします。

産後うつ病（PPD）とは正確には何ですか？

産後とは、出産後の期間を指します。産後うつ病は、この時期に関連する重度で長期にわたるタイプのうつ病です。^2、10産後うつ病（PPD）は、赤ちゃんの誕生から4週間以内に始まるうつ病として説明されることがよくありますが、症状は産後1年以内のいつでも、場合によっては出産前でも発生する可能性があります。^2、3、10治療なしでは、それがどれくらい続くかはわかりませんが、それは必ずしも自然にまたはそれを望むことによって消えるわけではなく、それはママと赤ちゃんに深刻な結果をもたらす可能性があります。³

どうやって産後うつ病はベイビーブルーとは異なりますか？

出産後、女性の体は大規模なホルモンの変化を経験します。女性ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンは妊娠の最後のトリメスターの間にピークに達し、出産後に通常の妊娠前のレベルに急降下します。²新しい母親はまた、ライフスタイルに劇的な変化を経験します（摂食と赤ちゃんの睡眠のニーズに対応するためのスケジュールの変更、新しい家族のダイナミクスへの適応、産休など）この移行の難しさと体のホルモンの変化が関係していると考えられていますベビーブルーと産後うつ病の発症における役割。¹

ベビーブルーは、出産直後の数日間に始まるホルモンの変動の短期的な影響です。新しいお母さんの50から75％がそれを経験します。ベビーブルーは、気分のむら、悲しみや不安感、泣き声、食欲不振、睡眠障害を引き起こす可能性がありますが、これらの感情は通常3〜5日以内に治まり始め、2週間で消えます。

ベビーブルーとは異なり、産後うつ病は、治療が必要な重度の、より持続的な状態です。^2、10さまざまな見積もりによると、それは新しいお母さんの15〜20％に影響を及ぼします。^3、6、10原因は、ホルモンやライフスタイルの変化の通常の範囲よりも深くなる可能性があります（これについては以下を参照してください）。

高機能自閉症の兆候

産後うつ病の兆候と症状は何ですか？

産後うつ病（PPD）の症状は人によって異なり、軽度から中等度、重度の範囲になります。

PPDの多くの一般的な症状は、他のタイプのうつ病と似ています。⁵

数週間以上、一日のほとんどの間、落ち込んだり落ち込んだりする
家族や友人から遠ざかり、引きこもりを感じる
活動（性別を含む）への興味の喪失
食生活と睡眠習慣の変化
一日のほとんどが疲れている
怒りやイライラを感じる
不安、心配、パニック発作、またはレースの考え

産後うつ病も引き起こす可能性があります：⁶

いつもより頻繁に泣く
怒りの気持ち
赤ちゃんからの撤退
しびれを感じたり、赤ちゃんから離れている
赤ちゃんを傷つけるのではないかと心配
良いお母さんではないことに罪悪感を感じたり、赤ちゃんの世話をする能力を疑ったりする

数字による産後うつ病

ながら疾病管理予防センター（CDC）新しい母親の最大20％が産後うつ病の1つ以上の症状を経験していると推定しています。その数は、住んでいる場所、年齢、危険因子、人種/民族に基づいて増減する可能性があります。⁶

一部の州では、5人に1人の女性がPPDを経験しています。 CDCを使用して、州の有病率を確認できます。妊娠リスク評価モニタリングシステム（乳母車）。

別のCDC研究によると、産後うつ病は以下の間でより一般的である可能性があります：⁴

黒人女性
ネイティブアメリカンの女性
アジアの女性
19歳未満の女性

さらに驚くべきことは、男性は産後うつ病を発症する可能性があります、（原因はホルモンではありませんが）。によると英国の数千人の研究、およびで公開JAMA小児科、ある研究によると、父親の推定4％は、子供が生まれてから最初の1年でうつ病を経験します。若い父親やうつ病の病歴のある父親は、より危険にさらされる可能性があります。男性と女性の両方が産後のうつ病を緩和するための治療を必要とし、潜在的な治療法は両方の性別で類似しています。

産後うつ病の原因は何ですか？

他のタイプのうつ病と同様に、産後うつ病は複雑な障害であり、多くの要因によって引き起こされる可能性があります。産後うつ病の原因は1つだけではありません。さらに言えば、あらゆる種類のうつ病です。しかし、PPDを異なるものにし、他のタイプのうつ病に必ずしも当てはまらない2つの要因があります。^1.2

妊娠後期にピークに達し、その後劇的に低下するホルモンの変化。^1、2
ライフスタイルは、肉体的および精神的に負担となる可能性のある新生児を持つことから変化します—睡眠不足、新しい責任、ストレス、不安はすべて産後うつ病の一因となる可能性があります。

ただし、これら以外にも、PPDの開発に対してより脆弱になる可能性のある遺伝的および環境的基盤があります。^1、6

うつ病または産後うつ病の既往歴
うつ病または産後うつ病の家族歴
妊娠中のうつ病
妊娠の難しさ
双子や三つ子のように、倍数の母親であること
10代のお母さんであること
早産（37週間前）の分娩と出産
妊娠と出産の合併症
入院した赤ちゃんを産む

オハイオ州クリーブランドクリニックの精神科医であるキャサリンタルジャン医学博士は、これらのうち、2つの危険因子が際立っています。アメリカ心理学会によると、後にPPDと診断された女性の約半数が妊娠中に症状を示し始めます。³

もちろん、危険因子があるからといって、PPDを取得することは当然の結論ではありません。また、産後うつ病はメンタルヘルスの病歴や状況に関係なくすべての女性に影響を与える可能性があるため、現在のガイドラインでは、すべての妊婦と新しい母親がうつ病の症状について定期的にスクリーニングを受ける必要があるとしています。医師がそれを提起していない場合は、これを求めてください。³

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産後うつ病の原因は何ですか？ –>ただし、これら以外にも、PPDの開発に対してより脆弱になる可能性のある遺伝的および環境的基盤があります。

事実、PPDの有病率にもかかわらず、多くの女性は妊娠中または妊娠後にうつ病のスクリーニングを受けることはありません。同じ CDCバイタルサイン研究女性の13％が出産後のうつ病の症状を報告したと報告しました。それでも、8人に1人は、彼らの医療提供者が産後の検査中に彼らのメンタルヘルスについて決して彼らに尋ねなかったと言いました。⁶医師とそのような話し合いをすることは、あなたが自分でできる最善のことの1つです。

また、過去にうつ病を経験したことがある場合はPPDのリスクを、妊娠前にPPDを経験した場合は再発のリスクを減らすために、積極的な措置を講じることができます。そのため、症状に気付く前であっても、メンタルヘルスの病歴について医師に相談することが重要です。

社会的不名誉を要因として認識することも重要です。生まれたばかりの赤ちゃんの利己的で幸せな母親の理想は現実的ではなく、罪悪感と自己嫌悪感を駆り立てます。母性は、最高の日と大きな調整でさえ挑戦的です。毎日がシャングリラではないことを認めるために、女性は許可され、奨励されるべきです。

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産後うつ病はどのくらい続きますか、そして治療を受けないことのリスクは何ですか？

治療なしで産後うつ病がどれくらい続くかはわかりません。それは数ヶ月以上続く可能性があり、慢性うつ病性障害に変わる可能性があります。産後うつ病は軽視されるべきものではなく、新しい母親は、自分のうつ病が新しい母親であることの一部であると決して感じてはなりません。自殺また、PPDや産後精神病の女性では、殺人念慮が生じることがあります。必要に応じて緊急の助けを借りてください。

治療せずに放置すると、PPDは赤ちゃんだけでなく母親にも持続的な影響を与える可能性があります。それは母と子の間の絆を弱め、潜在的に子供の健康な発達を妨げる可能性があります。⁴具体的には、後で感情的および行動的な問題が発生するリスクが高まります。研究によると、未治療のPPDの母親の子供は、過度に泣き、言語発達の遅れを経験し、睡眠と食事が困難になる可能性が高いことが示されています。¹

いつ専門家の助けを求めるべきですか、そして誰と話すべきですか？

人生のこの新しい段階であなたがどのように感じているかを注意深く監視し、あなたが経験している感情的な変化について医師に最新の情報を提供することは賢明なセルフケアです。産後最初の2週間以内であれば、赤ちゃんのブルーの短命の症例である可能性が高いため、医師は症状が解決するかどうかを確認するのを待つ場合があります。

ベビーブルーは一時的なものですが、それでも苦痛を感じ、重要な初期の頃に赤ちゃんの世話をする能力を奪う可能性があることを知っておくことが重要です。医師はPPDの評価を受ける前に2週間待つようにアドバイスするかもしれませんが、それはあなたがすぐに家族や友人からのサポートを求めて彼らに必要な助けを求めるべきではないという意味ではありません。

この時点でも、セラピストと協力することは役立つかもしれません。生殖の問題を専門とする精神科医であり、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の准教授であるアンナ・グレザー医学博士は、助けを求めて手を差し伸べることは、薬を服用しなければならないという意味ではないと言います。心理療法は、移行にも大いに役立ちます。

すべてを考慮して、次の場合は、すぐに医師または他の専門家に連絡するためにカレンダーを待たないでください。²

私は不自由なうつ病に苦しんでいます

あなたは絶望的または深く悲しみを感じ始めます。
うつ病の症状が悪化します。
あなたはあなた自身やあなたの赤ちゃんの世話をすることができません。
あなたは自分自身や赤ちゃんを傷つけることについて考えています。

できるだけ早くPPD診断を受けるということは、すぐに治療を開始することについて話し合うことができることを意味します。これは、以前にうつ病やPPDを経験したことがある場合に特に重要です。赤ちゃんを産んでから2週間または2か月後にうつ病の症状が現れるかどうか、また症状の重症度に関係なく、専門家に連絡することで、自分に最適な治療方針を決定することができます。

産後うつ病はどのように診断されますか？

あなたの医者は診断を下すためにあなたの気持ちや考えについてあなたに質問するでしょう。新しい母親であることのストレスとPPDを区別するのを助けるために、質問は非常に具体的かもしれません、とワシントンD.C.のジョージタウン大学病院の女性のメンタルヘルスプログラムの医療ディレクターであるニコールペラス医学博士は言います。たとえば、家に乳児がいると睡眠が妨げられやすいので、「よく眠れていますか？」と尋ねるのではなく、「赤ちゃんが眠っているときに眠ることができますか？」という線に沿っている可能性があります。

食欲不振はうつ病の兆候である可能性がありますが、多くの新しい母乳育児中の母親は、空腹であるかどうかにかかわらず、定期的に食事をする必要があります。あなたは食欲がありますか？と尋ねる代わりに、あなたの医者は尋ねるかもしれません、あなたは食べていますが、食べ物の味を楽しんでいませんか？

あなたの症状の頻度と性質、あなたが持っている他の精神的および肉体的健康上の懸念、そしてあなたのうつ病を助けるものとそれを悪化させるものについての観察についての詳細を共有することはあなたの医者にとって役立つかもしれません。

次のような質問にも答える必要があるかもしれません。

PPD以外の何かが私の症状を引き起こしている可能性がありますか？
あなたの患者は過去にどのような治療法が役に立ちましたか？
地域のメンタルヘルスプロバイダーをお勧めしますか？
気分を良くするために今日できる行動の変化はありますか？
おすすめの書面による資料はありますか？

産後うつ病はどのように治療されますか？

産後うつ病の治療オプションのいくつかは、他のタイプのうつ病の治療と似ていますが、1つの重要な進歩があります。あなたにとって最良の選択は、あなたの症状、それらの重症度、そしてあなたの個人的な好みに依存します。ある人には効果があるものが別の人には効果がない場合があり、一部の治療には忍耐が必要です。

PPDの主な治療法は次のとおりです。^1、2

治療。精神科医、心理学者、または他のメンタルヘルスの専門家に相談することで、自分の気持ちに対処することができます。次のような特定の治療タイプ認知行動療法（CBT）は、うつ病の原因となる否定的な思考やパターンを特定し、その否定的な思考サイクルを断ち切る方法を学ぶことを教えてくれます。
抗うつ薬。このクラスの処方薬は、神経伝達物質と呼ばれる脳内の特定の化学物質のバランスをとるために機能します。たとえば、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）と呼ばれる一般的なタイプの抗うつ薬は、脳が適切なセロトニンレベルを維持するのに役立ちます。この神経伝達物質は気分を調節し、うつ病の人ではしばしば不均衡になります。抗うつ薬が効き始めるまでに数週間かかる場合があります。
ズレッソ（ブレキサノロン） 。食品医薬品局（FDA）は、特に産後うつ病治療のためにこの史上初の薬を承認しました。ブレキサノロンは、監視可能な特別な設定で、医学的監督下で60時間にわたって点滴で投与されます（赤ちゃんは一緒に行くことができますが、副作用には眠気が含まれるため、別の大人も必要になります）。これは珍しい治療法のように見えるかもしれませんが、妊娠後に変化したホルモンレベルを回復することにより、うつ病を緩和するのに非常に効果的です。さらに、臨床試験に参加した女性の大多数は、救済を切望していたため、薬の投与を取り巻く課題を小さな不便だと述べました。
PPDの深刻なケースでは、電気けいれん療法考えることもできます。

これらのアプローチは、医師のアドバイスや好みに応じて、単独で使用することも、組み合わせて使用することもできます。治療コースを決定する前に検討すべき多くの要因があります。これには、症状の重症度や、症状があなたの人生に引き起こしている混乱のレベルが含まれます。たとえば、軽度のPPDの症例は治療によって適切に管理できますが、中等度から重度のPPDの症例には投薬が必要になる場合があります。

SSRIなどの抗うつ薬は、中等度から重度のPPDの治療の第一線であることが多い、とTaljan博士は述べています。しかし、ほとんどの抗うつ薬が効くまでに数週間かかるため、医師が推奨する場合がありますブレキサノロンより重症の場合—治療過程の直後に気分が良くなる患者もいます。⁸

自宅で採用できるライフスタイル戦略もあります。これにより、PPDに対処する能力が向上し、次のような症状の一部が軽減される可能性があります。⁵

できるときに寝る
運動する時間を見つける
家族や友人に助けを求める
自分で物事をする時間を作る
定期的で健康的な食事を食べる
サポートグループに参加する（推奨事項については医師に尋ねて、役立つリソースいくつかのオプションについては以下）

これらの戦略はすべて、産後の健康な体と心を維持する役割を果たしますが、実際には、生まれたばかりの赤ちゃんがいるときに健康的な習慣を身に付ける時間を見つけるのは難しい場合があります。そのため、症状、ライフスタイル、好みに最も適した治療オプションを紹介できる医療専門家や、個人的な責任を支援できる愛する人に助けを求めることが重要です。

薬が処方された場合、それは私の母乳に影響を与えますか？

ほとんどの抗うつ薬は、授乳中に安全に服用できると考えられており、赤ちゃんへの副作用のリスクはほとんどありません。医師は、授乳中に安全に服用できる薬とそうでない薬について説明できます。⁹

未治療のPPDがあると、赤ちゃんが行動や発達の遅れのリスクにさらされる可能性があることを覚えておくことが重要です。母乳育児は、PPDの治療を受けても母乳育児を止めてはならないのと同じように、PPDの治療を求めることを妨げてはなりません。

産後精神病とは何ですか？

産後精神病は、妄想や幻覚を引き起こす可能性のあるPPDよりもはるかにまれで、より重篤な状態です。 1,000人の新しい母親のうち推定4人がそれを経験し、それは通常、出産後の最初の2週間に始まります。²

症状には次のものが含まれます。²

そこにないものを見たり聞いたりする
混乱している
気分のむらが速い
あなた自身またはあなたの赤ちゃんを傷つけようとしている、またはそうすることについての執着/反省を持っている
パラノイア
落ち着きのなさや興奮
無謀または異常な行動

産後精神病は、通常は病院での即時治療を必要とする救急疾患です。治療には、抗うつ薬、抗精神病薬、または気分安定薬が含まれる場合があります。電気けいれん療法（ECT）、脳を介して小さな電流を送る手順は、重度の精神病やうつ病の症状にも推奨される場合があります。^1、2

どうすれば妻を助けることができますか？

あなたがPPDに苦しんでいる女性のパートナーである場合、あなたは彼女に医療専門家に助けを求めるように勧めることによって助けることができます。あなたの目標は、あなた自身の精神的健康にも注意を払いながら、彼女のストレスと不安をできる限り減らすことです。余分な責任を引き受けることは助けになります—彼女がより多くの睡眠時間を作ることを可能にするものは何でも。

新生児がいるときは難しいですが、母親が十分な睡眠をとることができるように一晩の授乳を手伝うために戦略を立てることができれば、それはそれらの気分障害のいくつかから保護しようとする方法になる可能性があります、とタルジャン博士は言います。

よくある質問

産後うつ病はどのくらい続きますか？

治療なしで産後うつ病がどれくらい続くかはわかりません。それは数ヶ月以上続く可能性があり、慢性うつ病性障害に変わる可能性があります。治療を行っても、PPDが完全に解消する保証はなく、再発のリスクが常にあります。抗うつ薬などの一部の薬は、開始するまでに数週間かかる場合があります。

産後うつ病の原因は何ですか？

産後うつ病の原因は1つではありません。出産後の女性ホルモンの劇的な低下と新生児のストレスは、過去のうつ病やPPDの病歴と同様に、主要な原因の1つであると考えられています。社会的不名誉も一因であり、母性が永遠の至福の状態であるという誤った物語を駆り立てます。

産後うつ病はいつ始まりますか？

産後うつ病は、出産後数日以内、または出産後1年以内であればいつでも始まる可能性があります。多くの女性は、出産後の最初の2週間でベイビーブルーと呼ばれる軽度の状態を経験し、通常は自然に解消します。産後2週間以上続くうつ病の症状を経験している女性は、医療専門家に助けを求める必要があります。

産後うつ病を予防できますか？

妊娠中のうつ病または産後うつ病の過去の事件はPPDの主な危険因子の2つであるため、産後うつ病を発症するリスクを減らすためにいずれかの状態の病歴がある場合は、妊娠中ずっとうつ病の治療を続けることを医師が勧める場合があります。

役立つリソース

産後サポートインターナショナル（PSI）には、1-800-944-4PPD（4773）にヘルプラインがあり、情報、サポート、およびリソースについて電話またはテキストで問い合わせることができます。専門家による無料のライブ電話セッションも毎週利用でき、参加できます。スケジュールを見る。
産後の進歩州ごとのPPDサポートグループとリソースのリストがあります。
行動療法サービスロケーター：薬物乱用・精神保健サービス管理局（SAMHSA）には、次のオンラインリソースがあります。メンタルヘルス治療施設とプログラムの場所あなたの州で。
国立精神衛生研究所：精神障害に関する研究の主要な連邦機関として、ここでは産後うつ病に関する最新の研究、ニュース、統計をご覧いただけます。
1-800-PPD-MOMS（773-6667）：これは全国周産期ホットラインです。

記事の出典

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米国保健社会福祉省、女性の健康局。産後うつ病。入手可能： https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression 。 2020年11月17日にアクセス。
米国心理学会。産後うつ病。入手可能： https://www.apa.org/pi/women/resources/reports/postpartum-depression 。 2020年11月17日にアクセス。
Bauman BL、Ko JY、Cox S、他バイタルサイン：産後うつ病の症状と周産期うつ病に関するプロバイダーの議論—米国、2018年。MMWR Morb Mortal WklyRep。2020; 69：575–581。 2： http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6919a2external icon 。 2020年11月17日にアクセス。
アメリカ産科婦人科学会。よくある質問：産後うつ病。入手可能： https://www.acog.org/womens-health/faqs/postpartum-depression 。 2020年11月17日にアクセス。
米国疾病管理予防センター。女性の間のうつ病。入手可能： https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/#Postpartum 。 2020年11月17日にアクセス。
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国立精神衛生研究所。産後うつ病。入手可能： https://www.nimh.nih.gov/health/publications/perinatal-depression/index.shtml 。 2020年11月17日にアクセス。
クリーブランドクリニック。産後うつ病。入手可能： https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9312-postpartum-depression 。 2020年11月17日にアクセス。