Covid-19の自殺率への影響

過去20年間で、自殺による死亡者数はすでに着実に増加しています。ウェルビーイングトラストによる新しいレポート先月リリースされたところによると、75,000人の追加の人々が絶望の死と呼ばれるもので死ぬ可能性があります（これには自殺と物質使用）Covid-19のため。

Covid-19自殺の危険因子

NS 新規コロナウイルスの身体的症状何ヶ月にもわたって報告されている新しいコロナウイルスの一部ですが、警鐘を鳴らし始めたのはほんの一握りの心理的および社会学的要因です。身体的距離、経済的ストレス、メンタルヘルス治療への障壁、広汎性の国民不安、および銃の販売の急増の組み合わせが、 JAMAサイキアトリー 自殺死亡の最悪の状況と呼ばれます。

ブリストル大学の疫学教授であり、ブリストル自殺および自傷行為研究グループ、および最近調査結果を公開した彼の研究チームランセット精神医学。

そして、これらの予測には前例がないわけではありません。 1918年のインフルエンザの流行と2003年のSARSの流行の両方の後、自殺による死亡が増加したという証拠があります。これはすでに最前線の労働者に見られます。過去数週間で、2つの記事がメディアで際立っていました。ニューヨーク長老派アレン病院のローナブリーン博士とニューヨーク市の救急救命士ジョンモンデッロです。

社会的距離と孤立

研究はこれについて何年もの間明らかにされてきました：孤立と孤独は私たちの健康に悪いです-肉体的および精神的の両方。ブリガムヤング大学の心理学と神経科学の教授であるジュリアンホルトルンスタッド博士が共同執筆したメタアナリシスによると、社会的つながりの欠如は、1日に4分の3のタバコを吸うのと同じくらい健康上のリスクを高めます…毎日。社会的孤立と孤独が早期死亡のリスクを大幅に増加させるという確固たる証拠があり、リスクの大きさは多くの主要な健康指標のリスクを上回っています、とホルト・ルンスタッドは言います。

コロナウイルスは明らかに問題を悪化させました。現在（5月8日現在）、米国では2億人近くの人々が何らかの外出禁止令を受けており、ほとんどの対面での付き合いは自分の世帯のメンバーに限定されています。つまり、運が良ければ一人で暮らす 3,570万人のアメリカ人がそうするように。そして、制限が解除された州でも、多くの人々がまだ家にいます。

このすべての時間だけで、一般的に私たちのメンタルヘルスを殺しています。これは、コロナウイルスが最も一般的な精神疾患にどのように影響するかについての詳細なレポートです。最大の懸念の1つは自殺です。生計を立てるために自殺を研究するすべての専門家は、社会的つながりが自殺予防に役割を果たすことに同意しています。自殺念慮と念慮の両方が孤立と孤独に関連付けられています。

経済的ストレス

労働統計局が金曜日に報じたところによると、失業率は4月に14.7％に急上昇し、大恐慌以来の最高水準となった。そして、それらの数値は実際にはさらに悪いかもしれません。政府のデータは4月の第2週に実施された調査からのものであり、今ではさらに多くの人が失業している可能性があり、失業手当の対象となる多くの自営業者やその他の人はその数字に含まれていません。また、調査の仕組みは、失業者のみをカウントするというものです。と仕事を探しています。私たちがパンデミックの真っ只中にいることを考えると、現在、就職の面接に行く人はそれほど多くありません。可能性のある銀の裏打ちは、失業数に数えられるそれらの人々の大多数がそれが一時的なものであると考えているということです。

借金はメンタルヘルスの大きな負担です。アスペン研究所が発表した調査によると、米国の自殺の16％は経済的な問題に対応して発生しています。トーマス・リチャードソン博士は、債務とメンタルヘルスの問題との間に強い関係があることに同意します。彼と彼の研究チームは、既存の研究の大規模な分析を行い、債務が以下に有意に相関していることを発見しました。

うつ
自殺の完了
自殺の完了または未遂
飲酒の問題
薬物依存
神経障害
精神病性障害

これはどれも新しいものではありません。 1929年に株式市場が暴落した後、ニューヨークタイムズ10月24日から年末までに100件の自殺と自殺未遂が報告された。より最近の歴史では、研究者は、ヨーロッパと北アメリカでの2007年の経済危機が10,000人以上の追加の自殺につながったと推定しました。さらに他の調査によると、自殺率は株式市場が大幅に下落した年と翌年の両方で増加します。

水晶玉を持っている人は誰もいませんが、最も尊敬されているエコノミストは、景気回復は長く不安定になると述べています。ある見方をすれば、国際通貨基金のチーフエコノミストであるアニタゴピナスは彼女のブログに次のように書いています。組み合わせる。

メンタルヘルスケアへの障壁

助けを得るには、これまで以上に多くの摩擦点があります。診察室は部分的に閉鎖されているか、入る前に外の温度チェックが必要な場合があります。また、特に公共交通機関を利用する必要がある場合、人々は家を出るのを心配する可能性があります。

パンデミック前、8人に1人訪問救急治療室への移動はメンタルヘルスに関連していた。確かに、これは理想的な設定ではありませんが、重要なセーフティネットです。そのネットには、Covid-19のおかげで今大きな穴があります。人々は、ERがCovid-19患者に襲われている画像を見て、病院があまりにも薄く伸びすぎて彼らを助けることができないと思うかもしれません。

幸いなことに、心理学者、精神科医、ソーシャルワーカーは、パンデミックの前からすでに遠隔治療を提供するためにギアをシフトし始めていましたが、プライバシーの懸念もあり、普及していませんでした。 3月初旬、米国保健社会福祉省リラックスプライバシーとデジタルドクターの訪問に関する彼らのルール。

それ以来、遠隔治療プラットフォームとアプリは増加しています。全米に700人以上の臨床医がいる遠隔治療プラットフォームであるAbleToのチーフメディカルオフィサーであるReenaPandeは次のように述べています。MITテクノロジーレビュー専門家とつながるためのリクエストが1週間で25％増加したことを彼らは見ています。 Talkspaceはまた、2月中旬から65％の急上昇を報告しました。

電話やコンピューターを介して、または直接会って感じることができる接続方法には、まだいくつかの制限があります。そして、非常に妄想的であるか幻覚を持っている人々にとって、これらの方法でのコミュニケーションはさらに難しいかもしれません。

絶え間なく蔓延する集団不安

JAMAのレポートによると、これらの前例のないイベントの24時間年中無休のニュース報道は、特に既存のメンタルヘルスの問題を抱えている個人にとって、追加のストレッサーとして役立つ可能性があります。私たちの日常生活は完全にひっくり返され、マスクを着用したり、食料品店で並んで待ったりすることでさえ、緊張を感じることがあります。

パンデミックによるストレスの一般的な兆候は次のとおりです。

あなた自身の健康とあなたの愛する人の健康についての恐れと心配
睡眠や食事のパターンの変化
睡眠や集中の困難
慢性的な健康問題の悪化
メンタルヘルス状態の悪化
アルコール、タバコ、または他の薬物の使用の増加

銃の売上高の増加

過去10年間で、自殺未遂はより致命的になりました。一部の研究者は、これらの致死率とソーシャルメディア、インターネットの使用、銃の入手可能性との関係を調査しました。ある研究によると、銃器による致死率は82.5パーセントです。一方、切断は1.2％です。ですから、精神科医や他の自殺研究者が過去数ヶ月の銃の売り上げの急増についてのニュースを見たとき、それは特に心配でした。

全国（マイナス4州）に弾薬を出荷する弾薬ウェブサイトAmmo.comでは、2月23日から3月15日までの間にウェブサイトへのアクセスが77％増加し、トランザクションが222％増加しました。 2月の最初の3週間と比較して同じ期間にわたって。銃の売り上げの増加を示すもう1つの指標は、連邦政府です。バックグラウンドチェック増加しています。

に勉強ハーバード公衆衛生学校によると、銃器の所有率間の関連性が明らかになっています。自殺の研究者は、銃が普及している州（ワイオミング州のように、63％の世帯が銃を所有していると報告している）では、自殺率が高いことを発見しました。逆もまた真でした。銃の所有権があまり一般的ではなかった場合、自殺率も低くなりました。

最前線の労働者

医師、看護師、救急車の技術者、医療施設の責任者などが最前線にいます。彼らは自分の健康、家族との接触、病気の同僚、十分な個人用保護具がないこと、そして患者のために十分なことをしていないと感じていることを心配しています。中国の最近の研究で、うつ病、不安、不眠症、苦痛、特に女性、看護師、武漢の人々、COVID-19が疑われる、または確認された患者の診断、治療、または看護ケアの提供に直接関与している労働者が示されているのも不思議ではありません。

SARSの発生後の研究から私たちが知っていることは、心的外傷後ストレス（PTS）も可能であるということです。ある特定の研究では、病院の従業員の約10％が発生後にSARS関連のPTS症状が高かった。そしてそれらの約半分は3年後もまだそれらを持っていました。他の研究によると、人のPTS症状がイベント後6か月以上続くと、長期にわたって続く可能性が非常に高くなります。

最前線の労働者を保護しているように思われたことの1つは、彼らが何か良いことをしていることを知っていることです。彼らの仕事を利他的なものとして組み立てることは、彼らの精神的健康にプラスの効果をもたらしました。

助ける方法

自殺は予防可能であり、誰でもできる最も重要なことの1つは簡単です：自殺の兆候を認識する：

感情的なマーカー含めることができます：

フィーリングうつ病
かつて楽しんだ活動への興味の欠如
過敏性
怒り
不安
恥や屈辱
気分のむら

口頭マーカーについて話すことを含む：

自殺
目的のない彼らの人生
重荷のように感じる
行き詰まった感じ
存在したくない

自殺念慮や自殺念慮には2つのタイプがあります。積極的な発言は、私が自殺するようなものかもしれません。消極的な発言には、「寝て起きないでほしい」、「バスにぶつかってもかまわない」などがあります。人々はしばしば受動的な発言を無視しますが、それらは同じように真剣に受け止められるべきです。

行動マーカー含めることができます：

他人からの隔離
友達や家族とコミュニケーションをとっていない
所持品の譲渡や遺言の作成
無謀に行動する
攻撃性の増加
薬物とアルコールの使用の増加
インターネットで自殺について検索する
材料（錠剤または武器）の収集

自殺を考えている人は、計画があるかどうかを尋ねることも重要です。彼らが「はい」と言った場合は、すぐに助けを求めるのを手伝ってください。彼らは救急治療室や救急診療所に足を踏み入れるか、911に電話することができます。いつでも1-800-273-TALK（8255）に電話することもできます。

私たち全員ができる他のこと

接続を維持。物理的に一緒にいられないからといって、お互いに交流できないわけではありません。私たちの何百万人もがすでに電話、ビデオ通話、ソーシャルメディアを介してこれを行っています。実際、Zoomは、週末の通話が1,900％増加したと報告しています。また、医療従事者など、知っている人がこれらのリスクグループのいずれかに属している場合は、定期的にチェックインするように特別な努力を払ってください。

オンライン療法とアプリを使用する。今、専門家に会わない理由はありません。ほとんどがオンラインセッションを含むように彼らの練習をピボットしました、そして、遠隔療法に特化したTalkspaceのようなプラットフォームがあります。新しいアプリ血まみれ本当に苦労している場合は、信頼できる連絡先に警告することができます。

ニュースとソーシャルメディアを制限する。あなたはおそらく、すべての放送やニュース記事に貼られた死者数のティッカーが私たちの精神的健康に悪いかもしれないとすでに推測しており、最近の研究はあなたの予感を検証しています。これは、私たちが現在Covid-19で経験しているような集団的危機についての広範なメディア報道が、苦痛を増幅させる可能性があることを示しています。また、記者会見の後に記者会見に夢中になり、更新を執拗にチェックするのも簡単です。更新をチェックインする場所を1日に数回設定してもかまいません。そして、信頼できる報道機関に固執します。噂はすぐに広まり、パニックに陥ります。

あなたの期待を変えてください。非現実的な目標を作成することで、自分のストレスレベルを高めます。気楽に、アドバイスジュリー・コルゼット博士。、およびニューヨークの免許を持った心理学者（患者を遠隔で診察する）。簡単な時間ではありません。あなたができることをしなさい。ジョンズホプキンス大学医学部の神経科学者であるアダムカプリン博士は同意します。私たちの文化は、人々に回復して反応する時間を与えることを信じていません、と彼は説明します。

何か違うことをしなさい。人々にとって今の問題の一部は単調さです。月曜日なのか木曜日なのか4月なのかわかりません。毎日がまさに同じ。ルーティンを設定し、通常とは異なるいくつかの冒険を混ぜ合わせることは、私たちが慣れているものにより近いリズムを作成するための良い方法です。考えてみてください。テーマディナーと映画の夜、ズームハッピーアワー、水曜日の散歩、医療従事者の鳴き声。

一部の企業は、最前線の労働者がそれらを取り出すために、現在特別なパッケージを行っています。 NS チャイルドフッド財団のダンキンドーナツそしてFirstDescentsは、HeroRechargeと呼ばれるプログラムを立ち上げるために協力しています。あなたはそれを申請することができますここ。彼らは、Covid-19を扱ってきた1,000人の医療従事者に無料のアウトドアアドベンチャーを提供します。

コルゼット博士がサイコムに語ったヒントの1つは、利益を見つけることです。災害や悲劇から来るいくつかの良いものがあります。これが1つです。中国のスモッグが減少したため、気候は数ポイントを獲得しました。ヴェネツィアのイルカや白鳥について聞いたことがあるかもしれませんが、バイラルストーリーは真実ではなかったことがわかりました。（ソーシャルメディアで見たものを常に信頼できるとは限らない別の理由を参照してください。）

そして、災害によって人々は利己的な狂乱の中でお互いを踏みにじるというこの考えがありますが、現実には、それは私たちを最善の、最も利他的な行動に置きます。それは、人々がエッジを感じていないということではありません。私たちはささいな戦いやストレスに巻き込まれにくくなっています。災害調査（ええ、それは事です）は、あなたの個々の目標が災害のように社会的目標と一致するとき、結果は一体感と帰属感であることを示しています。

記事の出典

1918年のインフルエンザ後の自殺： 自殺と生命を脅かす行動（1992）。エピデミック、戦争、禁酒法、メディアが自殺に与える影響：米国、1910〜 1920年。

SARS後の自殺： International Journal Of Geriatric Psychiatry（2008）。 香港における高齢者の自殺と重症急性呼吸器症候群（SARS）の流行に関する再考。

自殺と不況： サイエンスデイリー（2014）。ヨーロッパ、北アメリカ全体で10,000を超える自殺に関連する不況。

株式市場と自殺： 社会科学研究ネットワーク（2018）。株式市場の変動は自殺率に影響を与えますか？

自殺致死率： American Journal Of Public Health（2000）。 8つの州での自殺行為：人口統計と方法による発生率と致死率。

SARSとPTS：Canadian Journal Of Psychiatry（2009）。中国の病院従業員に対するSARS流行の心理的影響：曝露、リスク認識、およびリスクの利他的受容。

悲しみのプロセスのステップ

PTSDの長期的な影響：North CS、Pfefferbaum B、Kawasaki A、Lee S、Spitznagel EL オクラホマシティ爆撃から7年後の直接被爆者の心理社会的調整。 Compr精神医学。 2011; 52（1）：1-8。 doi：10.1016 /j.comppsych.2010.04.003。

医療従事者は落ち込んでいて不安です： NS AMAネットワークオープン（2019）。コロナウイルス病にさらされた医療従事者のメンタルヘルス転帰に関連する要因2019。

メディアはストレスを増幅します： 健康心理学（2020）。新規コロナウイルス（COVID-2019）の発生：メディア曝露による公衆衛生への影響の増幅。

最終更新日：2021年5月14日