治療抵抗性うつ病：うつ病治療薬が常に効くとは限らない理由

うつ病が十分に潜行性ではなかったかのように、その気まぐれで邪悪な双子である治療抵抗性うつ病（TRD）を紹介しましょう。大うつ病性障害であるTRDは、少なくとも2つの異なる抗うつ薬治療に反応しなかったうつ病について説明しています。うつ病を経験したことのある人なら誰でも、それがいかに避けられず、絶望的に感じることができるかを知っています。 TRDはその問題を悪化させ、患者が永続的な救済を提供する治療法を見つけることを困難にします。

あなたはそれがかなりまれだと想像するかもしれませんね？間違い。まで大うつ病の成人の3分の1 治療しても改善しない症状との戦い。多くの人が自分に合った薬を見つけるのに苦労していますが、他の人はあなたの標準的な抗うつ薬に反応しません。カリフォルニア大学サンディエゴ校の精神科医であるアレクサンダーパップ医学博士によると、処方された最初の抗うつ薬に反応するのは患者の30〜35パーセントにすぎません。

治療抵抗性うつ病の兆候と症状は何ですか？

TRDの最大の兆候は、指示どおりに複数の抗うつ薬を試したが（服用をスキップしないでください！）、まだ気分が良くないことです。

最適な用量で約10週間治療しても抗うつ薬に十分な反応がなかった場合は、治療計画の変更を要求する価値があります、とマクニール教授兼精神医学部長のジョンH.クリスタル医学博士は述べています。エール。この変更には、心理療法の追加、追加の投薬、抗うつ薬の切り替え、または神経刺激治療の開始が含まれる場合があります。

と呼ばれるクモの恐怖は何ですか

注意を払う：

抗うつ薬と心理療法治療に対する反応の欠如
うつ病のますます重篤で長いエピソード
簡単な改善とそれに続くうつ病の症状の再発
高不安または不安障害

わかりました、しかし、どうすればそれが治療抵抗性うつ病であるかを知ることができますか？

TRDは、いくつかの理由で誤診されやすいです。医師は間違った用量を処方します。患者は休暇中に薬を詰めるのを忘れます。人々は単に欲求不満になり、錠剤の服用をやめます。抗うつ薬が効いているのに効いていないと誰かに思わせる可能性のあるシナリオはたくさんあります（またはわずかな調整で効かない可能性があります）。

うつ病が正しく治療されていない場合、それは見る治療抵抗性、パップ博士は言います。場合によっては、大恐慌ではなく、治療が問題になります。

では、本当にTRDを扱っていることをどうやって知るのでしょうか。

あなたは正しい抗うつ薬と投与量を理解しました。残念ながら、ここにはショートカットはありません。個人的なしきい値は人によって異なりますが、ほとんどの医師は、異なるクラスの最大4つの抗うつ薬を試して、完全に一致するものを見つけることを推奨しています。通常、患者は選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）から始めます。 Lexapro （（エスシタロプラム）またゾロフト（セルトラリン）-シンバルタ（デュロキセチン）や Effexor XR （ベンラファキシン）。どちらもうまくいかない場合は、通常、高レベルの組み合わせ治療の時期です。各薬が適切に機能するまでに6〜8週間かかることを覚えておいてください。つまり、TRDを適切に診断するのに最大8か月かかります。（はい、それはスローグです。）
他の薬は邪魔をしていません。それでも、抗うつ薬が正しく機能しない理由は他にもあります。パップ博士は、一般的な原因として追加の薬を指摘しています。血圧、抗生物質、ステロイドなどの一部の薬は、抗うつ薬を代謝する酵素の速度を速すぎる可能性があると彼は言います。
あなたはきれいな健康法案を持っています。甲状腺機能低下症、慢性的な痛み、ホルモンの不均衡、依存症などの医学的問題は、うつ病を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。うつ病の根本的な問題を治療していない場合は、どの薬を服用していても、必ず立ち往生してください。

原因治療抵抗性うつ病？

多くの人が抗うつ薬に反応しない理由を説明する理論が不足していることは確かではありませんが、それはうつ病の生物学の根本的な誤解に関係している可能性があります。

一部の科学者は、うつ病はセロトニンやノルエピネフリンなどの低レベルの幸福信号化学物質によって引き起こされると信じていますが、他の科学者はそれが単純な炎症であると主張しています。別最近のレポート TRDは、脳回路を作るために必要な2つの遺伝子の低レベルによって引き起こされる可能性があることを示唆しています。その場合、これは、セロトニンまたはノルエピネフリンを増加させる抗うつ薬が万能の治療法として機能しない理由を説明します。

かつて抗うつ薬で成功した人が、タキフィラキシーと呼ばれるうんち効果を経験することもよくあります。研究 25〜30パーセントと見積もる抗うつ薬を服用している人のうち、ある時点でこの効果が見られます。理由？誰も確信が持てません。

誰が危険にさらされていますか？

幅広い個人がTRDの影響を受けやすくなっています。当然のことながら、それはうつ病と同じパターンの多くに従います。

うつ病の以前のエピソードを持つ人々
高齢者
女性
慢性的な痛み、薬物乱用、睡眠障害などの基礎疾患を持つ人々
持っている人双極性障害または心的外傷後ストレス障害

治療抵抗性うつ病をどのように治療しますか？

では、定義上、治療抵抗性であるうつ病をどのように治療しますか？ TRDは多くの場合、標準的な抗うつ薬に対する反応不良を予測しますが、TRDの病歴は、電気けいれん療法やケタミンやエスケタミン（Spravato）などの速効型薬に対する反応不良を必ずしも予測するものではありません。 TRDと戦うために、医学界はさまざまな方法を採用しています。なじみのある方法もあれば、まったく予期しない方法もあります。

- ケタミンとエスケタミン。もともと麻酔薬として開発された（そしてクラブドラッグとして普及した）ケタミンは、神経伝達物質の量を増やす脳の中で。まだ抗うつ薬として適応外使用されていますが、そのいとこであるエスケタミンは2019年にFDAによって承認されました。

[ クリックして読む：うつ病のケタミン：2人の患者がストーリーを共有 ]

ボトックス。ボトックスにできないことはありますか？多くの研究で、深いうつ病の人に慢性的な目の間の眉間の眉間のしわにボトックスを注射することのプラスの効果が確認されています。それらの線を取り除くことは脳にフィードバックするようです、とパップは言います。
電気けいれん療法（ECT）。ECTに言及すると、誰かが必ず育てますカッコーの巣の上で。しかし、これは間違いなく最も効果的なうつ病の治療法であり、奏効率は80〜85パーセントです。患者は麻酔をかけられ、脳に電気刺激が与えられ、数週間にわたって短時間の発作を引き起こします。それでも、ECTは通常、記憶喪失などの副作用があるため、最後の手段として推奨されます。
マイクロドージング。ほとんどの医師によって公式に承認されていませんが、成功について議論することはありません。いくつかの研究では、LSDやマジックマッシュルームなどのサイケデリックスのマイクロドージングがうつ病に役立つことがわかっています。
将来の抗うつ薬。まだ初期の段階ですが、Pappは次のように述べています。有望な成功Sobuxun 、アヘン剤依存症に使用される薬で、抗うつ効果も生み出すようです。新しい産後うつ病の薬は、2。5日間の点滴として投与され、新しいクラスの抗うつ薬につながる可能性のある驚くべき結果も示しています。

対処方法治療抵抗性うつ病。

TRDの取り扱いの一部は、効果的な処方箋を見つけることができないという余分な欲求不満に対処する方法を見つけることです。

トークセラピーをお試しください。認知行動療法、マインドフルネスベースの認知療法、またはその他の何かが好きかどうかにかかわらず、療法の価値を過小評価しないでください。ここに正しい答えはありません。
あなたの禅を見つけてください。ヨガのクラスでリラックスする人もいれば、静かなジャーナリングセッションを好む人もいます。あなたがストレスを解放しているなら、あなたはそれを正しくやっています。
セルフメディケーションを避ける。それは悪循環です。飲酒はうつ病を高める可能性があります。そして時々私達は落ち込んでいるので飲む。アルコールや薬物との関係について正直になり、必要に応じて助けを求めてください。
セルフケアを忘れないでください。それはすべて基本に戻ります。よく食べる。寝なさい。エクササイズ。
落ち着かないで。どんなに時間がかかっても、実際に効果のある治療法を見つけることが重要です。自分が感じていることについて医師に相談してください。

治療抵抗性うつ病を患うことは本当にありえます（本当）イライラする。しかし、それはあなたが永遠にこのように感じるという意味ではありません。できることがあります。あなたのヘルスケアの専門家との通信回線を開いたままにしてください。あなたはこれを乗り越えるでしょう。

[ERで自殺念慮を治療するためのエスケタミンの最近の承認についての詳細はクリックしてください]

記事の出典

症状の3分の1は改善されません： 臨床神経科学における対話（2015）。治療抵抗性うつ病の課題への薬理学的アプローチ。

遺伝的要素はありますか？： 神経精神薬理学の国際ジャーナル（2019）。治療抵抗性うつ病の遺伝学：批評的レビューと将来の展望。

抗うつ薬が効かなくなることがあります。 臨床神経科学の革新（2014）。抗うつ薬タキフィラキシーの同定と治療。

高齢者とリスク： Journal Of Psychiatry＆Neuroscience（2015）。後年の治療抵抗性うつ病。

女性とTRD：PLOS ONE（2013）。米国の商業的請求データベースからの患者のコホートにおける治療抵抗性うつ病エピソードの特徴づけ。

ボトックス五月助けることができる： 皮膚外科（2006）。ボツリヌス毒素Aによるうつ病の治療症例シリーズ。

マイクロドージングの詳細： 精神薬理学（Berl）（2019）。マイクロドージングサイケデリックス：マイクロドージングの人格、メンタルヘルス、創造性の違い。

オピオイド治療が役立つ可能性があります： アメリカンジャーナルオブサイキアトリー（2018）。うつ病：ブプレノルフィンはそれと何の関係があるのですか？

最終更新日：2021年6月16日