レクサプロ（エスシタロプラム）

ジャンプ先： Lexaproのしくみ Lexaproが扱うもの典型的な用量副作用

一連の困難な家族と経済の問題が同時に頭に浮かんだとき、43歳のスザンヌ*は自分が真のうつ病であると疑った暗くて避けられないように見える場所に自分自身が渦巻くのを感じ始めました。精神科医の訪問は彼女の疑いを確認し、彼女と医師は一緒にその時に抗うつ薬が必要であることに同意しました。精神科医はLexaproを処方し、最初のピルを服用してからわずか2週間以内に、スザンヌはより希望を持ち、再び古い自分のように感じ始めました。彼女がLexaproを服用した18か月を通して、彼女の精神的な見通しは改善し、健康を維持したので、彼女は心理療法士と協力し、圧倒的な個人的状況のように感じたものに対処することを学ぶことができました。彼女の人生は良くなった。

16歳のコーラリー*はそうではありません。深刻な不安とパニックに苦しんでいる高校で攻撃し、Lexaproも処方されました。投薬を開始してから2週間以内に、気分が良くなる代わりに、彼女の気分はどんどん暗くなっていきました。すぐにコーラリーは自殺念慮を持ち始めました。彼女はそれらの考えに基づいて行動したことはありませんでしたが、彼らが彼女を緊急治療室に着陸させるのに十分強力になった後、彼女はレクサプロの服用をやめ、彼女の両親はより集中的な心理療法を含む新しい治療法を探しました。

ほとんどの人は抗うつ薬で気分が良くなりますが、一部の人、特に25歳未満の人や双極性うつ病の人にとっては、これらの薬は精神障害をさらに悪化させる可能性があります、と言いますサイコム編集委員会顧問のクリス・エイキン医学博士。エイケン博士は、ノースカロライナ州西部の気分治療センターの所長であり、Carlat PsychiatryReportの編集長でもあります。気分が良くない場合や実際に気分が悪い場合は、医師と緊密に連絡を取り合ってください。そのような反応が深刻な反応の兆候なのか、それとも無害で意志のある副作用なのかを判断するのが難しい場合があるためです。時間とともに消えていく、と彼は言います。

Lexaproはどのように機能しますか？

うつ病も抗うつ薬の活性も完全には理解されていません。うつ病は、セロトニンとして知られる脳内の神経伝達物質または化学伝達物質のレベルが通常よりも低いことに長い間関連してきました。通常、セロトニンは、あるニューロン（脳細胞）から別のニューロン（脳細胞）へのメッセージの転送を支援し、次に移動してリサイクルされるため、メッセージングを継続できます。他のSSRI抗うつ薬と同様に、Lexaproはこのプロセスを遅くし、脳細胞がいつでも利用できるセロトニンの量を増やし、化学的不均衡と考えられるものを修正します。最近の研究では、このセロトニンの増加は、時間の経過とともに他の脳システムも変化させ、それらの変化が実際に気分の改善に関与していることを示唆しています。

Lexaproは脳内の神経保護化合物のレベルを上げます、とエイケン博士は付け加えます。これらの化合物は、脳の気分の中心にある細胞が成長して強化するのを助け、脳細胞間の接続とコミュニケーションを改善します。

うつ病も炎症状態と見なされており、いくつかの研究では、SSRIは抗炎症作用があるために機能することが示唆されています。しかし、他の研究では、一部のSSRIは、血液に炎症のマーカーまたは指標が含まれている人には効果がないことが示唆されています。^1.2これらのタイプの相反する結果は、医療専門家が、あるタイプの抗うつ薬が一部の人には効くが他の人には効かない理由と方法を理解するのに役立ちます。

Lexaproはどのような特定の条件で処方されていますか？

Lexaproは、大うつ病性障害および全般性不安障害の治療に一般的に使用される抗うつ薬として分類されています。医師は、その裁量により、パニック障害、社会恐怖症、強迫性障害、過食症、心的外傷後ストレス障害などの他の症状に対してLexaproを処方する場合があります。

Lexaproの典型的な用量は何ですか？

Lexaproの標準的な初期用量は通常10mgで、1日1回、朝または夕方に、食事の有無にかかわらずです。 Lexaproで眠気を感じる場合は、夕方に服用することをお勧めします。場合によっては、医師は患者をより高い用量に卒業させるでしょう。 Lexaproの効果を感じ始めるまでに3〜6週間かかる場合がありますが、より早く反応する人もいます。

Lexaproの服用を忘れた場合は、覚えたらすぐに服用し忘れた分を服用してください。ただし、次の通常飲む時間が近い場合は、忘れた分は飲まないで1回分を飛ばして、1回分を飲んでください。 24時間以内に、2回服用したり、処方された量を超えるLexaproを服用したりしないでください。

誰でもLexaproを服用できますか？

Lexaproは成人および一部の青年に処方される場合がありますが、一部の子供および若年成人では自殺念慮および行動のリスクが高まるため、SSRIをすべての若年者に使用することは推奨されません。以前に自殺念慮や自殺行動を経験したことがある人では、リスクが特に高くなります。若者、その家族、および介護者は、このリスクを認識し、Lexaproを服用することの利点がリスクを上回るかどうかを最もよく判断できる処方医と懸念事項について話し合う必要があります。³

Lexapro治療を開始する前に、医師があなたが持っている他の身体的または精神的健康状態、ならびにあなたが医学的または心理的状態を治療するために使用する処方薬または市販薬、サプリメント、またはハーブ製品について知っていることを確認してください他の抗うつ治療。

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セントジョンズワートのような「天然」製品でさえ、SSRIと一緒に摂取すると深刻な問題を引き起こす可能性があるとエイケン博士は警告しています。この組み合わせは、セロトニン症候群として知られるまれですが深刻な状態を引き起こす可能性があり、筋肉のけいれん、心臓の鼓動、錯乱、気分のむら、胃腸の苦痛、および脳内のセロトニンが多すぎることに起因するその他の症状などの副作用があります。

Lexaproと同様の薬、または過去に他の種類の薬や物質に対してアレルギー反応を経験したことがあるかどうかを医師に伝えることも重要です。この情報は、Lexaproを服用しても安全かどうかを医師が判断するのに役立ちます。 Lexaproを使用すると、特に他の薬剤と組み合わせた場合に、危険で生命を脅かす可能性のある反応が発生する可能性があることに注意してください。

遺伝子検査 Lexaproがあなたに適した薬であるかどうかを判断するのに役立つ場合がありますが、結果は常に100％正確であるとは限らず、エビデンスに基づく推奨事項と検査基準がまだ確立されていないため、検査が健康保険プランで常にカバーされるとは限りません。⁴炎症のマーカーの医学的検査も、精神医学ではまだ一般的ではありませんが、抗うつ薬の最良の選択肢を絞り込むのにも役立つ可能性があります。これらのタイプの検査を行うことに興味がある場合は、医療提供者に相談してください。

Lexaproの服用に関連する副作用はありますか？

Lexaproまたは別のSSRIを服用している人は、MDによって厳重に監視され、副作用がないか監視する必要があります。指定された時間後に気分が改善しない場合、またはいつでも悪化しているように見える場合は、医師に通知する必要があります。処方する医師にすぐに報告する必要がある他の副作用は次のとおりです。

緊張感
グルーチネス
落ち着きのなさ
パニックの気持ち
多動性
パラノイア
幻覚
錯乱
気分や行動の変化
心拍数の増加
筋肉のこわばり
熱
吐き気、下痢または嘔吐
血圧の変化
身体的協調の喪失

SSRIは抗凝血作用もあるとエイケン博士は指摘しているので、月経の増加やその他の種類の出血に気付く可能性があり、手術中の場合は服用を中止しなければならない場合があります。

Lexaproの服用を突然やめても大丈夫ですか？

Lexaproの服用を中止する前、または用量を変更する前に、必ず最初に処方医に確認してください。 Lexaproのような薬を徐々に減らし、用量を減らしながら離脱症状に注意することが重要です。これらの症状は、危険ではないかもしれませんが、非常に不快な場合がありますが、めまい、不安、不眠、情緒不安定、感電（脳のうつ病）などがあります。離脱症状がひどい場合は、医師が減量を少し増やしてから、徐々に減量するように処方する必要があります。

クリスエイキン医学博士による医学的レビュー

*Psycomとストーリーを共有した実際の患者のプライバシーを保護するために名前が変更されました

記事の出典

出典/参考文献

Wang L、Wang R、Liu L、他大うつ病性障害患者の末梢炎症マーカーに対するSSRIの効果：系統的レビューとメタアナリシス。脳、行動、および免疫。 2019年2月19日にオンラインで公開。www.sciencedirect.com/ science / article / pii / S0889159118304641 [要約] 2019年4月9日にアクセス。
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最終更新日：2021年1月8日