患者が（悲惨なことに）精神科の薬をやめたとき

長年の心理療法士として、私は精神科の薬を服用している患者に大混乱をもたらす可能性のあるいくつかの不穏な傾向を観察しました。一部の人は、自分の薬を魔法の錠剤として使用して、感情的な仕事をしなくても幸せに暮らせるようにしたいと考えています。他の人は、処方されたものではなく、オンアゲイン/オフアゲインの方法で薬を服用します。サブセットは、感情的に安定するのを助けるために化学物質の援助がどれほど必要であっても、一時的にさえ薬を服用することを拒否します。

次に、この記事の主題であるものがあります：数ヶ月、おそらく数年の間精神科の薬を服用し、医師に相談せずに突然停止する人々。 2007年から2008年に実施された調査¹統合失調症の患者の約60％が処方されたレジメンを順守していない、薬をやめている、または散発的に服用していることを示しています。 Mental Illness Policy Orgが実施した調査によると、²を持っている人のこの非遵守の主な理由統合失調症病態失認であり、精神疾患がないという信念です。

この調査で指摘されたコンプライアンス違反のその他の理由には、薬物乱用、薬の費用、精神科医との関係の悪さ、薬物の副作用への恐れなどがあります。悲劇的なことに、重度の精神病では、抗精神病薬やリチウムを処方どおりに服用しないと、症状の再発、入院、ホームレス、暴力のエピソードなど、さまざまな問題が発生する可能性があります。

感情の鈍化と何時間も動かないままでいることは、最も密接に関連する症状です

もちろん、人はする必要はありません精神病彼らの薬のプロトコルに従うのをやめる。しかし、ニューヨークのマウントサイナイ病院の精神科ナースプラクティショナーであるキンバリーガルートモーガンが悲しいことに観察しているように、多くの患者が薬をやめ、結果として入院病棟で私に会いに来るのを目にします。

患者の話

6年間*ウォーレンは忠実に抗うつ剤彼の大うつ病とOCDのために処方されたように。結局、感情的にフラットになり（6か月前の母親の死を考えても泣けない）、性欲がないことにうんざりしていたウォーレンは、友人がプロザックの代わりにサイケデリックマッシュルームを提案したときに興味をそそられました。ウォーレンは彼の計画を思いとどまらせないことを決心し、薬から身を引くという決定について沈黙を守った。良い面として、ウォーレンは、薬をやめる最も安全な方法は、トイレに薬を流すのではなく、滴定するか、毎日の投与量をゆっくりと減らすことであることを認識していました。（（警告：滴定は医師の指導なしに試みるべきではありません。）。

ウォーレンの目標は、撤退の開始から1か月以内に化学物質を含まないことでした。ウォーレンがこの目標に近づくほど、彼のうつ病は圧倒されます。きのこは非常に一時的な後押しを提供しました。深刻な自殺念慮を経験したウォーレンは、精神科医に戻ってプロザックを再開しました。抗うつ薬は通常、効果が現れるまでに数週間かかります。薬は今やウォーレンのシステムから完全に外れていたので、効果的だった投与量レベルで開始するのではなく、彼は非常に低い投与量に置かれ、滴定する必要がありました。彼は精神病棟の入院患者を感情的に安定させるのにかかった5週間のうちの2週間を過ごしました。

次に、*レベッカがあります。彼女が精神科医に、リチウムが体重を増やしたこと、または双極性障害を制御するために一生薬に頼らなければならないことに不名誉を感じたことを話すたびに、彼は次のように言います。動作します。医者からの不承認を恐れて、レベッカは自分がサイクリングをしていると感じたときだけ薬を飲もうとするという彼女の決定について黙っていることに決めました。彼女の推論：私はかなり長い間本当にうまくやっています。悲しいかな、彼女の不規則な投薬の結果は、彼女がイエス・キリストであると確信して、彼女が屋根から飛び降りそうになった躁病エピソードでした。

エンパワーメント、教育、およびリフレーミング

私は、精神疾患の精神病を処方されたら（これにはアメリカ人の6人に1人が含まれます！）、一生それを続ける必要があると主張しているわけではありません。実際、少なくとも1つの精神医学の使用を中止しようと努力した250人の成人を対象とした2017年の研究では、54％が滴定に成功し、再発や入院の発生率がほとんどなく、少なくとも1年間は薬を止められたことが示されました。³これらの回答者の約70％は、少なくとも10年間薬を飲んでいました。人々が薬を中止した理由には、健康上のリスクや長期使用の副作用への恐れが含まれていました。

私はまた、精神科医が薬を提供するのが速すぎることも承知しており、感情的な問題に対処するために同時に治療を行うよう患者に強くアドバイスすることもありません。これはせいぜい、近視眼的です。薬を単独で使用すると、うつ病や急性不安などの問題の期間が長くなり、場合によっては強度が増す可能性があります。それは、傷口をきれいにすることなく、カットに絆創膏を叩くようなものです。

あなたの気持ちや不安を尊重し、コントロールしたり見下したりするのではなく、協力してあなたと協力するメンタルヘルスケアチームを持つことが不可欠です。

あなたのメンタルヘルス疾患とそれに対処するための最良の方法について教育を受けることも同様に不可欠です。これには、服用する薬の知識が含まれます。副作用と潜在的な長期リスクは何ですか？あなたは正しい薬を飲んでいますか、それともあなたにとってよりうまくいくかもしれない代替手段がありますか？化学物質への依存を滴定して終了することは可能ですか？警告：これはいいえ心理療法も終わらせる時です。

Tayla Miron-Schatz、PhD、CEO CureMyWay 、患者、消費者、介護者の行動変化を促進することを目的とした科学ベースのコンサルタント会社は、多くの人が自分の精神科の薬を病気であることを思い出させるものと見なしていると述べています。彼女は、彼らがこの思考パターンを再構成し、マントラをから変更することを提案します、損傷しているのでAbilifyとEffexorを服用しますのようなものに、私は私は何をする必要があるかを世話する人なので、AbilifyとEffexorを服用してください。

latudaが機能する時間

慢性的な身体の病気がある場合、毎日薬を服用することに喜びを感じるかどうかは疑わしいですが、それはおそらくあなたの自己イメージに影響を与えず、処方されたとおりに服用します。うまくいけば、精神科の薬の誰かがその状況をまったく同じように見るようになることができます。

*名前と識別の詳細が変更されました

記事の出典

脚注

服薬アドヒアランスに対する薬の副作用の影響に関する患者の視点：統合失調症患者の全国横断調査の結果。 BMC精神医学。 bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20で入手できます。 2019年3月26日にアクセス
精神障害に関する方針。 mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.htmlで入手できます。 2019年3月26日にアクセス
Laysh Ostro、et al Discontinuing Psychiatric Medications：A Survey of Long-TermUsers。精神科サービス。精神医学オンライン。入手可能：ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070アクセス日：2019年3月26日

最終更新日：2020年12月29日