精神障害を伴う投獄：刑務所内のメンタルヘルス問題を抱える人々の数を減らす方法

ジャンプ先：裁判官と解決策影響の測定サイクルの終了より多くの郡がステップアップ詳細については

専門家によると、刑務所と刑務所は国内最大の精神科施設になっています。大量の投獄、貧困、麻薬の流行は、治療へのアクセスの欠如と相まって、問題に適切に対処する準備ができていないことが多いシステムで精神障害者の犯罪化をもたらしました。

全米精神障害者家族同盟からのこれらの厳しい統計を考慮してください：

逮捕され刑事司法制度にある人々の25％が深刻な精神疾患を患っています
深刻な精神疾患を持つ200万人以上が毎年逮捕されています
深刻な精神疾患を持つ55万人以上が毎日刑務所に入れられています
2017年、深刻な精神疾患を持つ人々を監禁することは、米国政府に800億ドル、州に710億ドルの費用がかかりました。
精神疾患のある人は、入院するよりも投獄される可能性が9倍高い
精神疾患のある人は、まったく同じ料金で、精神疾患のない人よりも4〜8倍長く刑務所にいる。
深刻な精神疾患を持つ人々の40％は、人生のある時点で刑事司法制度に接触するでしょう。

裁判官と解決策

マイアミデイド郡裁判所の副行政裁判官であるスティーブン・レイフマン裁判官を入力してください。この裁判官は、米国の都市コミュニティの中で最も深刻な精神疾患を持つ人々の本拠地です。

人口の約9％（21万人以上）が統合失調症、双極性障害、大うつ病などの深刻な精神疾患を経験しており、これらの個人の13％未満が公的精神保健システムでケアを受けています。その結果、郡刑務所は現在、フロリダ州で最大の精神科施設として機能しています。

刑事司法制度における未治療の精神疾患による犠牲者と費用の増加に対処するために、レイフマン裁判官は（2000年に）第11司法回路を設立しました。刑事メンタルヘルスプロジェクト（CMHP）そして最近、この作品で、メンタルヘルスにおけるパルデス人道賞の2018年の受賞者として認められました。脳と行動研究財団。

私たちは精神疾患のある人々を惨めに失敗させました。ニューヨーク市で開催されたBrain＆Behavior Research Foundationの国際シンポジウムでの基調講演で、Leifman裁判官は、ホームレスの増加、精神疾患のある人々の銃撃の増加、多額の税金の浪費、精神疾患の犯罪を経験しました。。

レイフマン裁判官は、私たちの国は、深刻な精神疾患を持つ人々を治療する方法において、過去30年間でかなりの地位を失ったと述べました。人々を制度化する代わりに、私たちは刑事司法制度に責任を移しました。私たちは完全に一周しました、と彼は認めます。 200年前、私たちはそれ以上のことを知らなかったので、人々を刑務所に入れました。

彼は続けて、ほとんどの刑務所の状態は深刻な精神疾患の治療には不十分であることが多いと説明しました。今、人々は精神疾患のスティグマに対処しなければならないだけでなく、健康的な生活のために住居、雇用、そして健康な人間関係を得るのを難しくしている犯罪者であるというスティグマにも対処しなければなりません。

レイフマン裁判官はそれを率直に言った：私たちの地域社会のメンタルヘルスシステム、危機システムおよび法律は時代遅れで断片化されており、現代の研究や科学を反映していない。彼らは大きな改革を必要としています。私はこれを18年間行っていますが、1つはっきりしていることがあります。精神疾患のある人を治療する方法でプライマリーヘルスの人を治療した場合、民事訴訟が多発するだけでなく、おそらく重大な過失、と彼は言います。なぜ人々がそれについて怒っていないのか分かりません。深夜にホームレスで精神病の人を退院させ、必要なサービスを提供していないときに逮捕してもよい他の病気は何ですか？私たちは治療がうまくいくことを知っているからです。

これは恥ずべきアメリカの悲劇であり、逆転させなければならないものである、とLeifman裁判官は言います。この問題の非人道性に触れていない場合は、経済的影響に触れている必要があります。

影響と負担の測定

レイフマン裁判官は、フロリダで最大の精神科施設であるマイアミデイド郡刑務所の門番であると述べています。この刑事司法問題が彼の地区ほど悲劇的に起こっているところはどこにもありません。

マイアミデイドでは、197,000人の成人と55,000人の子供が深刻な精神疾患に苦しんでいます。これは、全国平均のほぼ3倍です。現在、郡の受刑者の35％が向精神薬を服用しています。私たちは1日50万ドルを費やしていました。これは、郡刑務所の人々を倉庫に保管するために年間1億8000万ドルを費やしていました。

レイフマン裁判官はスピーチの中で、地元の大学がまとめた報告書を共有しました。マイアミデイドの97人のリストで、主に男性と診断されました。統合失調症、多くの場合、薬物乱用障害を伴い、通常はホームレスが刑事司法資源への負担の大部分を占めています。 5年間で、これらの97人は驚異的な2,200回逮捕されました。郡刑務所で27、000日を過ごした。精神科施設または緊急治療室で13、000日、納税者に1,370万ドルの費用がかかりました。

レイフマン裁判官は、使われているお金はすべての間違った場所で使われていると述べています。裁判官によると、米国は被告人を裁判にかけることができるように、被告人を能力に戻すために何十億ドルも費やしているという。フロリダは、2,500人の能力を回復するために1億4400万ドルの成人メンタルヘルス予算のほぼ25％を費やしています。一方、フロリダ州では、逮捕時に急性精神疾患を患っていた13万人から14万人の人々が、早急な治療を必要としていました。

フロリダでは過去12年間で、刑務所に送られる人の数が50％増加しましたが、メンタルヘルスの病気で刑務所に行く人の割合は178％増加しました。レイフマン裁判官によると、この流れを食い止めるために何もしなければ、フロリダは25億ドルの費用でこの増加する人口に対応するために、10年間で10の新しい刑務所を建設しなければなりません。

地方公務員は、新しい刑務所を建設するか、新しい学校や病院を建設するかを決定しなければならない段階にあると彼は言った。精神疾患のある人を治療するよりも投獄するためにより多くのお金を費やすことをいとわない社会には、ひどく悪いことがあります。

サイクルから抜け出す方法を作成する

レイフマン裁判官のリーダーシップの下、第11巡回区の高く評価されているCMHPは、代替のコミュニティベースの治療およびサポートサービスを利用して、深刻な精神疾患を持つ適格で非暴力の被告を刑事司法制度からそらすことに成功しました。

ゴールデンゲートブリッジから飛び降りて生き残った人の数

プログラムには3つのコンポーネントがあります。

1）事前停止システム。 危機介入チーム（CIT）ポリシングの使用、警察は、精神疾患のある人を特定する方法、状況を悪化させる方法、そして彼らを逮捕せずに治療に結び付けるために何ができるかについて、40時間のトレーニングを受けます。マイアミデイドには現在、国内で最大の訓練を受けたCIT役員の分隊があり、6000人以上の役員がいます。 2010年から2017年まで、最大のチームの2つで、83,427件のメンタルヘルスコールが139件の逮捕にとどまりました。マイアミデイド郡での逮捕総数は、プロジェクトが開始されたときの年間118,000人から、今日では56,000人になりました。刑務所の監査は7200から約4000に半分に削減され、郡の3つの主要な刑務所の1つが閉鎖され、過去6年間で年間1200万ドルの節約になりました。

2）逮捕後の迂回プログラム。マイアミデイド郡で軽罪で逮捕された人は、深刻な精神疾患、特に統合失調感情障害、統合失調症の基準を満たしていれば、3日以内に出頭します。双極性障害、大うつ病、およびPTSD。それらは危機安定化ユニットに移され、それは刑事保留と見なされるため、市民ベイカー法事件の危機管理の通常の72時間の制限ではなく、最大2週間保持されます。

この時間は、人間関係を再構築し、治療を受け入れて必要な薬を服用する意欲を獲得するために必要なピアサポートを安定させて受けるのに役立ちます。破壊されました。

CMHPの刑務所転換プログラムのディレクターであるシンディシュワルツは語ったサイコムプログラムは年間約300件の紹介を受けています。安定した後、監護権からコミュニティに解放されると、リスクとニーズに対処する計画、2週間の投薬、メンタルヘルスの専門家との最初の約束、補充薬の入手先などの移行フェーズがあります。このプログラムは、参加者を調整し、住宅、適切な身分証明書、社会保障障害、メディケイド、その他の資格や予備費などのコミュニティベースのサービスにリンクします、とSchwartz氏は言います。

発売から2年以内に、軽蔑者の再犯率は約72％から20％に低下しました。

3）能力回復代替プログラム。この成功により、プログラムは強盗や麻薬所持などの非暴力重罪にまで拡大されました。安定した後、被告は裁判所の日付まで治療を受けている施設に留まります。第11巡回区は、裁判に立ち向かう能力の回復に焦点を合わせるのではなく、それらをコミュニティに統合することに焦点を当てたシステムを設定しました。

彼らが安定して健康になると、彼らは法廷に戻り、資格がある場合は解放され、1年間監督されて、薬を服用し、治療に参加していることを確認します。彼らはまた、住居、交通機関、仕事を見つける手助けを受けます。多くの場合、裁判所は年末に起訴を取り下げ、長期的な回復を支援します。

データによると、参加者は州立病院に入院した参加者よりも平均52日早く精神的能力を達成し、費用は32％低くなり、再犯を約25％に減らし、郡の刑務所での就寝日数を約68年節約しました。

より多くの郡がステップアップ

第11サーキットのCMHPのような成功したプログラムは、公共の安全を劇的に改善し、警察の負傷を減らし、重大な税金を節約し、警察による深刻な精神疾患を持つ人々への銃撃やその他の危害を劇的に減らしました。実際、刑事司法制度においてメンタルヘルスの支援を必要としているのは被告だけではない、とLeifman裁判官は述べています。

警察はまた、PTSDの発生率が非常に高いなど、重大なメンタルヘルスの問題を抱えています。精神疾患のある人を特定して対処するための適切なトレーニングにより、マイアミデイドでの精神疾患のある人の警察による銃撃の発生率は、月に2回から8年で5〜6回に減少しました。

メンフィス大学によると、現在、2600を超えるローカルCITプログラムが、46の州とワシントンDCで運営されています。また、米国の450を超える郡が、精神疾患を持つ人々の数を減らすための国家イニシアチブであるSteppingUpに参加する決議を通過しました。刑務所で。ステップアップは、全国郡協会、州政府評議会司法センター、および米国精神医学会財団による共同の取り組みであり、保安官、裁判官、刑務所管理者、地域矯正当局、治療提供者などのパートナー組織に働きかけ、低レベルの犯罪で起訴されている精神疾患を持つ人々の固有のニーズによりよく対応する革新的で証拠に基づく実践。

このイニシアチブは、地方自治体が地域社会に役立つ方法とベストプラクティスを開発し、メンタルヘルス転換プログラムの主要分野で成功するための障害を取り除くのに役立ちます。

未治療の精神疾患は、地域社会の解決策を必要とする地域社会の問題です。誰もこの問題を引き起こした人はいないので、解決は容易ではないだろう、とLeifman裁判官は警告します。それは郡ごとに行われなければなりません。私の地区でうまくいったことは、たとえ彼らが私たちの先導に従いたいとしても、他の場所では簡単に複製できないかもしれません。地元当局は、自分たちの地域社会の刑事メンタルヘルスのニーズに対処するためにリソースと研究を投入することを約束する必要があると裁判官は言います。