OCD投薬ガイド

ジャンプ先：抗うつ薬適応外薬管理と副作用 OCDの投薬と妊娠

強迫性障害（OCD）は、不安障害の一種であり、繰り返し起こる強迫観念と、これらの考えに応じて実行される強迫行動を伴います。 OCDは多くの人にとって非常に抑制的な障害であり、日常生活を送ることを非常に困難にします。 OCDは通常、認知行動療法と薬物療法で治療され、多くの場合、2つのアプローチの組み合わせが最も効果的であることがわかります。

抗うつ薬は通常、強迫性障害の治療に使用される最初の種類の薬です。食品医薬品局は、クロミプラミン（アナフラニル）、フルオキセチン（プロザック）、フルボキサミン（ルボックス）、パロキセチン（パキシル、ペクセバ）、およびセルトラリン（ゾロフト） OCDを治療する。

クロミプラミン（アナフラニル）三環系抗うつ薬として知られている薬の一種です。成人および10歳以上の子供における強迫性障害の治療がFDAによって承認されています。三環系抗うつ薬は非常に効果的ですが、他の種類の抗うつ薬よりも多くの副作用を引き起こす可能性があり、一般的に最初に推奨される治療法ではありません。

フルオキセチン（プロザック）として知られている抗うつ薬の一種です選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、これは脳内のセロトニンのレベルを上げることによって機能します。フルオキセチンは、成人および7歳以上の子供におけるOCDの治療に承認されています。

プロザックはカプセルと遅延放出カプセルの形で提供されます。個々のSSRIがOCDの他のSSRIよりも効果的であることがわかっていないことは注目に値します。また、クロミプラミンと他のSSRI（フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン）との直接の研究では、どちらも優れたOCD治療であることが示されていませんでした。（（注：SSRIは、ほとんどの人がより許容できるため、最初に試されることがよくあります。。）

フルボキサミン（Luvox）また、SSRI抗うつ薬であり、成人および8歳以上の小児のOCDを治療するためにFDAによって承認されています。フルボキサミンは、錠剤と徐放性カプセルの形で提供されます。

パロキセチン（パキシル）は、成人のみのOCDを治療するためにFDAによって承認されたもう1つのSSRIクラスの抗うつ薬です。薬は錠剤と懸濁液（液体）の形で提供されます。

セルトラリン（ゾロフト）は、成人および6歳以上の子供におけるOCDを治療するためにFDAによって承認されたもう1つのSSRI抗うつ薬です。薬は錠剤と経口液剤（液体）の形で提供されます。

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OCDの適応外薬

医師または精神科医は、OCDを治療するために適応外薬を処方する場合もあります。つまり、薬は症状の治療に効果的であることが証明されていますが、その特定の目的または年齢層についてFDAによって承認されていません。シタロプラム（セレクサ）とエスシタロプラム（レクサプロ）強迫性障害を治療するために適応外処方されることがある2つの追加の選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）薬です。ベンラファキシン（Effexor）デュロキセチン（シンバルタ）は、セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）として知られる2つの抗うつ薬であり、OCDの治療にも処方されることがあります。

SNRIのエビデンスは限られています—たった1つの小さな研究—ベンラファキシンまたはプラセボのいずれかにOCDの30の特許をランダムに割り当てた8週間の試験。両グループ間でOCD症状の軽減に有意差は見られませんでした¹

OCDの人は、ベンゾジアゼピンと呼ばれる種類の薬を処方されることもあります。ベンゾジアゼピンは不安しかし、強迫性障害の特に効果的な治療法とは見なされていません。患者は薬に対する耐性を発達させる可能性があり、場合によっては中毒になります。ベンゾジアゼピンの使用を中止した人も、強力な離脱症状を経験する可能性があります。 SSRIが完全に効果を発揮するまで、これらの薬がSSRIとともに処方されることがあります。ほとんどの人にとって、ベンゾジアゼピンは長期間服用することを意図していません。

OCD投薬管理と副作用

医師がOCDを治療するための薬を処方するときは、処方されたとおりに薬を服用していることを確認する必要があります。抗うつ薬のクラスを服用している場合は、薬が完全に効果を発揮するまでに数週間から数か月かかる場合があることに注意してください。副作用がある場合は医師に知らせてください。離脱症状がある可能性があるため、医師の指導なしに突然薬の使用を中止しないでください。

強迫性障害の治療に使用されるSSRIの一般的な副作用には、次のものがあります。

眠気
口渇
不眠症
緊張感
吐き気
下痢
めまい
頭痛
性欲減退
勃起不全
ぼやけた視界

ほとんどの場合、副作用は薬を服用してから数週間後に消えます。それらが続く場合、あなたの医者はあなたに別の種類の薬を処方することを検討するかもしれません。とにかく、副作用を追跡して医師に知らせ、必要に応じて救急医療を求めることが重要です。また、OCD薬を服用する前に、服用している他の薬、現在の病状、妊娠しているか妊娠を計画しているかどうかを必ず医師に知らせてください。

OCDの治療に使用される抗うつ薬は安全であると考えられていますが、子供、青年、若年成人が抗うつ薬を服用したときに自殺念慮や行動が増加する場合があります。あなたまたはあなたの子供が抗うつ薬を服用し始めた場合は、薬を服用している間、自殺念慮や行動の兆候を必ず監視してください。医療提供者に警告の兆候について助言を求めてください。

医師の指導の下でOCD薬の治療を中止することにした場合、医師はおそらく、時間をかけて服用している薬の量をゆっくりと安全に減らしたいと思うでしょう。吐き気、めまい、倦怠感、その他のインフルエンザ様症状など、離脱症状がまだ見られる場合があります。

OCDの投薬と妊娠

強迫性障害と診断され、妊娠中または妊娠を計画している場合は、薬を服用することのリスクと利点について医師に相談してください。フルオキセチンやセルトラリンなどの一部のSSRI薬は、妊娠中に処方されます。分娩後出血、低出生体重、早産などの合併症のリスクは高くなりますが、リスクは低いままです。パロキセチンを服用すると、胎児の心臓への影響のリスクが高まります。ただし、あなたとあなたの子供の両方が妊娠している場合、未治療の強迫性障害の潜在的なリスクもあるため、妊娠中に薬物治療を継続することの潜在的なリスクと利点については、必ず医師に相談してください。

強迫性障害があり、薬物療法の恩恵を受ける可能性があると思われる場合は、今日、遠慮なく医師または精神科医に相談してください。何よりも、あなたとあなたの医師があなたの症状を治療するための適切な薬を見つける間、落胆しないことが重要です。それは数回の試みを必要とするからです。あなたの医者はまた、OCDの症状を管理するための追加の対処スキルを構築するために、薬を服用しながら心理療法を追求することを勧めるかもしれません。適切なツールとサポートチームがあれば、OCDは管理しやすくなり、より自由で充実した生活を送ることができます。

記事の出典

1. 1. Yaryura-Tobias JA、NezirogluFA。強迫性障害におけるベンラファキシン。アーチゲン精神医学。 1996年7月; 53（7）：653-4。入手可能：土井：10.1001 / archpsyc.1996.01830070103016 。 PMID：8660133。2020年10月8日にアクセス。
  最終更新日：2020年10月8日
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