統合失調症の医療用マリファナ：リスクとベネフィットの比較

マリファナの医療およびレクリエーションを合法化する州が増えるにつれ、患者やクライアントがCBD、大麻、またはマリファナについて質問するのは時間の問題です。しかし、個人の場合統合失調症と診断されたオレゴン州ポートランドにある統合医療および代替医療アプローチのセンターであるポハラクリニックのメディカルディレクターであるジュリーフォスター、FNP、MSNによると、マリファナは、どのような形であれ、実際に症状を悪化させる可能性があります。

そのため、彼女や他の多くの専門家は、統合失調症や精神病の傾向のある人は、あらゆる形態の物質を避けるように勧めています。

マリファナの化学

マリファナはのドライフラワーの混合物です大麻サティバ500以上の化学物質で構成されるプラント。これもデルタ-9-テトラヒドロカンナビノール（THC）、幻覚特性を持ち、高値とカンナビジオール（CBD）、NIHの国立薬物乱用研究所（NIDA）によると、抗酸化、抗炎症、神経保護効果などの健康上の利点を提供すると宣伝されています。医療用マリファナと娯楽用マリファナの両方に、THCとCBDの混合物を含めることができます。

さらに、ドロップ、アークペン、チンキ剤など、CBDまたは麻を注入したものとして販売されている製品はたくさんあります。いいえTHCを含むか、高値を引き起こさない少量でそれを含みます。しかし、麻はマリファナではありません。どちらも大麻の品種ですが、完全に別の植物です。

NIDAの報告によると、他の用途として、てんかん、不安障害、物質使用障害、統合失調症、癌、痛み、炎症性疾患、にきびなどの治療法が検討されています。ただし、その影響と、これらの状態に実際の利点があるかどうかを完全に理解するには、さらに調査が必要です。

米国におけるマリファナの合法化

2020年10月の時点で、マリファナは22の州で完全に合法です（参照レクリエーションおよび医療用の州ごとの内訳）。試験規則と法的に許可されている所持の量は州によって異なります。

マリファナが合法的に入手可能な州では、統合失調症の人は、社会的理由から、または場合によっては、リスクが存在するにもかかわらず、症状に対処するのを助けるために、マリファナを試したくなるかもしれません。

彼女は、たとえばオレゴンでは、マリファナが医療とレクリエーションの両方の目的で2016年に合法化されたと指摘しています。それ以来、彼女は、慢性的な精神病または精神病の傾向（精神病の家族歴、ストレスの多いライフイベント、薬物の使用など）を持っている患者がマリファナの使用によって精神病になるのを見たと言います。

フォスターはまた、THC：CBD比が低いマリファナは精神病を引き起こしたり悪化させたりする可能性が低いと信じている人もいるかもしれませんが、リスクは依然として存在するため、精神病になりやすい人は単にマリファナを完全に避けることが重要です。

統合失調症とマリファナについての私の最初の考えは、それらが[互いに対立している]ということです、とフォスターは言います。薬として厳密に従わない限り、マリファナは統合失調症に伴う妄想や幻覚に簡単に寄与する可能性があると思います。私はまた、統合失調症の人々がその使用から利益を得るという長期的な裏付けとなる証拠を見つけていません、と彼女は付け加えます。

マリファナのリスクを探る

ニューヨーク大学医学部のpPsychiatryの臨床助教授であり、深刻な精神疾患と物質使用障害の交差点の専門家であるMarc Manseau、MD、MPHは、統合失調症および精神病傾向のある関連診断のある人々について、マリファナの使用は、問題を軽減するのではなく、実際に問題を悪化させる可能性があります。リスクを理解するには、精神病が実際に何であるかを理解する必要があります、と彼は言います。

精神病は、脳の知覚、解釈、および/または現実の処理の混乱です。健康な脳は、無関係なノイズから有用な情報をシームレスにフィルタリングし、私たちが世界で機能できるようにする「現実」を構築します。しかし、誰かが精神病を患っている場合、システムが機能しなくなり、意味を持たないはずのことが特別な[文脈外]重要になります、とマンソー博士は説明し、危険は精神病の特性を持つTHCにあると付け加えました。

医療用マリファナにはTHCのレベルが含まれていないと誤解している人もいますが、安全であれば通常はそうではありません、とマンソー博士は明言します。実際、医療用マリファナに何を含める必要があるかについての規制はありません。これは精神病の傾向がある人々にとって危険な場合があります。

マリファナと精神病：厄介なつながり

マリファナのリスクと利点は、近年多くの研究の対象となっています。で文献展望に登場したマンソー博士が指揮神経治療学、彼は、多くの研究が、幼い頃（約14歳）の大麻の頻繁な（1日1回以上）使用と精神病との間に明確な関連性を発見したと指摘しています。

マンソー博士はまた、大麻使用後に精神病性障害を発症するリスクを高める可能性のある特定の要因を挙げています。要因には、統合失調症の家族歴、過去の児童虐待またはネグレクト、および子供の頃の都市環境での生活が含まれます。彼はまた、統合失調症と診断された人々に大麻を使用すると、対応するものよりも症状が重くなり、機能が低下する可能性があることを強調しています。反対に、精神病の人の間では、大麻の使用を中止することで気分や不安を改善し、精神病の症状を軽減することもわかっていると彼は言います。

別ダースの研究のレビュー最近登場したJournal of Clinical Psychiatry発見された大麻の使用は、さまざまな不安やうつ病を含む他の気分障害に苦しむ人々の症状の悪化と関連していた。

彼はまた、さらに複雑な問題は、精神病を治療するためにCBDを使用することから利益があるかもしれないことをいくつかの研究が示唆していることであると言います。しかし、この時点で、彼と彼の同僚は、リスクが考えられる利益を上回っていると信じています。これは確かにまだ決定的なものではなく、医師は患者に治療を推奨するためにはるかに確かな証拠を必要とします。したがって、統合失調症の人にCBDを勧めるのはまだ予備的すぎると彼は言います。

より具体的にするために、統合失調症の人にとって、THCは精神病のリスクを高めることが知られているため、今日の雑草の平均で高いTHC含有量[15-30％以上]は単に危険です、とマンソー博士は強調します。彼はまた、THCの高いマリファナは危険であると知っているので、[THCの内容に関して]使用するものにもっと注意を払うと信じている人もいると言います。

医療用マリファナはFDAによって規制されていないため、合法である州でも、これが問題を引き起こさないという保証はありません、とマンソー博士は付け加えます。すべての医療用マリファナには少なくともある程度のTHCがある可能性があります。、およびTHCは、精神病を発症および悪化させるリスクを高める可能性があります。

現代のマリファナ：より強い株はリスクを高める可能性があります

さらに、マリファナでセルフメディケーションを試みたいと思う人のために、フォスターとマンソー博士の両方が、今日の路上で利用できるものは数十年前と同じではないと警告しています。

今日のマリファナはより強力です[つまり、平均THC含有量が高い]とフォスター氏は言います。マンソー博士は、他の研究では高THCマリファナを使用すると精神病のリスクが高まることが示されているため、これは気になると指摘しています。

今日のマリファナは他のものと混合される可能性もあります[精神病効果を高める可能性のある他の薬物や物質を含む]、フォスターは付け加えます。これは、特に精神病反応を起こしやすい人々にとって、それをはるかに危険なものにします。また、規制されていないため、知る方法はありません。

統合失調症との生活：大麻プルを理解する

ほとんどの医療専門家は、他の人の統合失調症に対する大麻の影響を研究したり、最新の文献を読んだりしていますが、Julie A. Fast、双極性障害のある人を愛する、双極性障害を担当する、あなたが落ち込んでいるときにそれを成し遂げてください、双極性障害が起こります！と双極性障害のヘルスカード治療システム、統合失調症のより深い理解をテーブルにもたらします。彼女は統合失調感情障害と呼ばれる同様の診断を受けているからです。これは、私が双極性障害と別の精神病性障害を持っていることを意味します。私は統合失調症ではありませんが、[統合失調感情障害で]病気になったときに多くの症状を共有します、と彼女は説明します。

彼女は、メンタルヘルスの専門家を支援するために、精神疾患を抱えて生きる人としての経験を利用しています。彼女の診断により、彼女はそれがどのようなものであるかについての重要な視点を提供することができ、それはまた患者を治療と回復に従事させるのに役立ちます。私の専門は、気分や精神病を患っている人々のための管理計画を作成することです。私は不安障害や人格障害の世界でも多くの仕事をしています、と彼女は言います。

彼女は精神病であることがどのように感じられるかを直接知っているので、彼女の洞察は、患者がエピソードを経験しているときに患者をサポートする方法を医師に教えるのに特に役立ちます。

私が精神病であるとき、それは信じられないほど不快です。何も意味がありません。私は人々を自分自身にとって危険であると考えており、通常の方法で情報を処理することができません。感覚は混乱していて、人生は混沌としている、速い状態です。

私はまた、私の主な妄想[または誤った信念]であるパラノイアを経験します。この状態で、私は人々が私をフォローしている、または私を捕まえようとしていると本当に感じます。妄想は統合失調症の管理が非常に難しい理由の一部であると彼女は言います。

統合失調症や精神病を経験している人は、救済にも熱心です。そこでマリファナの誘惑が起こります。これは、毎日管理しなければならない、荒くて非常に障害のある病気です。人々が大麻について聞いて、「ねえ、それは不安神経症に使われている」と考えるのは理にかなっています。統合失調症に不安があり、気分が良くなりたいので、大麻を試してみます」とファストは言います。

しかし、彼女はほとんどの患者が完全なリスクを理解していないことを知っています。そこで、臨床医はギャップを埋めるのを手伝うことができます。

医療用マリファナの使用：患者が安全を保つ方法

フォスターが一緒に働く患者に提案することの要約はここにあります：

マリファナを使用する場合は、精神病を経験しやすい人々に対するTHCの危険性を理解し、最善の方法であなたを導くことができる精神科医やメンタルヘルスチームの他の信頼できるメンバーと協力することが重要です。
マリファナは現在食品医薬品局（FDA）によって承認されていないため、THCが低い、またはTHCがないとラベル付けされている場合でも、それが真実であるとは限らないことを理解してください。それがあなたにどのような影響を与えるかを知る唯一の方法は、実際にそれを試すことです。それが精神病につながる可能性がある場合、リスクに見合う価値はありません。
医療用マリファナと呼ばれているからといって、チンキ剤として、植物の形で、局所用製品として、または食用として消費している場合でも、安全であるとは限らないことに注意してください。医療用マリファナは単なる名前です。自分の体でテストするだけで、何かが安全かどうかがわかります。（また、吐き気、食欲刺激、てんかんなど、適応症が非常に制限されているFDA承認の大麻ベースの薬がいくつかあることにも注意してください。いいえ医療用マリファナ。）

サポートも重要です。統合失調症の人が妄想や幻覚を悪化させる「嵐の通路」を乗り越えるための最善の方法は、統合失調症を理解するサポートのコミュニティ、メンタルヘルス提供者との緊密な関係、そして日常生活の強いリズムを持つことだと思います、フォスターは言います。サポートシステムがなく、精神病でなくてもプロバイダーを信頼せず、健康的な日常生活やライフスタイルから抜け出す人々は困惑することを私たちは知っています。統合失調症は、適切なサポートが整っていれば、一緒に暮らすのが難しい病気ですが、それでも幸せで、充実した、成功した人生を送ることができます。

完全に見る臨床医のガイド統合失調症の治療に。

参考文献

NIDA。マリファナは薬として安全で効果的ですか？ 2018年6月に更新。2018年9月20日にアクセス。

Mammen、G etal。大麻と不安および気分障害の長期臨床症状との関連：前向き研究の系統的レビュー。Jクリン精神医学。 2018年6月5日。79（4）。

Iffland、KirstenおよびGrotenhermen、Franjo。カンナビジオールの安全性と副作用に関する最新情報：臨床データと関連する動物研究のレビュー。大麻カンナビノイド解像度。2017年6月21日。