統合失調症：DSM-5の定義

統合失調症には、さまざまな認知、行動、感情の症状があり、臨床医が知っているように、診断が難しい場合があります。統合失調症の簡単な物理的検査や実験室検査はありません。診断には、社会的または職業的機能に悪影響を与える一連の症状の認識が含まれます。

DSM-5によると、統合失調症の生涯有病率は約0.3％から0.7％です。障害の精神病的特徴は、通常、10代半ばから30代半ばの間に現れ、最初の精神病エピソードの発症のピーク年齢は、男性では20代前半から半ば、女性では20代後半です。詳細 発症年齢と人種格差 統合失調症で。

統合失調症の診断

統合失調症は、思考（認知）、感情的反応、および行動の障害を特徴とする精神病性障害として定義され、統合失調症スペクトラムおよびその他の精神病性障害クラスのDSMの章に分類されます。 DSM-5は、統合失調症の診断を行うための次の基準の概要を示しています。

1.次の2つ以上を少なくとも1か月間（またはそれ以上の期間）、少なくとも1つは1、2、または3である必要があります。

• 妄想
• 幻覚
• 無秩序なスピーチ
• ひどく無秩序または緊張病の行動
• のような否定的な症状 感情表現の低下

1.障害の発生からかなりの期間、機能の主要な領域の1つである障害：仕事、対人関係、またはセルフケア。

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2.障害のいくつかの兆候は、少なくとも6か月間継続する必要があります。この6か月の期間には、基準A（活動期の症状）を満たす症状が少なくとも1か月（治療されている場合はそれ以下）含まれている必要があり、残存症状の期間が含まれる場合があります。残存期間中は、陰性症状のみが現れる可能性があります。

3.統合失調感情障害および精神病的特徴を伴う双極性または抑うつ障害は除外されています。

• 活動期の症状と同時に大うつ病エピソードや躁病エピソードは発生しませんでした
• 気分エピソード（うつ病または躁病）が活動期の症状の間に発生した場合、それらは病気の活動期および残存期の合計期間の少数に存在しています。

1.障害は、物質または他の病状の影響によって引き起こされたものではありません

2.自閉症スペクトラム障害またはコミュニケーション障害（小児期発症）の病歴がある場合、統合失調症の診断は、他の症状とともに、顕著な妄想または幻覚が少なくとも1か月間存在する場合にのみ行われます。

関連機能

統合失調症の診断に寄与する症状には、次のようなものがあります。

• 不適切な情動（刺激がない状態で笑う）
• 睡眠パターンの乱れ
• 不快気分（ うつ 、不安、または怒り）
• 不安と恐怖症
• 離人症（自己からの分離または切断感）
• 現実感喪失（周囲が現実ではないという感覚）
• 言語、処理、実行機能、および/または記憶に影響を与える認知障害
• 障害への洞察の欠如
• 社会的認知障害
• 敵意と攻撃性

他の症状が寛解している場合、障害によって引き起こされる認知障害が持続する可能性があります。これは、雇用、対人関係、および適切なセルフケアに従事する能力の機能の障害に貢献します。

統合失調症と自殺のリスク

統合失調症の人の5〜6％が自殺で死亡し、約20％が複数回自殺未遂を試み、さらに多くの人が重大な自殺念慮を持っています。統合失調症の男性は、自殺を試みるか、自殺する可能性が高くなります。統合失調症患者の自殺の発生率は約20倍高い一般の人々より

自殺行動は幻覚に反応する可能性があり、統合失調症の人の生涯にわたって自殺のリスクは高いままです。

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対処方法も参照してください 自殺念慮 統合失調症の患者、および LGBTQコミュニティでの自殺。

機能的な結果

統合失調症は、社会的および職業的機能障害に関連しています。教育の修了と雇用の維持は、病気の症状によって悪影響を受け、統合失調症と診断されたほとんどの個人は、両親よりも低いレベルで雇用されています。多くの人は、直接の家族の外で社会的関係をほとんどまたは限られています。

統合失調症の治療

更新を参照してください 統合失調症の治療ガイドライン および臨床的展望 統合失調症の管理 。

編集者注：この記事はもともとPsycom.netで公開されました。姉妹サイトの2021年の消費者レポートをご覧ください。 アフリカ系アメリカ人の統合失調症。

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参考文献

American Psychiatric Association、精神障害の診断および統計マニュアル、第5版、American Psychiatric Publishing、ワシントンDC、2013年：99〜105ページ。

Hor K、自殺および統合失調症。 Jサイコファーマコール。 2010; 24（4-supp）：81-90。

Pompili M、統合失調症における自殺リスク。アンゲン精神科医。 2007; 6：10。

最終更新日：2021年6月16日

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