うつ病は遺伝的ですか？

今では私たちのほとんどは大うつ病の症状をよく知っています：好きな活動の喜びの喪失、過敏性、大幅な体重の増減、睡眠習慣の変化、エネルギーの喪失、無価値感、明確に考えることができない、優柔不断、絶望、そして、最も深刻で繰り返される自殺の考え。

うつ病の影響は衰弱しています。ザ・世界保健機構世界で3億人以上がうつ病に苦しんでおり、これは世界の人口の約5％であり、これが障害の主な原因であると推定されています。さらに悪いことに、高所得国でさえ、病気の人のほぼ50パーセントが治療を求めていません。

そして、うつ病は世界中の非常に多くの人々の生活に届き、間違いなく最も研究されている精神疾患の1つですが、その起源についてはまだほとんどわかっていません。うつ病は遺伝的ですか？それは環境ですか？簡単な答え：それは複雑です。

うつ病と遺伝学

うつ病との明確な遺伝的関連があります。ほとんどの研究は、うつ病を遺伝子によって決定される40パーセント。

キングスカレッジロンドン精神医学研究所のジェロームブリーン博士は、「双子と家族の研究から推定値が得られ、通常、一般的なうつ病の遺伝率は40％であり、非常に重症の形態では遺伝率の推定値がやや高くなります」と語っています。「60パーセントは独立した環境のようです。」

さらに、研究によると、うつ病を経験している親戚がいる人は、家族の他の人も病気を発症するリスクが高くなります。

「うつ病の家族歴大うつ病を発症するリスクが高い」と語るのは、ロサンゼルスのシダーズシナイ医療センターの健康心理学部長であるLekeisha A. Sumner、PhD、ABPPです。「大うつ病の兄弟または親を持つ個人は、家族性リスクが約2〜3倍高く、親族にうつ病が再発し、うつ病の発症があった場合、リスクはさらに高くなります（推定では最大5倍）。幼い頃に。」

（aの欠如）うつ病遺伝子

うつ病に明確に関連している特定の遺伝子マーカーに関しては、それは少し注意が必要です。

「入手可能なデータに基づくと、うつ病を引き起こすのは単一のうつ病遺伝子ではありませんが、リスクを与える遺伝子の組み合わせである可能性が最も高いです」とSumner氏は述べています。

で発表された2011年の英国の研究 アメリカ精神医学雑誌 800を超える家族が関与していることから、染色体3p25-26が家族の重度の再発性うつ病の原因であることが示唆されました。この発見は大きな進歩を示しましたが、この遺伝子が精神疾患のそれほど深刻ではない種類を予測することは示されていません。つまり、まだ特定されていないいくつかの遺伝子がまだ機能している可能性があります。

セロトニンは、うつ病、他の気分障害、不安神経症、強迫性障害と長い間関連している一種の「気分が良い」神経伝達物質であり、遺伝的パズルのもう1つの要素である可能性があります。

ムードトリートメントセンターのディレクターであり、ウェイクフォレスト大学の臨床精神医学インストラクターであるクリスエイキン医学博士は、次のように説明しました。日常の健康セロトニントランスポーター（SERT）と呼ばれる遺伝子も、特に遺伝子の変異がストレスとどのように相互作用するかにおいて、うつ病と関連していること。

「SERTの短いバージョンまたは長いバージョンのいずれかの遺伝子を持つことができます」とAikenは説明します。「これらの遺伝子は、人々がストレスに直面して落ち込むかどうかを予測します。遺伝子の長腕バージョンを持っている人にとって、離婚、悲しみ、失業などの大きな人生のストレスの後でも、うつ病のリスクは上がりません。短腕バージョンの人にとって、うつ病の割合は新しいストレスごとに上がります。」

これでも決定的なものではありません。エイケンは、「ストレスがないときは、SERTのバージョンに関係なく、人々は同じうつ病率を示します。 2つのグループが異なって見えるようになるのは、大きなストレスまたは子供時代のトラウマの後でのみです。」

うつ病と環境

言うまでもなく、うつ病の病歴のある家族から来た人でさえ、人生でうつ病エピソードを経験することは保証されていません。

「家族歴は、リスクが高いにもかかわらず、誰かが大うつ病を発症することを必ずしも指示するものではありません」とサムナーは言います。または、臨床精神医学の教授であり、コロンビア大学の生命倫理の修士プログラムのディレクターであるロバート・クリッツマン博士が言うように ニューヨークタイムズ 。「医師は、[遺伝子検査]を天気の予測に非常によく似ています。」

うつ病を予測するには、強力な遺伝的要素にもかかわらず、環境と直接相関する60％のリスクがあります。

「遺伝的脆弱性は方程式の一部にすぎません」とSumnerは言います。「心理社会的ストレスと環境との相互作用は重要です。」

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サムナーがうつ病につながる可能性があると特定した環境要因には、「介護者がひどくうつ病になっている家庭」、「重度の生活ストレス、慢性的な緊張、虐待またはネグレクトの歴史、[および]不適応な対処など」が含まれます。リストにトラウマ、愛する人の喪失、社会的孤立、深刻な身体的病気、およびその他の主要なライフイベントを追加します。

遺伝学と環境

ここがプロットが厚くなるところです。研究者たちはまた、環境が遺伝子自体に影響を与える可能性があると信じています。つまり、環境要因から遺伝学を解きほぐすことはほとんど不可能です。

「[遺伝率の] 40％の推定値は、遺伝学とそれらの遺伝学と相互作用する環境の複合効果として最もよく考えられています」とブリーンは言います。「私たちのゲノムは根本的なリスクです。そのリスクがアクティブになるためには、いくつかの環境トリガーが必要です。」

環境トリガーは上記の要因である可能性がありますが、それよりも複雑になる可能性があります。研究者たちはまた、エピジェネティクスと呼ばれるものにも注目しています。これは、Hope ThroughResearchのMichaelJ.Meaney博士が今日の心理学「特定のDNA配列内の遺伝子の構造を実際に変更することなく、外部または環境要因が遺伝子のオンとオフを切り替える方法の研究」として。

この研究がどれほど複雑であるかを理解するために、たとえば、ブリーンの同僚の何人かが、親が子供のメンタルヘルスに影響を与えるだけでなく、逆の場合もあることを発見したとします。

「少なくとも時々、子供が不安やうつ病を患っている場合、両親はそのために不安やうつ病を発症するようです」とブリーンは言います。「断面レビューでは、ある時点でその家族を見ると、うつ病は遺伝的または環境的であると考えるかもしれません。それは親から子供に受け継がれています。しかし、ある種の双子のデザインを使用した分析に基づくと、伝達は子供から親へと双方向に行きます。」

結論として、科学者が取り組んでいることはまだたくさんありますうつ病がどのように機能するかについて発見する、そしてそれは個々の危険因子としての遺伝学や環境以上のものです。全体像を全体的に見ることは、ブリーンのような専門家が研究が将来進むことを望んでいるところです。

これが治療の未来にとって何を意味するか

遺伝学と環境を一緒に研究することは、うつ病の理解を向上させ、危険因子をよりよく予測し、病気をより効果的に治療するのに役立つだけです。

「うつ病の新しい治療法の開発は比較的遅いです」とブリーンは私たちに言います。「人々はうつ病と遺伝学を測定してきました。あるいは、うつ病と環境を測定していましたが、3つすべてを1つの研究にまとめていませんでした。遺伝子データと環境データを組み合わせることで、それをスピードアップできる可能性があります。」

「うつ病の遺伝学は複雑です」とSumnerは付け加えます。「リスクの特定とリスクの推定の精度を高めることで、スクリーニングを改善できます。」

研究が増え、遺伝的、環境的、遺伝子的環境の相関関係についての理解が深まったことで、将来的にはさらに良くなることが期待されています世界で最も衰弱させる精神疾患の1つを治療するためのツール。