「静かな」境界性人格障害とは何ですか？

ケイティ・リード、ブロガーソルトレイクシティ出身の4人の母親は、適切な診断を受ける前に、「静かな」境界性人格障害を抱えて長年暮らしていました。それ以前は、双極性障害、アスペルガー症候群、不安障害など、何度も誤診されていましたが、どれも「正しい」とは感じていませんでした。

彼女が境界性人格障害（BPD）と診断されたのは、2009年の3回目の自殺未遂の後で、ありがたいことに彼女の人生をより良く変えた診断でした。

「私が最終的にBPDと診断されたとき、それは明かりが灯ったようでした、そして私は突然私の脳で何が起こっているのか、そしてなぜ私が自分のように行動したのかを理解しました」とリードは言いますトークスペース。

「静かな」境界性パーソナリティ障害とは何ですか、そしてそれは古典的な境界性パーソナリティ障害とどのように異なりますか？

国立精神衛生研究所（NIH）不規則な気分のむら、貧弱な自己イメージ、衝動的な行動、極端な「白黒」思考、自傷行為、および安定した関係を維持できないことを特徴とする境界性パーソナリティ障害（ほとんどの場合BPDと呼ばれる）について説明します。怒りの高まり、うつ病、または不安障害のもう一つの特徴です。これらのエピソードは、数時間から数日続くことがあります。

BPDの明確な原因はわかっていませんが、専門家は、遺伝学、脳の構造と機能、および環境と社会の問題の組み合わせが関係していると信じています。多くのセラピストは、障害の根本的な原因として、小児期のトラウマや虐待の歴史を指摘しています。

「静かな」BPDは、「通常の」BPDと容易に区別されません。少なくとも公式の意味ではありません（特別な指定はありません）。精神障害の診断と統計マニュアル[DSM]、例えば）。それでも、セラピストとその患者は、BPDの「静かな」症例とそのより伝統的な症状との間に明確な違いをしばしば見ます。

「古典的な」BPDは暴力的な爆発のエピソードを特徴としますが、「静かな」BPDを持つ個人は、この暴力を内向きにする傾向があります。

「「静かな」境界性人格障害のある[T]ホースが作用します」と、社長のジェラード・ローソン博士は言います。アメリカカウンセリング協会。「敵意や攻撃的な爆発は少なくなりますが、それでも孤立したり、自傷行為や自殺未遂があったりする可能性があります。」

「静かな」BPDの人は、障害を区別するよりも激しい感情的なジェットコースターを経験しますが、多くの場合、これらの感情をシャットダウンしたり、脇に置いたりするために一生懸命働きます。非常に多くの場合、彼らの自己意識は恥や自己嫌悪によって特徴付けられます。

治療に使用されるリチウムは何ですか

「BPDを持つ人々は、感情が「間違っている」と感じることが多く、感情を押し下げるか、正当化しようとするために多大なエネルギーを費やします」と、セラピストでAspireCounsellingのオーナーであるLCSWのJessicaTappanaは説明します。「あなたが撤退すること（「静かな」）または行動することによって反応するかどうかにかかわらず、BPDの感情的な絶望は…耐えられないと感じることができます。」

「静かな」人格障害はどのように診断されますか？

リードは常に「内向きの経験」としてBPDを経験してきました。「行動」はほとんどなく、彼女の激しい感情の多くは、激しい自傷行為をもたらしました。

「私の怒りと悲しみは通常内面化されており、私の欲求不満は内向きです。私の腕は、何年にもわたる自傷行為（切断）によるさまざまな程度の治癒の傷跡と交差しています」とリードは説明します。「私はまた、愛する人から自分を切り離し、相互作用においてロボットになり、共感や共感を受け入れることを拒否することによって、動揺に対処する傾向があります。これは、これまでのすべての関係に影響を与えてきました。」

「静かな」形態のBPDを持つ人々は、障害の典型的な爆発性症状を示さないため、適切な診断を得るのにはるかに長い時間がかかる可能性があります。これは、「静かな」障害の症状が自傷行為を伴う場合に特に厄介です。害。

「より内在化した症状のある人はまったく診断されないと思います」と、臨床心理士の資格を持ち、の創設者兼事務局長であるコリーン・シラ博士は言います。行動健康のためのシラセンター。「境界性パーソナリティ障害は、怒り、操作的、爆発的であると心理学界で高い評価を得ています。」

シラ博士は、BPDの「静かな」形態の症状がありますが、DSM、患者を評価するときに見落とされることが多く、患者が適切な診断を受けることがより困難になります。「これらの人々はBPD症状に対処するための治療が必要なだけでなく、トラウマの病歴もあり、トラウマの病歴にも対処するための治療が必要なため、これは本当の問題です」と彼女は言います。

「静かな」境界性パーソナリティ障害と適切に診断されていない患者は、しばしば「見えない」「誤解されている」と感じてしまうと、Cira博士は言います。これは、障害を抱えるのを難しくし、自傷行為のエピソードを増やすだけです。そして自尊心を下げます。

「静かな」境界性人格障害を持つ人々のための治療（そして希望）

BPDの「静かな」バージョンの適切な診断を取得することは、戦いの半分になる傾向があります。患者が一緒に暮らしているものの名前を見つけると、それは巨大な体重が肩から持ち上げられているように見えることがあります。

「自分が何を扱っているのかがわかったので、診断を受けてからずっと気が狂っていません」とリードは言います。

幸いなことに、「静かな」BPDの治療選択肢は、障害がよりよく理解されるようになるにつれて、長年にわたって増加しています。患者が診断を受けると、そこにはいくつかの証拠に基づく治療法があります。

「それほど昔（15〜20年）では、非常に熟練した臨床医の中には、BPDのような障害を持つ個人には助けがないと信じていた人もいます」とローソン博士は言います。「現在、実際には非常に優れた治療オプションがあり、それらは改善されています。」

による全米精神障害者家族同盟（NAMI）、心理療法が推奨される治療法であり、弁証法的行動療法（DBT）、認知行動療法（CBT）、精神化に基づく療法（MBT）が治療法のリストのトップにあります。

DBTは、彼女の診療において「静かな」境界性パーソナリティ患者を治療するために頻繁に使用してきたセラピストのジェシカ・タッパナに選ばれた治療法です。これは、個別療法、グループDBTスキルトレーニング、1週間を通してのコーチング、および相談チームとの毎週のミーティングの4つの要素からなる集中治療です。しかし、タッパナ氏によると、その包括的な性質がそれを成功に導いているのです。

「DBTは静かなBPDの症状を治療するだけでなく、周囲の世界と対話するための新しい方法を教えてくれます」と彼女は言います。

「静かな」BPDを治療するためにどの方法を使用する場合でも、快適に感じるセラピストを見つけることが重要です。「静かな」BPDは、多くの人が一生の間オンとオフで苦労するものです。しかし、治療は症状を大幅に軽減し、患者が経験する「エピソード」の数を減らすことができます。

診断を受けて治療に入って以来、リードはエピソードがはるかに少ないと言います。「ありがたいことに、年をとるにつれて、病気をうまく管理できるようになりました」とリードは語ります。「以前は「エピソード」が発生するのは週に数回でしたが、最近でははるかにまれで、せいぜい年に1回程度です。」

最も重要なことは、リードは彼女に何が起こっているのかを認識し、もう少し思いやりと自己愛をもってそれを乗り越えることができるようになったことです。リードは精神疾患の経験について公然と書いています彼女のブログで、そして自分自身を障害を持つ人々の擁護者だと考えています。

リードの将来への希望は、「静かな」BPDに苦しむより多くの人々が、人生を最大限に生きるために必要な治療を受けることができることです。「人々と共有し、彼らが理解するのを助けることは本当に重要な主題です」と彼女は言います。