トピラマート

警告：トピラマートの主な用途であり、規制当局の承認を得ている唯一の用途は、発作の治療です。一部の人々は、PTSD、軸II気分障害、およびを含む可能性がある他の状態を治療するためにトピラマートを使用します摂食障害。しかし、トピラマートがこれらの状態に対して安全で効果的であるというピアレビューされた研究は確立されておらず、したがってこれらの使用はFDAによって承認されていません。小規模な事例研究から得られたこれらの使用を裏付ける証拠は限られていますが、研究者が発表した大規模な研究はまだありません。

トピラマートとは何ですか？

トピラマートは、Topamaxというブランド名で販売されることがよくあります。同じ化学組成を共有していないため、けいれんや気分障害の治療に使用される他のすべての薬とは一線を画す抗けいれん薬です。医学研究者は現在、トピラマートがどのように機能するかを知りません。

FDAはいつこの薬を米国での販売に承認しましたか？また、この薬のどのような使用法が承認されていますか？

FDAは1996年12月24日にこの薬の最終承認を与えました。上記のように、これまでに承認された唯一の使用法はけいれんの治療です。

トピラマートにはジェネリック版がありますか？

トピラマートの製造業者はまだ薬の特許保護を保持しているので、ジェネリック版はまだ利用できません。

トピラマートは他の気分安定薬とどう違うのですか？

このクラスの他の薬とトピラマートを際立たせる2つのことがあります。まず第一に、他の気分安定薬が患者に効果がない場合、医師や精神科医が処方することがあります。第二に、患者が経験する可能性のある一連の副作用は、他の気分安定薬と比較してトピラマートではかなり異なります。

トピラマートはカルバマゼピンやバルプロ酸とどう違うのですか？

急速なサイクリングまたは混合双極性状態の場合、これらの他の2つの薬が効果的でないときにトピラマートが効果的である場合があります。

トピラマートがこれまでのところ制御に最も成功している障害はどれですか？

トピラマートに関する研究が不足しているため、どの障害がこの薬に最もよく反応するかを判断するのは困難です。これまで、具体的な推奨を行うのに十分な精神医学的研究はありません。この分野では、他の治療法に抵抗した双極性障害のある人にトピラマートを処方することで、開業医は成功を収めています。トピラマートの最も効果的な使用法は、ラモトリジンの使用が躁病を誘発した患者の場合であるように思われます。一部の精神科医は、トピラマートを使用して、PTSDの症状や、他の精神科の薬が引き起こす可能性のある食事に関連する副作用を緩和するのに役立つと報告しています。

トピラマートは、うつ病、躁病、混合状態のエピソードを治療できますか？これらのエピソードを防ぐことはできますか？

トピラマートの最初の使用は、他の薬に耐性のある躁うつ病、うつ病、または混合状態の治療でしたが、これらの状態を予防するためのその有効性はまだテストされていません。患者を長期間トピラマートに置き、それがこれらのエピソードの可能性を減少させるかどうかを評価した研究研究はありません。

患者にトピラマートを処方する前に、どのような臨床検査が必要ですか？

気分障害と相互作用する可能性のあるいくつかの状態のいずれかをテストすることが重要です。これらの状態が気分障害の原因となる可能性があるため、必要な検査には血液検査と尿検査が含まれます。

トピラマートのコースを開始するのに適切な投与量は何ですか？

トピラマートの初回投与量は、1日1回または2回摂取する12.5または25ミリグラムのいずれかでなければなりません。この用量は、最終レベルに達するまで毎週12.5または12ミリグラムずつ増加します。これは、薬剤の使用と患者の反応によって異なります。通常の最終投与量は1日あたり100〜200 mgですが、50mg以下の恩恵を受ける患者もいます。 PTSDの場合、1日あたり約175 mgの最終投与量が必要であり、通常は1日あたり500mgを超えません。

トピラマートを処方するための特別な問題はありますか
リチウム、カルバマゼピン（テグレトール）、またはバルプロ酸（デパケン、デパコート）を服用している人はいますか？

トピラマートとリチウムの間に既知の相互作用はありません。ただし、カルバマゼピンはトピラマートの血漿レベルを50％低下させる可能性があり、バルプロ酸はそれを15％低下させる可能性があります。トピラマート自体は、バルプロ酸の血漿レベルを10パーセント低下させる可能性があります。これまでのところ、トピラマートとラモトリジンまたはガバペンチンのいずれかを服用している患者の既知の相互作用はありません。

トピラマートのどの最終用量が典型的であり、どの用量がさまざまな障害に適切ですか？

トピラマートの最終投与量は、対象となる障害、患者、および患者が他の薬剤を同時に服用しているかどうかによって大きく異なります。最も一般的な用量は、ほとんどの治療法で1日50〜200 mgですが、PTSDではこれより低くなる可能性があります。トピラマートを単独で服用している場合は、1日500mgまでのより高い最終用量が必要になる場合があります。一部の患者は、1日わずか25mgで緩和を経験します。

患者がトピラマートの効果を感じるまでどのくらいかかりますか？

これも個人によって大きく異なります。数日以内に効果を感じる人もいれば、違いを感じるまでに最大1か月かかる人もいます。

トピラマートの副作用プロファイルは何ですか？

トピラマートの副作用は、投与量を増やした直後に最も強く現れます。トピラマートを服用している711人の参加者とプラセボを服用している419人の参加者を比較した調査研究では、両方のグループで次の一連の副作用が観察されました。
一般的な副作用（％）

（トピラマート= 200mg /日）
副作用トピラマートプラセボ

傾眠30％対10％プラセボ

めまい28％対14％プラセボ

視力の問題28％対9％プラセボ

不安定性21％対7％プラセボ

発話の問題17％対3％プラセボ

精神運動が17％対2％プラセボを遅くする

ピンと針15％対3％プラセボ

神経質16％対8％プラセボ

悪心12％対6％プラセボ

記憶の問題12％対3％プラセボ

振戦11％対6％プラセボ

adhdのテストを受ける場所

混乱10％対6％プラセボ

これらの副作用のどれが最も強いですか？

人々がトピラマートの使用を中止する原因となる可能性が最も高い5つの副作用は、精神運動の低下、倦怠感、記憶障害、錯乱、および傾眠でした。まれに、約1人の患者が腎臓結石を発症し、ごく少数の患者が急性緑内障を発症します。

トピラマートを服用している人はどのような精神医学的副作用を経験しますか？

このリストには、鎮静、精神運動の鈍化、興奮、不安、集中力の問題、忘却、混乱、うつ病、および離人症が含まれます。精神病のまれなケースもあります。

トピラマートは処方箋とどのように相互作用し、
市販薬？

トピラマート、バルプロ酸、およびカルバマゼピンの間の相互作用は、すでに上で述べられています。それに加えて、トピラマートはフェニトインの血漿レベルを上昇させるように見えますが、フェニトインはトピラマートのレベルを50パーセント低下させます。トピラマートが経口避妊薬の有効性を低下させるといういくつかの報告があります。

トピラマートを飲んでお酒を飲んでも大丈夫ですか？

トピラマートを服用しているときに飲むと、より激しい副作用が発生する可能性があります。

妊娠している場合、トピラマートを服用しても安全ですか？

FDAは、妊娠の安全性のためにトピラマートをCカテゴリーに分類しています。つまり、この薬は人間の胎児に悪影響を与えることが知られていますが、詳細についてはあまり研究されておらず、薬の利点がリスクを上回る可能性があります。

子供や10代の若者がトピラマートを服用しても安全ですか？

はい、FDAは子供のための薬を承認しました。

高齢者がトピラマートを服用しても安全ですか？

これまでのところ、高齢者にトピラマートを使用することについての報告はありませんが、彼らがそれに対して異なる反応を示すと信じる理由はありません。

トピラマートを引き離す必要がありますか？

トピラマートの使用を突然中止したことに対する悪い反応の報告はないので、薬をやめる必要はありません。一方、抗けいれん薬のクラス全体は、突然服用をやめると発作を引き起こすことが知られています。したがって、トピラマートの使用を突然中止する必要があるのは、危険な副作用の発生だけです。

トピラマートを過剰摂取することは可能ですか？

トピラマートの過剰摂取による影響や死亡は報告されていません。

トピラマートはMAOIとの相互作用が不十分ですか？

MAOIと一緒にトピラマートを服用しても危険はありません。

トピラマートは高いですか？

まとめて購入する場合、トピラマートは特に高価ではありません。ピルセットあたり25mgの費用は1錠あたり約1.45ドル、100 mgの費用は1錠あたり3.75ドル、200mgの費用は1錠あたり約5.75ドルです。

トピラマートは、他の精神薬理学で救済を見つけていない人々を助けることができますか？

それがまさにトピラマートの役割です。他の気分安定薬の効果が見られない方に効果的です。この薬の潜在的な新しい用途には、PTSDやアルコールへの渇望の軽減、片頭痛の予防などがあります。

なぜトピラマートを使うのですか？

トピラマートは、他の気分安定薬では制御できない双極性気分障害のある人に最も役立ちます。それは症状を和らげ、躁病または混合状態を経験せずに以前にそれらを服用することができなかった人々のために抗うつ薬を服用することを可能にすることができます。トピラマートは好ましい副作用プロファイルを持っており、薬を服用しているすべての人の最大半数が体重減少を経験しています。これは、多くの抗うつ薬が引き起こす可能性のある体重増加に対する有益な反作用です。

トピラマートには欠点がありますか？

薬はまだ20年しか経っていないので、特に副作用に関して、長期使用についての研究はあまりありません。トピラマートの効果がどのくらい続くか、そして十分な時間の後にそれらが終了するか減少するかを決定するのに十分な時間がありませんでした。同様に、気分安定薬としての、そしてPTSDのような障害のための薬の使用の多くは、現在、より多くの出版物が出るまで、多くの研究によってサポートされていません。

トピラマートがその使用を裏付ける証拠がほとんどない場合、なぜ誰かがその有効性を示すより多くの研究がある古い薬の上にそれを処方する必要がありますか？

まず第一に、トピラマートは一般的にそれらの古い薬よりも優れた副作用プロファイルを持っています。一部の患者は、古い気分安定薬には危険すぎる副作用や生活に大きな影響を与える副作用があることに気づきます。
第二に、多くの患者は、トピラマートが制御しているのに対し、古い薬は彼らの障害を制御していないことに気づきます。それは彼らにとって唯一の効果的な既知の救済策になります。
最後に、これまでのところ、心的外傷後ストレスの症状を緩和する効果があると思われる精神薬理学的薬剤はトピルメートだけです。これらの症状は非常に衰弱させる可能性があります。