境界性パーソナリティ障害について知っておくべきことをすべて教えてください

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あなたの感情、気分、行動はいたるところにあり、それらを制御したり落ち着かせたりすることはできません。あなたの変化する感情に対処するために、あなたは自己破壊的または衝動的な方法で行動します。あなたは自分自身を傷つけたり、無謀に振る舞いたいと思うかもしれません。おそらくある日、あなたの親友は世界で最も完璧な人のように見え、翌日あなたは突然彼または彼女があなたの敵であると決定します。肝心なのは、安定した関係や自分自身の信頼できる感覚さえも保持できないかもしれないということです。¹

これらは、境界性パーソナリティ障害（BPD）と呼ばれる、複雑でしばしば誤解されているメンタルヘルス状態の多くの側面の一部です。 BPDと診断された場合、またはこれらの特徴のいくつかがあなたを説明しているように感じる場合は、利用可能なヘルプがあります。 BPDは現在、非常に治療可能な状態と見なされており、BPDを持つ多くの人々は幸せで生産的な生活を送ることができます。 BPDの範囲は重症度が異なりますが、より強力な介入が必要な人もいれば、時間の経過とともに改善する人もいますが、BPDを持つすべての人は、証拠に基づく治療から大きな恩恵を受けることができます。^1.2

境界性パーソナリティ障害とは何ですか？

医学界がBPDをどのように見ていたかという歴史は誤解の物語ですが、物語はハッピーエンドです。ジョンズホプキンス医学の心理学および行動科学部門の准教授でムードのディレクターであるフランシスモンディモア医学博士によると、1960年代と1970年代には、BPDはやや無差別に、しばしば特に困難であると考えられた患者に与えられた診断でした。ボルチモアのジョンズホプキンスベイビューメディカルセンターの障害クリニック、および境界性パーソナリティ障害の共著者：希望の新しい理由。それはまた、それが基本的に治療不可能なものであり、これらの患者のためにあなたができることは本当にほとんどなかったというこの考えを獲得した、とモンディモア博士は言います。³

その後の数十年は、BPDとそれと共に生きる人々を取り巻く誤解の多くを明らかにする研究の急増を伴いました。境界性パーソナリティ障害の考え方は、「これらは、実際には何もできない最悪の患者の中で最悪です」から「これは非常に治療可能な問題です」になりました。モンディモア。

境界性パーソナリティ障害は、10代の間に現れる傾向があります。研究に基づくと、BPD患者は18歳前後で治療を求めることがよくありますが、症状は通常その数年前に始まります。彼らが年をとるにつれて、BPDを持つほとんどの人は良くなります。自傷行為や自殺の考えは、若い人たちによく見られる問題です。多くの人がBPDの初期段階で示す衝動的な行動は、年齢や成熟度とともに衰える可能性が最も高い、または最初に衰えると考えられています。⁴

これは通常、青年期の初期に始まり、青年期後期または若年成人期の初めにピークに達する若者の状態です、とカナダのケベック州モントリオールにあるマギル大学の精神医学部のジョエルパリス医学博士は説明します。しかし、30または35年までに、ほとんどの人は、たとえ治療を受けていなくても、より良くなり、治療によっておそらくそれが速くなるとはいえ、症状を管理して良い生活を送ることができる人もいます。

なぜ私は世界を嫌うのですか

境界性パーソナリティ障害を患うのは誰ですか、そしてその理由は何ですか？

米国の成人の約1.4％がBPDの影響を受けていると推定されています。医師は、BPDは男性よりも女性に影響を与えると考えていましたが、最近の研究では、男性と女性が等しく発症することが明らかになっています。しかし、女性は治療を求める人々の大部分を占めています。女性と男性も異なる症状を発症するようです。一部の研究では、男性のBPDは怒り、暴力、薬物使用によって明らかになる可能性が高く、女性では感情的な食事、気分の変化、うつ病、不安に関連する問題を引き起こす可能性が高いことがわかっています。^5,6,7

レース間でBPDの有病率に有意差はありませんが、異性愛者と比較して、レズビアン、ゲイ、バイセクシュアルの人々の間でBPDが診断される（おそらく過度に診断される）という証拠がいくつかあります。ある研究によると、これは、問題を診断する医師が、これらのグループが自分のアイデンティティや社会への適合を取り巻くストレスに対処しなければならない方法と、BPDの正当な症状を適切に区別できないためである可能性があります。^5.8

人々がBPDを発症する理由についての簡単な説明はありません。互いに成長し、互いに補強し合うこの一連の問題について話しているのですが、単純な答えと単純な原因を探すのは、そこにないのでイライラします、とモンディモア博士は言います。

境界性パーソナリティの危険因子

研究によると、特定の要因がBPDの促進に関与したり、BPDを発症するリスクを高めたりする可能性があります。¹

BPDの家族がいる
衝動調節と情動調節に影響を与える脳の変化
虐待、放棄、不安定な人間関係、またはその他の逆境の歴史を含むトラウマ、特に子供時代

これらの要因はBPDを発症するリスクが高いことに関連しているように見えますが、決定的なものではありません。これらの危険因子を持つ多くの人々はBPDを取得せず、他の多くの人々はそれらを持たずにBPDを取得します。

マサチューセッツ州ベルモントのマクリーン病院のパビリオンの助手であり、ハーバード大学の精神医学の助教授であるD. Bradford Reich、MDによると、小児期の外傷がBPDの主な原因または唯一の原因ではないことを認識することが特に重要です。。私は、これらの患者が自分自身を見る方法の進化を見てきました。境界線であると自分自身を理解することは、トラウマの犠牲者として自分自身を見るよりも、ある意味で彼らにとって役立つと思います、とライヒ博士は言います。ある人もいますが、トラウマを受けたことのない人はたくさんいます。彼らは、この本当に過敏な気質で生まれたばかりで、初日から調整するのが困難でした。

境界性パーソナリティ障害の症状

BPDには多くの可能性のある症状があり、その頻度と重症度はすべて人によって異なります。一部の人々は、症状を引き起こす状況から離れることによって症状を予防したり、それらを寄せ付けないようにすることができるかもしれませんが、避けられない出来事が他の人々を引き起こすかもしれません。¹

BPDの症状は次のとおりです。¹

気分のむら
自分のアイデンティティを取り巻く不確実性
興味、価値観、意見の予測できないまたは不規則な変化
物や人を完全にポジティブまたは完全にネガティブとして見るなど、偏狭な見方
友人、家族、ロマンチックなパートナーとの不安定な関係
放棄の恐れと、関係に衝動的に出入りすることによる放棄の恐れへの対処
物質の乱用、贅沢な支出、危険なセックス、無謀運転などの衝動的で危険な行動に従事する
自傷行為切断や自傷行為など
自殺念慮
自殺を脅かす
空っぽ、孤独、または現実や自分とのつながりがなくなったと感じる
激しい怒り不適切な方法で表示される
信頼性の問題

人や物に対して極端で不安定な見方をすることは、分裂と呼ばれることもあります。ライヒ博士によると、分裂とは、自分自身と他の人々のポジティブなイメージとネガティブなイメージを同時に念頭に置くことができず、その結果、黒または白、すべてまたはまったく、または良いまたは悪いビューまたは感情が生じることを意味します。たとえば、BPDのある人は、人を好きな人から嫌いな人へと急速に変化する可能性があります。同じことがあなた自身のイメージに関しても起こり得る、とライヒ博士は言います。境界性パーソナリティ障害がある場合は、自分自身についてある程度の大丈夫だと感じることから、激しい自己嫌悪に陥ることがあります。⁹

BPDに関連して出てくる可能性のある他の2つの用語は、不眠症と異常性欲です。しかし、専門家によると、これらの症状はどちらもBPDの中心的な側面ではありません。当然のことながら、不眠症は、他の多くの精神的健康状態で一般的であるように、BPDを持つ一部の人々にとって一般的で苛立たしい苦痛です。 BPDのある人にとって、不眠症やその他の睡眠障害は、感情の調整が困難になるなど、既存の症状を悪化させる可能性があります。¹⁰

専門家によると、異常性欲はあまり一般的ではありませんが、BPDを持つ一部の人々にとっては強迫的です性行動彼らの衝動性または不安定な関係の結果である可能性があります。自分を落ち着かせたり気分を良くしたりする方法として性的衝動性を使用する可能性のある境界性患者の特定のサブセットがあります、とライヒ博士は言います。しかし、それが境界性パーソナリティ障害の特徴だとは言えません。確かにそれに従事している患者もいますが、社会的でロマンチックな生活を非常に貧しくしている患者はたくさんいます。

BPDはどのように診断されますか？

あなたがBPDを持っているかもしれないと心配しているなら、最初のステップは精神科医や心理学者のような精神障害の治療の訓練を受けた医者との約束をすることです。予約時に、医師は次のことを行います。¹

あなたとの面接を行い、あなたの症状についてさまざまな質問をします。
精神疾患やその他の医学的問題の個人的および家族歴について学びます。
身体検査を行って、症状を引き起こしている可能性のある他の状態や問題がないかどうかを確認します。
標準化されたテストなどの診断測定を利用します。

他の多くのメンタルヘルス状態と同様に、BPDは、部分的には、自分の症状を精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）と比較することによって診断される場合があります。

境界性パーソナリティ障害DSM-5基準

BPDと正式に診断されるには、通常、次の9つの基準のうち5つ以上を満たす必要があります。^十一

見捨てられることへの強い恐れが、感情や見捨てられることを避けるために必死または極端な措置をとるように導く
不安定で激しい人間関係に継続的に従事し、人々に対する変化と極端な感情を経験する（誰かを愛することと憎むことを切り替えるなど）
不確実で不安定な自己イメージまたは自己感覚
自分自身に損害を与える可能性のある少なくとも2種類の衝動的な行動または活動に従事すること（無謀な支出、危険なセックス、物質の乱用など）過食）。
自殺、自殺未遂、または自傷行為の繰り返しの脅威
激しい気分のむら（数時間から数日続くうつ病、不安、過敏症の期間など）
絶えず空っぽを感じる
怒りを制御することの難しさと、理由のない突然の不適切で激しい怒りや攻撃性の発作
ストレスの多い状況で、妄想的または世界や自分自身から切り離されていると感じる

DSM-5のBPD基準の変動性は、この精神障害が個人ごとにどのように大きく異なるかを示しています。

専門家は、BPDの異なるカテゴリーまたはタイプがあるかどうかについて異なる意見を持っており、調査により、同様に混合されたバッグが明らかになっています。¹²

たとえば、モンディモア博士は通常、BPD症例を重症度別に分類します。重症度にはさまざまなバリエーションがあり、問題を抱えている一部の人々は非常に障害があり、働くことができず、人間関係を維持できず、時には自分自身をサポートすることさえできません、とモンディモア博士は言います。そして、機能的で、それほど深刻ではない行動上の問題を抱えている他の人々がいるので、自給自足することができます。

境界性パーソナリティ障害の治療

BPDのいくつかのエビデンスに基づく治療は、人々が症状を管理または排除し、より幸せでより生産的な生活を送るのに役立つことが証明されています。¹

治療の強度は、個人およびその状態と症状の重症度に応じて異なります。開業医の診療所での治療セッションでうまくいく人もいれば、より重度の症状のある人は病院での入院治療が必要になる場合があります。¹

一部の人々は治療なしで良くなることができ、BPDを持つすべての人が集中的な治療を必要とするわけではありませんが、彼らが助けを受け入れる用意があり、彼らのプロバイダーがBPD療法を提供する専門知識を持つメンタルヘルスの専門家である限り、治療はBPDを持つすべての人に利益をもたらします。プロバイダーの経験が非常に重要である理由の1つは、BPDを持つ人々が他の精神疾患を持っていることが多いか、BPD症状が別の精神疾患と混同される可能性があり、ある状態またはある人に最適な治療が別の状態に効かない可能性があることです。 BPD治療は万能の問題ではない、とモンディモア博士は言います。^1.13

次のうち、人格障害について説明しているのはどれですか？

また、適切に治療されていないBPDの人は、他の医学的または精神的な病気を発症するリスクが高くなる可能性があります。¹

BPDと重複したり、併存症になることがあるメンタルヘルス状態には、次のようなものがあります。²

うつ病または不安障害
薬物乱用障害
摂食障害
双極性障害
心的外傷後ストレス障害（PTSD）
注意欠陥/多動性障害（ADHD）
その他の人格障害

BPDと自傷行為または自殺との関連を考えると、治療を受けることは特に重要です。適切な治療は、自傷行為を減らし、自殺未遂や自殺の考えに関連する緊急治療室への訪問回数を減らすのに役立ちます。^1.14

最良の境界性パーソナリティ障害治療の選択肢は何ですか？

心理療法とも呼ばれるトークセラピーは、BPDの主要な治療法です。これは、BPDの治療を専門とするメンタルヘルス専門家とのグループまたは1対1のセッションで行うことができます。これらの特定の形態の心理療法は特に有益です。

弁証法的行動療法（DBT）

DBTは、特にBPDの治療を目的とした心理療法の一形態です。 DBTは、構造化された治療セッションや特定のエクササイズを通じて、人々が自分の感情、何が彼らを引き起こしているのか、そしてこれらの感情をよりコントロールする方法をより意識するのを助けることができます。 DBTはまた、人々が自己破壊的で自傷行為を避け、より良い、より安定した関係を築くのを助けることができます。¹

認知行動療法（CBT）

CBTは、さまざまな種類のメンタルヘルスの問題を支援するトークセラピーの一形態です。 BPDを持つ人々にとって、それは彼らが彼らの機能不全の見解や行動の多くの根底にある考えや感情を特定して理解し、不安、気分のむら、自殺の考え、自傷行為などを減らすためにそれらを変えるのを助けることができます。¹

スキーマに焦点を当てた治療

この治療法は、人々が抱く可能性のある否定的な見方や関与する可能性のある否定的なパターンを特定し、より肯定的で健康的なものに変えるのに役立ちます。^15.16

感情的な予測可能性と問題解決のためのシステムトレーニング（STEPPS）

STEPPSは、トリガーとなる状況に対する反応を制御するスキルを構築する方法を人々に示します。家族や友人もSTEPPSプロセスに関与しています。¹⁵

他のいくつかのメンタルヘルス状態とは異なり、BPDは薬物療法だけでは治療されません。不安、うつ病、気分のむらなどの特定の症状を対象とするために、心理療法に加えて薬物療法がよく使用されます。考えられる薬には、抗うつ薬、抗精神病薬、抗精神病薬、または気分安定薬が含まれます。^1.16

役立つ境界性パーソナリティ障害のリソース

あなたや愛する人が自傷行為や自殺を考えている場合は、すぐに助けを求めてください。 National Suicide Prevention Lifeline（NSPL）（1-800-273-TALK（8255））に電話することができます。回線は24時間年中無休で営業しています。この番号への電話は無料であり、あなたが開示する情報は厳重に秘密にされます。

あなたがBPDを持っているか、BPDと診断されているか、またはBPDに苦しんでいる愛する人がいるかどうか疑問に思っている場合は、詳細と対処戦略について次のリソースを確認することを検討してください。

国立精神衛生研究所。精神障害のトップの連邦機関は、BPDやその他のメンタルヘルスの問題に関する豊富な情報を持っています。あなたはそのウェブサイトでBPDに関する最新の研究と統計を見つけることができます。
Clinicaltrials.gov。境界性パーソナリティ障害に関する現在の研究。ここでは、国立衛生研究所が資金提供しているBPDに関連する臨床試験のリストを確認できます。医師に相談した後、臨床試験への参加を検討することをお勧めします。臨床試験により、新しい潜在的に優れた治療法を利用できるようになるからです。
全米精神障害者家族同盟（NAMI）。これは、米国で最大のメンタルヘルス組織です。そのウェブサイトをチェックして、BPDやその他のメンタルヘルスの問題について学び、オンラインコミュニティに参加し、最新の研究を発見し、メンタルヘルスプロバイダーを見つけてください。
メンタルヘルス治療プログラムロケーター：薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）ロケーターツールを使用して、BPDやその他の精神障害の治療法を見つけるのに役立ちます。

境界性パーソナリティに関するFAQ

境界性パーソナリティ障害はどのようなものですか？

BPDを患っている人は、常に空虚感を感じ、気分、感情、自分自身や他人に対する見方の変化を経験する可能性があります。彼らは歪んだ、または不確かな自己感覚を持っているかもしれません。彼らはしばしば見捨てられることを非常に恐れており、結果として不安定な関係を形成する可能性があります。彼らはまた、切断から自殺などの自傷行為から、自分自身を傷つけることを意図した無謀で衝動的な行動や行動に従事する可能性があります。¹

境界性パーソナリティ障害のある人をどのように助けることができますか？

BPDを持っている人を愛することは難しい場合があります。あなたは彼らに治療を求めるように勧めることによって助けることができます。彼らが何を経験しているのかをよりよく理解するために、状態についてもっと学ぶようにしてください。 BPDを研究すると、非常に効果的な治療の選択肢があることがわかり、その情報を使用して励ましの言葉を提供することができます。愛する人をBPDでサポートするのに苦労している場合は、対処戦略を学び、自分のメンタルヘルスを確実にケアするための治療法を検討することもできます。¹

BPDはどのように扱われますか？

BPDの標準的で最も効果的な治療法は、心理療法またはトークセラピーです。心理療法にはさまざまな種類があり、どの種類が最適かは個人とその症状によって異なります。心理療法には、訓練を受けたメンタルヘルス専門家との1対1またはグループセッションが含まれます。セッション中、セラピストは話し、質問をし、特定の活動を指導します。 BPDの治療における心理療法の目標は、人々が障害について学び、感情をコントロールし、衝動性を減らし、思考や感情の認識を高めるのを助けることです。¹⁶

境界性パーソナリティ障害はどのくらい一般的ですか？

米国の成人人口の約1.4％がBPDの影響を受けています。それは青年期に出現する傾向があり、ほぼ同じ割合で女性と男性に発症します。この状態が他の人種グループよりも頻繁に影響を与えることは知られていない。^4.5

BPDを治療せずに放置するとどうなりますか？

BPDを適切に治療しないと、他の医学的問題や精神疾患を発症するリスクが高まり、健康を危険にさらす可能性のある無謀な行動や意思決定に従事することに対する脆弱性が高まる可能性があります。¹

記事の出典

国立精神衛生研究所。境界性人格障害。 2017年12月に更新。https：//www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtmlで入手可能2021年7月7日にアクセス。
メイヨークリニック。境界性パーソナリティ障害：症状と原因。 2019年7月17日更新。https：//www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/symptoms-causes/syc-203702372021年7月7日入手可能。
Dixon-Gordon KL、Peters JR、Fertuck EA、Yen S.境界性人格障害における感情的プロセス：臨床診療の最新情報。 JPsychotherIntegr。 2017; 27（4）：425-438。 doi：10.1037 / int0000044
ビスキンRS。境界性パーソナリティ障害の生涯コース。 J精神医学はできますか。 2015; 60（7）：303-308。 doi：10.1177 / 070674371506000702
国立精神衛生研究所。パーソナリティ障害：統計。 2017年11月に更新。https：//www.nimh.nih.gov/health/statistics/personality-disorders.shtmlで入手可能2021年7月7日にアクセス。
Sansone RA、Sansone LA境界性人格障害の性別パターン。 Innov ClinNeurosci。 2011; 8（5）：16-20。
Silberschmidt A、Lee S、Zanarini M、Schulz SC境界性パーソナリティ障害の性差：多国籍の臨床試験サンプルの結果。 J PersDisord。 2015; 29（6）：828-838。 doi：10.1521 / pedi_2014_28_175
Rodriguez-Seijas C、Morgan TA、ZimmermanM。性的マイノリティの成人における境界性パーソナリティ障害の診断における基準レベルの格差の人口ベースの調査。評価。 2021年2月。doi：10.1177 / 1073191121991922
アメリカ精神医学会。境界性パーソナリティ障害のある患者の治療のための実践ガイドライン。 https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/bpd.pdfで入手可能
Fitzpatrick S、Maich KHG、Carney CE、Kuo JR境界性パーソナリティ障害における特定の不眠症の要素と、それらが情動調節不全に及ぼす影響を特定する。個人的な不和。 2020; 11（6）：440-450。 doi：10.1037 / per0000395
Ritschel L、KilpelaL。境界性パーソナリティ障害。臨床心理学百科事典。 2014. doi：10.1002 / 9781118625392.wbecp478
Smits ML、Feenstra DJ、BalesDLなど。境界性パーソナリティ障害患者のサブタイプ：クラスター分析アプローチ。境界性パーソナリティディスコードエモットディスレグル。 2017; 4：16。 2017年7月3日公開doi：10.1186 / s40479-017-0066-4
米国国立医学図書館。境界性人格障害。 2020年9月7日更新。https：//medlineplus.gov/ency/article/000935.htmで入手可能。2021年7月7日にアクセス。
パリJ.境界性パーソナリティ障害における自殺傾向。メディチーナ（カウナス）。 2019; 55（6）：223。 2019年5月28日公開。doi：10.3390 / medicina55060223
ジョンズホプキンス医学。境界性人格障害。 https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/borderline-personality-disorderで入手可能2021年7月7日にアクセス
メイヨークリニック。境界性パーソナリティ障害：診断と治療。 2019年7月17日更新。https：//www.mayoclinic.org/diseases-conditions/borderline-personality-disorder/diagnosis-treatment/drc-20370242で入手可能。2021年7月7日にアクセス。