子供の場面緘黙症

ジャンプ先：症状有病率と原因処理

場面緘黙症は、社会的状況で効果的に話したりコミュニケーションしたりすることができないことを特徴とする小児不安障害です。場面緘黙症の子供は、社会的環境で他の人が話しかけたときに、発話を開始したり、相互に反応したりしません。これは、子供と大人の両方が関与する設定で発生する可能性があります。

場面緘黙症の子供は、快適で、安全で、落ち着いていると感じる環境で、はっきりと効果的にコミュニケーションをとることができます。これらの子供たちは、直接の家族の前で、または親しい友人と家で話します。

場面緘黙症は通常、子供が5歳になる前に始まりますが、社会的相互作用やパフォーマンスの課題が増える学校に入るまで、臨床的に注目されることはありません。場面緘黙症の子供たちは、大声で読んだり、クラスの前で話したり、大規模なグループで作業したりするのに苦労します。これにより、学校は良い日に生き残るための運動のように感じることができます。

場面緘黙症の症状

場面緘黙症は、特定の状況での発話の欠如を特徴とし、社会的および学術的機能を妨げる可能性があります。

他の状況で話しているにもかかわらず、話すことが期待される特定の社会的状況で一貫して話すことができない。
教育的または職業的達成または社会的コミュニケーションを妨害します。
少なくとも1か月続きます–学校の最初の月に限定されません。
話せないのは、話されている言語についての知識や快適さが不足しているためではありません。¹

場面緘黙症の他の症状には、以下が含まれます。

特定の恐怖症の定義は何ですか？

過度の内気
社会的孤立
グループの前での困惑の恐れ
介護者にしがみつく
気性タントラム
反抗的な行動
強迫的な特性
否定性。

有病率

場面緘黙症は比較的まれな疾患です。 DSM-5によると、この状態の発生は、設定に応じて0.03％から1％の範囲です。²場面緘黙症は、大人よりも子供に現れる可能性が高いですが、性別や人種/民族によって異なるようには見えません。発症の平均年齢は5歳未満ですが、多くの子供たちは学校に入るまで診断されません。

場面緘黙症の原因

場面緘黙症はかなりまれであることを考えると、危険因子はよく知られていません。障害に関連する可能性のあるいくつかのトリガーがあります。

気質要因：内気、社会的孤立、社会不安の行動抑制、悪影響、親の歴史に注意してください。場面緘黙症と診断された子供も、受容的な言語障害を抱えている可能性があります。
環境問題：社会的抑制を示す親は、子供の行動をモデル化します。親の側での過度の制御または過度の保護行動もリスクとなる可能性があります。
遺伝学：社会不安との重複により、2つの障害の間で共通の遺伝的要素が存在する可能性があります。³

他の障害との併存症

場面緘黙症の最も一般的な併存疾患は、社交不安障害、分離不安障害、特定の恐怖症などの他の不安障害との併存症です。

場面緘黙症の機能的影響

場面緘黙症は、この障害のある子供たちが相互の社会的相互作用に従事し、教室での議論や活動に参加し、家の外で彼らのニーズを主張することに苦労するため、多くの点で子供たちに悪影響を与える可能性があります。

場面緘黙症は、以下の機能障害を引き起こす可能性があります。

学術的な問題：場面緘黙症の子供たちが教室で（または宿題で）自分の苦労や理解の欠如について話すことができないとき、彼らは学問的に遅れることがあります。
社会的孤立：場面緘黙症の子供は、状況によっては相互の社会的相互作用に従事するのに苦労します。これにより、友達を作り、維持することが困難になります。
低い自己評価、
社会不安。

あなたはあなたの元に戻る必要があります

場面緘黙症の治療

場面緘黙症の治療には、心理療法と薬物療法の組み合わせが含まれる場合がありますが、一般的に心理療法が最初の推奨事項です。場面緘黙症の子供たちの中には、言語障害と言語障害が同時に発生している人もいます。これは常に当てはまるわけではありませんが、コミュニケーション障害を除外するために言語と言語の評価を受けることは良い考えです。

行動戦略と認知行動療法（CBT）は、場面緘黙症に対して最も広く支持されている治療法です。行動の下の不安を軽減することを目的とした多種多様な戦略を使用して、これらの治療的介入は、子供たちがより多くの話す行動に徐々に従事することを学ぶのを助けます。

行動介入は特定の子供に合わせて調整する必要がありますが、例には次のものが含まれます。

不測の事態の管理–ささやき、大声で言葉を発することを指し示すことから働く言葉の行動の積極的な強化
シェーピング–望ましい動作の近似のために補強が提供されます
刺激の衰退–スピーチが報われる人と場所の数を徐々に増やします
脱感作。–子供たちは、スピーチが期待される不安を生み出す状況に徐々にさらされますが、リラクゼーションエクササイズで感情的なサポートとガイダンスが与えられ、それを乗り越えるのを助けます
リフレーミング–子供たちは、パターンではあるが不安を特定し、前向きな代替思考を考え出すように教えられています
社会的スキル–グループと個人の仕事の両方で、子供たちは社会的相互作用のスキルを練習して、相互作用に従事することに関連する予期的な不安を軽減することができます。例としては、グループへの出入り、遊びでのグループへの参加、非言語的コミュニケーション（アイコンタクト、ボディランゲージなど）の使用と理解などがあります。