PTSDと大きな「T」トラウマと小さな「t」トラウマの違い

私たちは心的外傷後ストレス障害の理解に長い道のりを歩んできました。軍の退役軍人のための「シェルショック」の早期指定から、レイプの生存者のための「ヒステリック」のラベルのPTSDへの変換まで、トラウマはそれを経験する人々に永続的な身体的および感情的な影響を与える可能性があることを私たちは知っています。

しかし、PTSDについて話すとき、私たちはしばしば兵士と性的暴力の犠牲者だけを話し合うことにデフォルトを設定します。これらの経験は確かに精神疾患の主な原因の1つですが、PTSDを引き起こすトラウマの種類はこれらだけではありません。あらゆる種類のトラウマが私たちをどのように変え、それがPTSDについての私たちの考え方にどのように影響するかについて詳しく見ていきましょう。

大きな「T」トラウマを見る

トラウマ一般に、専門家が大きな「T」トラウマまたは小さな「T」トラウマと呼ぶものによって分類されます。公式には、 PTSD 診断は、大きな「T」トラウマの後に起こります。これは、誰もが非常に苦痛だと考えるイベントです。戦闘や性的暴力は確かに適格ですが、重大な自動車事故、飛行機墜落事故、自然災害を乗り越えて生きることも同様です。

たとえば、2012年のハリケーンサンディに続いて、調査ニュージャージー海岸沿いの住民をスクリーニングしたところ、ハリケーンが襲った6か月後に成人の14.5％がPTSDに苦しんでいる可能性が高いことがわかりました。

戦争地帯に住む学校の銃撃、テロ攻撃をリストに追加します。家庭内虐待、身体的虐待、精神的虐待などの関係的暴力。投獄と犯罪の暴力に—PTSDを引き起こす大きな「T」トラウマは広い網を投げかけます。

「私は刑務所にいることとギャング生活からPTSDを持っています」とアランB.は強大な。「私が刑務所から釈放されたとき、私は関与していたギャングによって殺害されそうになりました。私はまだその夜の悪夢を抱えており、それは私を妄想させます。そのライフスタイルはもはや私の人生の一部ではありませんが、それでも私を悩ませています。」

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トラウマを目撃する

PTSDは、他人にトラウマが起こっているのを目撃したり、愛する人がトラウマ的な出来事を経験したことを知ったりすることによっても引き起こされる可能性があります。によると世界保健機構 21か国の市民を対象とした調査では、回答者の10％が暴力（21.8％、調査で最大の回答）と愛する人へのトラウマ（12.5％）を目撃したと報告しています。

9/11以降のPTSD：ケーススタディ

この現象の最も認識できるケースは、2001年9月11日のテロ攻撃に続きました。2011年の時点で、 ニューヨークタイムズ 3つの9.11固有の保健機関が、「世界貿易センターへのテロ攻撃にさらされた少なくとも10,000人の消防士、警察官、および民間人が心的外傷後ストレス障害を持っていることが判明した」と報告した。

そのような悲劇の最前線にいた-そして毎日-最初の対応者は、彼らが目撃したものからPTSDを発症するリスクが高い。 2017年調査消防士、警察官、救急医療員、その他の救急隊員を含め、最初の対応者の約30％がPTSDと一緒に住んでいたことがわかりました。

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ファーストレスポンダーだけではありません。 9/11の時点で市内にいた人々は、攻撃の時点で世界貿易センターにいなかったとしても、PTSDと診断されています。目撃されたトラウマと同じように、それは家の近くで起こったので、人の安心感を揺るがします。それは多くの毎日のリマインダーを伴う永続的な感情的なつながりを残します。

「それはあなたが毎日目にする場所です」と、チューレーン大学社会福祉学部のチャールズ・フィグレー教授は説明しました。ニューヨークタイムズ。「あなたが妻に提案した場所、あなたが昇進したというニュースを受け取ったことを覚えている場所、あなたの幼い子供たちが遊んだ場所。」

攻撃後にテレビでグラフィックニュースの報道を目撃した人々でさえ、PTSDを発症するリスクがありました。ザ・ PTSD国立センター 9/11後の3〜5日で見つかった調査によると、最も多くのテレビを見たと報告した調査参加者は、「あまり見なかった人よりもかなりのストレス反応」を示しました。

大きな「T」と小さな「t」のトラウマ

上記の原因は何をカバーしていますメンタルヘルス障害の診断および統計マニュアルPTSDの診断において、「実際のまたは脅迫された死の深刻な傷害、または性的暴力への暴露」および「他の人に起こった出来事」を目撃することを指定します。研究者がPTSDを深く掘り下げていくと、これらの資格が制限される可能性があることがわかります。

大きな「T」トラウマについて話しましたが、その小さな「T」トラウマもあります。小さな「t」トラウマは、ある時点または別の時点で私たち全員に起こるストレスの多い出来事として分類されます。転職、乱雑な解散、計画外の多額の出費、愛する人の喪失など、より「個人的な」ストレッサーを考えてみてください。

私たちの対処能力に真剣に挑戦するこれらの事例は、伝統的にPTSDについての会話から除外されてきました。彼らは精神疾患を引き起こすのに「十分」ではないと信じられています。しかし、トラウマの理解が進むにつれて、これは真実ではないかもしれません。

「小さな「t」トラウマの最も見過ごされている側面の1つは、その蓄積された影響です」と心理学者のElyssaBarbashは次のように書いています。 今日の心理学 。「1つの小さな「t」トラウマが重大な苦痛につながる可能性は低いですが、複数の複合的な小さな「t」トラウマは、特に短期間で、苦痛の増加と感情的機能の問題につながる可能性が高くなります。」

PTSDへのアプローチ方法の拡大

バーバッシュは、小さな「t」トラウマの集まりがPTSDを引き起こす可能性があるとは言い切れませんが、「人が何らかのトラウマ反応症状を発症する可能性がある」と認めています。心理療法士のサラ・スタッグスは、彼女のブログで同様の視点を提供しています。サイクセントラル、外傷後のPTSDとストレス反応は、イベント自体ではなく、脳が情報を処理する方法に関係していることを指摘します。

「それなら、私たちの対処能力を超え、トラウマとして保存できる他のタイプのイベントがあります」とスタッグスは言いました。「ある程度、何が戦うか逃げるか凍結モードに私たちを駆り立てるかは問題ではありませんが、イベントが経験され、そのように保存されたということだけです。」

脳が心的外傷性記憶を保存する方法

私たちは、脳がトラウマ的な記憶を通常の記憶とは異なる方法で保存することを知っています。これらの記憶は私たちの脳が最初から完全に処理することはできないほど圧倒的です。スタッグスは、缶詰を棚にきれいに置くことと、すべてをキャビネットに押し込んでドアを急いで閉めることの違いとして説明しています。

後者は、脳が外傷性情報を処理する方法であり、PTSDの明らかな症状につながる可能性があります。フラッシュバック悪夢、隔離、解離、感情の麻痺、不安の高まり、トラウマリマインダーの回避などの症状があります。

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PTSDの開発について私たちが知っていること

追加の研究は、PTSDを発症するのは誰であるかを決定する多くの要因があることを示唆しています。世界人口の3.6パーセントある年に病気と一緒に暮らす。トラウマを経験した私たち全員が、同じ正確な経験を経験したり目撃したりしたとしても、PTSDを発症するわけではありません。

たとえば、過去に大きなトラウマを経験したことがあると、より影響を受けやすくなります。 PTSDには遺伝的素因があるかもしれません。ストレスの多い出来事の後に社会的支援が限られていることも、同時に複数のトラウマを経験するのと同様に、PTSDのリスクを高めます。やがて、PTSDを診断するときにトラウマがどのように定義されるかが変化し、大小のトラウマがどのように影響を受けるかについての理解が深まる可能性があります。