PTSDと境界性人格障害:診断における性別の違い?

白人男性兵士と黒人女性の分割画像

多くの種類の心的外傷または精神障害と同様に、診断を受けるには特定の基準を満たす必要があります。これらのガイドラインの構造に従うことは、正確で偏りのない決定を可能にすることを目的としています。しかし、心的外傷後ストレス障害(PTSD)と境界性パーソナリティ障害(BPD)の区別に関しては、男性と女性の診断が異なるかどうかという問題が提起されています。





全米精神障害者家族同盟のNAMIによると、 米国の成人の推定1.6%から5.9%がBPDを持っています 。そして実際に診断された人の75%は女性でしたが、男性も同様に症状を示す可能性があります。非営利団体であるPTSDUnitedは、アメリカ人の約8%がPTSDを持っていることを発見しました。さらに、 女性の9人に1人 米国ではPTSDがありますが、男性の割合はその約半分です。これらの統計だけでも、性別に基づいて診断に違いがあるかどうかを疑問視する必要があります。ただし、性別の問題に安全に対処する前に、境界性人格障害と心的外傷後ストレス障害の両方を診断するために使用される症状と特徴を調べることが重要です。

習慣的なうそつきと病的なうそつき

メンタルヘルスの専門家がBPDの患者を診断するには、少なくとも5つを表示する必要があります。 適格な症状 。これらには不安定なものが含まれます 関係 理想化と脱価値の間の変化、社会的放棄を回避するための必死の努力、感情の安定に影響を与える歪んだ自己イメージ、衝動的な行動、自殺および自傷行為、 うつ病 、過敏性、または 不安 それは数時間から数日の間続き、慢性的な退屈または空虚感、 制御できない怒り 、そして解離性の感情。ほとんどの心理学的研究は、原因が遺伝的、環境的(外傷性イベントの経験から)、神経学的、またはこれら3つの組み合わせであることを示しています。





PTSDに関しては、診断を受けるためにさらに難しい資格のリストを満たす必要があります。死、重傷、性的暴力など、患者が自分自身を経験したか、目撃したに違いない、心的外傷の対象となる出来事があります。次に、 症状タイプの4つのセット 、さまざまな症状が含まれます。記憶、フラッシュバック、または悪夢を通してイベントを再体験します。外傷性の出来事に関連する思考、感情、人々、または状況の回避。否定的な思考、歪んだ非難感、分離または孤立感など、気分または認知機能の否定的な変化。そして最後に、集中力の低下、神経過敏、過覚醒などの覚醒症状の増加。さらに、これらの適格な症状は少なくとも1か月続いたに違いありません。 PTSDの原因は、既存の遺伝的感受性や神経障害ではなく、外傷性イベントの経験と相関しています。

これは、男性と女性が性別に応じて、BPDまたはPTSDのどちらと診断されるかについての議論を開きます。統計的に言えば、女性は男性の約2倍の確率でPTSDの基準を満たしていますが、 BPDの症状 多くの場合、ステレオタイプ的に女性的な行動と見なされます。たとえば、男性は非感情的で怒りやすいと見なされていますが、女性のこれらの特性は異常に見える可能性があります(各性別がどのように行動するかという社会的構成に基づく)-そして女性はそれに応じて診断されます。この格差について言えば、いくつかの研究では、医師は BPDの女性を診断する可能性が高い 、男性患者がまったく同じ症状を示している場合でも。代わりに、男性患者はPTSDと診断されるか、アルコールや薬物乱用の治療を受ける可能性が高くなります。



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性的虐待の理論と、BPDまたはPTSDの診断が下されるかどうかへのその影響も、性差に対処する上で大きな役割を果たします。女性は男性よりもレイプや性的暴行を経験し、報告する傾向があります。統計を歪めるのは、おそらくこの報告の欠如と心理的な助けを求める意欲の欠如です。我々は持っています 社会 これを非難する;男性に規定された性別の役割は、助けを求めることが弱さの兆候であるように感じさせる可能性があります。歴史的に、PTSDと診断された兵士は、この認識のために除隊しました。女性はまた、より感情的であることが期待されています。 ヒステリック 、」正常または許容可能な行動として認識されていることだけに基づいて、医師が症状を誤診しやすくします。

外傷性曝露の種類は、ジェンダー格差に対処する上で大きな役割を果たします。 セラピストニコールエイムズベリー 「性別の違いは、PTSDとBPDの症状、併存症、および外傷曝露の種類に見られます。男性と女性が経験するトラウマ曝露のタイプには違いがあります。たとえば、レイプはPTSDを発症するリスクが最も高いものの1つであり、米国の女性の9.2%とは対照的に、男性の0.7%のみがレイプを報告しています。性別によってトラウマが異なり、レイプは女性に多く発生し、男性からは過少報告されているため、性別の社会的な違いが診断の分裂を引き起こしています。誰かが助けを求めるかどうかでさえ、この性別による区分に沿っています。」

さらに、エイムズベリーは次のように述べています。「さらに、男性と女性では症状が異なります。 PTSDとBPDの両方で、男性は過敏性、衝動性、爆発的攻撃性、および/または薬物乱用障害の併存症を呈する可能性が高く、女性は感情的な麻痺、自傷行為、および/または摂食の併存症を示す可能性が高い障害。」

男性、特に女性と同じようにBPDの症状を示す可能性が高い兵士が、代わりにPTSDの誤った診断を受けた場合、治療の範囲は制限されます。

同様に、PTSDを患っており、BPDと診断された女性は、効果的な治療計画を受けられない可能性があります。もちろん、これは次の事実に対処していません BPDとPTSDは時々手をつないで行きます —両方が存在するときに1つの診断を受けると、状態を完全に治療せずに残すことができる二分法が作成されます。

性別に基づかない正確な診断の重要性は非常に重要です。ただし、そこにたどり着くまでの道のりはそれほど単純ではないかもしれません。

強迫的な嘘つきに対処する方法

第一に、私たちは文化として、共依存に向かって社会化されているヒステリックで感情的な存在として女性を提示する言語とステレオタイプの使用をやめなければなりません。男性は強いはずで助けを求める必要はないという固定観念を解体する必要があります。また、男性は感情を表さないという考えも解体する必要があります(ただし、どういうわけか、女性よりも怒りの傾向があります)。

第二に、医師と精神科医は、診断方法から性別の考えを排除しなければなりません。代わりに、適用できる基準ガイドライン全体がある場合、それは単に要因となるべきではありません。

性別に基づく診断は有害であり、男性と女性が同様に必要な治療を受ける可能性を減らします。