MAOIとチラミン：食事に含まれる食品は危険な副作用を引き起こす可能性があります

モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）は、他のほとんどの抗うつ薬と同様に、気分の落ち込みをもたらす脳化学の変化を標的とし、ある程度予防することによって機能します。 MAOIは、ほとんどの場合、新世代の抗うつ薬に取って代わられていますが、いくつかの主要で治療抵抗性のうつ病の治療に特に効果的であるため、現在も使用されています。

実際、メンタルヘルスの専門家の中には、非常に効果的であるため、治療が困難なうつ病状態に対するMAOIの幅広い検討と、MAOIの使用方法に関する新しい医師のトレーニングの強化を求めています。現在うつ病の治療に承認されているMAOIには、経口フェネルジン（商品名Nardil）、トラニルシプロミン（Parnate）、イソカルボキサジド（Marplan）、およびセレギリンの経皮パッチフォーム（EMSAM）が含まれます。^1.2

研究者が1980年代にMAOIがどのように使用されていたかを調べたとき、それらは一般に双極性障害の人々に処方されていたと、フロリダ州サラソタのサーカディアン医学センターの所長である精神科医のマシューエドルンド医学博士は回想します。彼らは特に年配の大人のためにうまくいきました。

しかし、1950年代に、うつ病を治療するためにMAOI薬が最初に導入され処方されたとき、患者は、特に特定の種類の食品を食べた後、高血圧と片頭痛の問題を抱え始めました。医療専門家は注目し、研究者たちは、これらの患者が食事に含まれ、体内で自然に生成されるアミノ酸（タンパク質）であるチラミンが豊富な食品を食べたときに、危険で致命的な相互作用が発生していると判断しました。³チラミンが豊富な食品には、熟成、硬化、漬物、燻製、発酵食品、生ビールまたは低温殺菌されていないビール、赤ワイン、ドライフルーツ、新鮮な柑橘類が含まれます。

MAOIのしくみ

それらがあなたの体にある間、MAOI薬はモノアミンオキシダーゼとして知られている酵素の作用を阻害または遮断します。この酵素が実行する通常の仕事の1つは、正常な流れを維持するために、脳から特定の神経伝達物質（セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンなどの化学伝達物質）を取り除くことです。 MAOIはこの除去を防ぎ、うつ病に関与している脳の領域にこれらの心地よい化学物質が溢れ、気分を高めるのに役立ちます。

しかし同時に、MAOIは、この酵素がチラミンを代謝または分解して体から簡単に除去できる形にするという通常の仕事の別の1つを行うのを防ぎます。この通常の排泄プロセスはまた、チラミンが自然に発生するか食事に由来するかにかかわらず、体内で危険なレベルにまで蓄積するのを防ぎます。

したがって、うつ病のためにMAOIを服用している間、エドルンド博士は説明します。あなたの体は、天然に存在するチラミンを処理するためにすでに一生懸命働いています。あなたの食事から来るチラミンは余分であり、あなたの体に簡単に蓄積してシステムに過負荷をかける可能性があります。それが、頭痛や高血圧などの副作用のほか、胃腸の不調、頻脈、息切れ、突然の血圧上昇に伴う錯乱、不安、視力の変化などの神経学的問題を引き起こす原因です。血圧が十分に高くなると、高血圧の危機の可能性があり、それは致命的となる可能性があります。

危険な副作用の回避

これらの副作用を防ぐ方法は、MAOIを服用している間、および投薬を停止してから数週間は、チラミンを多く含む食品を食べないようにして、薬物の痕跡をすべて体から排除することです。。食品および食事から排除するものには、次の特定の種類のほか、これらを材料として含む可能性のある任意の組み合わせ食品（スープ、シチュー、キャセロール、炒め物、焼き菓子など）、およびその他の特定の種類が含まれます。薬とサプリメント：^{2、4、5、6}

熟成、発酵、漬物、風乾した肉、鶏肉、魚。サラミ、モルタデッラ、ジャーキー、熟成鶏レバー、スモークサーモン（ロックス）、キャビア、ニシンの漬物などの乾燥ソーセージ、および腐敗した、または不適切に保管された動物向け食品を含みます。（食品は室温で保持するとチラミンレベルが上昇します。）また、肉抽出物、大豆製品、またはチーズで作られたグレービーソースやソースは避けてください。

チェダー、スティルトン、スイス、カマンベール、ブルー、ゴルゴンゾーラなどの熟成（熟成）チーズ。
ファバ豆、ソラマメ（およびその鞘）、エンドウ豆、およびほとんどの大豆製品（大豆飲料を除く）。
レーズン、アプリコット、プルーンなどのドライフルーツ。オレンジ、グレープフルーツ、レモン、ライム、パイナップルには少量のチラミンが含まれているため、1日あたり1/2カップ以下に制限する必要があります。他の果物は大丈夫ですが、熟しすぎているものは避けてください。
ザウアークラウト、キムチ、味噌漬け、漬物、野菜漬け、アジアンフィッシュソース、醤油、豆腐などの発酵・漬物。マーマイトやベジマイトなどの濃縮酵母エキス製品。
生ビールと低温殺菌されていないビールまたは自家製ビール。（缶ビールと瓶ビールは低温殺菌されているため、チラミンのさらなる発酵と生産が妨げられています。）バーマスビールと韓国ビールもチラミンが多いことが知られています。
プロテインサプリメントとサプリメント製品、特に減量とボディービルのために促進されたもの。 L-チラミン、N-メチル-L-チラミンHCL、N-メチルチラミンHCLなど、あらゆる形態のチラミンの成分リストを確認してください。

さらに、体重減少、アレルギー、副鼻腔炎、風邪、咳、インフルエンザ、または気分（高麗人参やセントジョンズワートなどのハーブ製品を含む）の処方薬や市販薬を服用する前に、医療提供者または薬剤師に相談してください。）処方者が、何らかの理由で服用するすべての薬やサプリメントを知っていることを確認してください。

咳や風邪薬、充血除去薬、抗ヒスタイム薬、およびエピネフリン、プソイドエフェドリン、またはフェニルプロパノールアミン（米国および他の多くの国で禁止されている）を含むその他の製品には特に注意してください、とエドランド博士は警告します。 MAOIと組み合わせると、これらの物質はチラミンと同じ高血圧の問題を引き起こし、心拍数と脳卒中の増加につながる可能性があります。

何が女の子を痴女にするのか

記事の出典

出典/参考文献：

1.メンケスD、ボサナックP、城。 MAOI-証拠は彼らの復活を正当化するか？オーストラリアの精神医学。 2016年2月25日; 24（4）：371-373 2019年3月15日にアクセス

この夢はどういう意味ですか

2. Culpepper L.治療が困難な大うつ病性障害の負担を軽減する：モノアミンオキシダーゼ阻害剤療法の再検討。プライマリケアコンパニオンCNS障害。 2013年10月31日; 15（5）次の場所で入手可能：www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3907330/2019年3月15日にアクセス

3. Ramachandraih CT、Subramanyam N、Bar、KJ、Baker G、YeraganiVK。抗うつ薬：MAOIからSSRIなど。 Indian Journal ofPsychiatry。 2011年4月から6月。 53（2）：180-182。入手可能：www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136031/2019年3月15日アクセス

4.キャスリン・ホールデン、MS、RD。食事のアイデアとメニュー：簡単にできる高チラミン食品の回避。ヴァンダービルト大学医療センター。入手可能：www.mc.vanderbilt.edu/documents/neurology/files/Tyramine%20Menu%20Book%2006227101.pdfアクセス日：2019年3月15日

5.メイヨークリニック。入手可能：www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/maois/faq-20058035アクセス日：2019年3月15日

6.重要な薬物および食品情報。国立衛生研究所臨床センター。薬物栄養タスクフォース。入手可能：www.cc.nih.gov/ccc/patient_education/drug_nutrient/maoi1.pdf2019年3月15日にアクセス

最終更新日：2021年1月8日