中毒は精神障害ですか?

ボトルバーを飲む男

今日、依存症は医学的疾患であることが主要な科学団体によって広く受け入れられています。国立薬物乱用研究所[ NIDA ]およびアメリカ精神医学会[ ]どちらも依存症を「脳疾患」と定義しており、DSM-Vは依存症を「物質使用障害」と呼ばれる精神的健康状態として分類するための基準をリストしています。





ただし、必ずしもこの方法であるとは限りませんでした。米国では、麻薬やアルコールだけでなく、それらを使用する人々も非難する長い歴史があります。 1世紀も経たないうちに、依存症は自分のコントロールの及ばない病気としてではなく、人格に根ざした道徳的失敗として見られていました。

科学者が最初に依存症を研究し始めた1930年代に、一般的な見解は、依存症者は単にそれらであるというものでした 意志力が弱すぎてノーとは言えない 。依存症は病気とは見なされていなかったため、リハビリセンターや12ステップのプログラムで治療するという概念はありませんでした。代わりに、麻薬とアルコールのヘビーユーザーは退化と犯罪者と見なされ、それに応じて扱われました。彼らは社会に迷惑をかけないように投獄または制度化されました。





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研究と技術の進歩により、薬物の繰り返し使用が実際に脳の物理的変化を引き起こし、自己制御を阻害し、薬物への激しい渇望を永続させることが明らかになるにつれて、科学的意見の流れは変化し始めました。この発見は、「選択」としての継続的な薬物使用の概念を打ち砕き、中毒者がいつでも使用をやめることができるという議論を信用しませんでした。

コントロールの喪失:中毒があなたの脳をどのように変えるか

中毒が病気と見なされるべきではない理由の主な議論は、選択の役割に集中しています。たとえば、がんの発症をやめることはできないと主張する人もいますが、そうする意志を持っていれば、薬の使用をやめることもできます。この議論は他の精神疾患にも当てはまりました。たとえば、苦しんでいる人は うつ病 ただ「悲しむのをやめなさい」べきです。どちらの場合も、これらの病気が、病気を永続させる脳の構造と機能の変化に対応していることは認められていません。



薬はあなたの脳の報酬回路を刺激することによって機能します。通常、報酬回路は学習において役割を果たします。これは、食事や睡眠など、生命を維持する活動を繰り返すことを確実に学ぶために存在します。これを行うために、それはあなたがあなたの生存に進化的に有益な活動をするときはいつでもあなたの脳にドーパミン(快感を引き起こす化学物質)を放出します。その結果、その活動と喜びの気持ちの間に関連性が生まれ、あなたは再び活動をするように動機付けられます。

麻薬は同じ学習経路を利用しますが、それをオーバードライブに追い込みます。あなたが薬を服用すると、それはどこからでも放出されます ドーパミンの2〜10倍の量 自然のプロセスと比較して。これは極端な陶酔感を引き起こし、あなたが再び薬をやりたいと思うように強く動機づけます。しかし、あなたが薬を服用し続けると、あなたの脳はそれに対して鈍感になることによってこれらの不自然に大きなドーパミンの急増に適応します。

その結果、耐性があり、効果を感じるためにますます多くの用量を服用する必要があるだけでなく、食事、睡眠、友人との付き合いなどの少量のドーパミンによって強化された通常の活動からの喜びの喪失もあります。一部の人々は、薬物に物理的に依存するようになり、それなしで吐き気、倦怠感、不眠症などの離脱症状に直面します。この時点で、薬を使い続けることはもはや選択の問題ではありません。あなたの体とあなたの脳の両方がそれに中毒になり、それが機能して喜びを感じる必要があります。

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一部の人々は中毒のリスクが高い

長期の薬物使用が脳の変化につながるという証拠にもかかわらず、薬物を試す最初の決定は個人の選択のままであるため、依存症は他の精神疾患とは異なると主張する人もいます。言い換えれば、そもそも麻薬を試さないという意志を発揮すれば、中毒になることはありません。

しかし、この考え方は、薬物を試す可能性を高める、自分の制御の及ばないいくつかの危険因子があるという事実を無視しています。たとえば、薬物を使用する親と一緒に育ったり、薬物の使用が多い学校に通ったりするなどの環境要因。次に、薬物の使用を開始すると、遺伝学などの要因により、すぐに中毒になる可能性が高くなります。研究は、遺伝的要因がその間のどこかを説明することを示唆しています 40〜60パーセント 中毒に対する人の脆弱性の。

中毒はまだ社会で非難されています

依存症に関する科学的思考は、過去100年間で長い道のりを歩んできました。今日のほとんどの医療専門家は、中毒を診断するための基準とそれを治療するためのガイドラインを備えた病気のように扱います。しかし、医学界におけるこの変化した態度にもかかわらず、中毒はより広い社会において非常に汚名を着せられたままです。

2014年の研究 ジョンズホプキンスブルームバーグ公衆衛生大学院の調査によると、「人々は精神疾患のある人よりも麻薬中毒に苦しむ人に対して否定的な態度をとる可能性が非常に高く、依存している人に利益をもたらす保険、住宅、雇用政策を支持していません。薬物。'研究を主導したコリーン・L・バリー博士、MPPは、「アメリカ国民は中毒を病状よりも道徳的失敗と考える可能性が高い」という事実に対する態度の違いを認めています。この研究は、依存症が精神疾患であるという事実について、より多くの人々を教育するために行われるべき作業がまだあることを明らかにしています。

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依存症の人を助けるなら 回復します 、私たちは「悪い選択」をしたことで彼らを非難し、本質的に悪いまたは弱いとしてそれらを却下するのをやめなければなりません。代わりに、薬物使用につながる可能性のある社会的および環境的要因の複雑な網を認識し、依存症が判断、意思決定、および自制心に影響を与える脳の変化に根ざしていることを理解する必要があります。

略歴:Tiffany Chiは、健康とウェルネスを専門とするサンフランシスコを拠点とする作家です。彼女は読書、ヨガ、そして新しいレシピを試すことを楽しんでいます。