世界メンタルヘルスデーの地域福祉への投資

メンタルヘルスケアへの投資

浜崎健三によるイラスト





「それはあなたがいくつかのコミュニティで聞く古い冗談でした:私は私の歯を直すために刑務所に行くつもりです」とロレンツォ・ジョーンズは言いました。ジョーンズは、の共同事務局長です。 Katal Center for Equity、Health、and Justice 、ニューヨークとコネチカットを拠点とする非営利団体で、大量投獄と麻薬戦争を終わらせるための公衆衛生ソリューションを提唱しています。

人種的正義のために組織化された30年以上のコミュニティで、ジョーンズは、特にメンタルヘルスに関して、大量投獄が米国の黒人や他の色のコミュニティの幸福にもたらした荒廃を直接目撃してきました。





歯科治療についての彼の厳しい冗談は、不穏な真実を明らかにしています。米国では、刑務所は最大の医療提供者の一部です。これは特にメンタルヘルスケアに当てはまります。ニューヨーク、ロサンゼルス、シカゴの3つの刑務所が3つの最大の組織です。 入院患者の精神科医療を提供する

10月10日は世界メンタルヘルスデーです

10月10日は世界保健機関の毎年恒例です 世界メンタルヘルスデー 。今年のテーマは「Let’s Invest」です。これは、世界中の政府に、国のメンタルヘルスインフラストラクチャに深刻な財源を投入するよう呼びかけるものです。メンタルヘルスへの投資が最も費用効果の高い方法の1つであることが証明されているにもかかわらず、世界中の国々は、メンタルヘルスに年間の健康予算の平均2%しか費やしていません。 身体的および経済的幸福を高める



この発表は、バングラデシュ、パラグアイ、ジンバブエを含む12か国のそれぞれで1億人以上の人々にメンタルヘルスの適用範囲を拡大することを目的とした新しいWHOプログラムに続いて行われます。

米国はそのリストに含まれていません。それでも、米国市民が他の同等の国民経済よりも医療に多くを費やしているにもかかわらず、米国は同国と比較して自殺率が最も高く、平均余命が最も短い。これは、部分的には、民間医療の高額な費用がメンタルヘルスケアを含むケアを行うためです。 ほとんどのアメリカ人の手の届かないところに

これはまた、ジョーンズが直接見てきたように、米国のメンタルヘルス支出の多くが、コミュニティのメンバーや組織の手にではなく、刑務所や刑務所に集中しているためです。 「私たちは、ケアの文化ではなく、罰の文化を持つ社会に存在しています」と、公衆衛生の非営利団体であるHuman ImpactPartnersの罰ではなく健康プログラムのディレクターであるAmberAkemiPiattは述べています。

ジョーンズは問題を率直に要約します:「私たちは皆、虐待的な国との関係にあります。」

米国の街路が警察の弁護と代わりに教育、住宅、公衆衛生などの公共サービスへの投資を求める声でいっぱいになった年に、WHOは各国にメンタルヘルスインフラストラクチャへの投資を呼びかけています。アメリカの医療投資がなぜ癌システムに集中するようになったのか、そしてコミュニティの主催者と公衆衛生の専門家が資金を再配分するためにどのように戦っているのかを調べるように促します。

麻薬戦争と大量投獄

「私たちの医療制度は、麻薬戦争の下で、刑事司法制度への入り口になりました」とジョーンズは言いました。ジョーンズは、組織化のキャリアの過程で、この変化とその有害な放射性降下物が直接発生するのを見てきました。

大量投獄とメンタルヘルスケアの間の不安な結婚は、米国経済が最初に設立された奴隷制と植民地主義のシステムにまでさかのぼります。文化的に、白人至上主義の神話は、黒人を非合理的または本質的に暴力的であるとして悪意を持った 彼らの奴隷化を正当化する 。経済的および政治的に、逃亡した黒人を狩り、奴隷に戻すために特別に設立された初期の奴隷パトロールは、 アメリカの警察システム 。一方、優生学のような人種差別主義の理論は、医学的および精神医学的のおそらく「科学的」な正当化を提示しました 色の人々の虐待

これらの要因が精神疾患のある人々に対するスティグマと組み合わさって、罰とメンタルヘルスケアを同一視するシステムを作り上げました。 「私たちの資本主義、人種差別主義者、白人至上主義者、家父長制社会では、誰が正常であるかについての非常に狭い定義があります」とピアットは言いました。 「その非常に狭い箱の外にいる人は誰でも、取り残され、処分され、檻に入れられます。」

1970年代以来、米国は 500%の上昇 投獄された人々の数—貧しい人々、黒人、その他の色のコミュニティに最も影響を与える問題。これの多くは、一連の過激派である麻薬戦争に起因する可能性があります。 そしてしばしば人種差別主義者 、ニクソン政権を皮切りに、マリファナ、コカイン、クラック、その他の違法薬物を使用または販売した人々を治療するのではなく罰することを目的とした法律。

同時に、入院中の精神病院の閉鎖—歴史的に虐待的な状況を考慮した歓迎すべき動き これらの施設の多く —多くの人々が適切な地域密着型のメンタルヘルスケアを受けられず、推定 人口の4-5%の増加 投獄されたアメリカ人の。

「麻薬戦争は、医療費、入院患者サービスを提供するお金を取り、そのお金を刑務所のベッドに使用しました」とジョーンズは言いました。 「だから今、私たちは人々がメンタルヘルスサービスを受けるために刑務所に行くようになっています。」今日、米国に投獄されている人々の約20% 深刻な精神疾患を持っている を含む うつ病 、 統合失調症 、および PTSD 。

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犯罪化から公衆衛生へ

ピアットは公衆衛生の専門家として始まったわけではありません。彼女は、PTSDと早期発症型精神病を経験している若者に直接サービスを提供するキャリアを始めました。彼女は毎日、家庭、学校、そして彼らの地域社会で暴力を受けた有色の若者たちと会いました。

ある日、精神病を患うトラウマを抱えた若いクライアントとのミーティングを離れた後、ピアットは岐路に立った。「そのトラウマは決して消えることはない。それは永遠に彼らと共にあります」と彼女は思いました。 「なぜそれを防ぐことができなかったのですか?」

そこでピアットは公衆衛生のために大学院に戻った。現在、彼女と彼女の組織はベイエリアのイニシアチブと協力して、資金と公的支援を刑務所や刑務所からコミュニティベースの医療インフラに移そうとしています。 「メンタルヘルスのニーズに真空で対処しようとすると失敗します」とピアット氏は述べています。代わりに、彼女は、彼女が「生活を肯定する機関」と呼ぶ、住居、教育、レクリエーションなどの良い生活の構成要素へのより深い投資を好みます。

「犯罪化システムの一部は、人々を視界から外し、心の外に置き、人々をコミュニティやつながりから遠ざけるように設計されたこれらの壁の後ろに置くためのこの大規模なインフラストラクチャです」とピアット氏は述べています。これは悲劇的な皮肉であり、社会的つながりは 心身の健康の最大の決定要因 。 「人々は独房でうまくいくことができません。」

ジョーンズにとって、コミュニティの組織化と政治的関与も公衆衛生の全体的なビジョンの一部です。 「それは、人々がインスリンと前立腺の検査とマンモグラムを確実に受けられるようにするだけではありません」と彼は言いました。 「それはあなたの政治的健康、あなたの地元の近所やコミュニティの周りのこれと同じ養生法です。」

コミュニティベースの代替案を想像する

ピアットにとって、メンタルヘルスへの投資は上と下の両方から来ています。これは、機関への政府の投資と、相互の対人投資を表しています。 「私たちがケアの文化を持っていれば、お互いの人間性を見て、私たちが仲良くするためのより多くのスペースを作る必要があります」と彼女は言いました。

それは、精神疾患を非難し、対人関係において人種差別や性差別に挑戦し、貧困は個人の失敗ではなく、体系的な問題であることを理解することから始まります。これには 害の軽減 、恥や罰なしに、より健康的な意思決定を行うために潜在的に有害な行動に従事している人々を支援しようとするフレームワーク。 「私たちは彼らが判断のない場所で人々に会いますが、彼らをそこに残しません」とジョーンズは言いました。

メンタルヘルスへの投資にはいくつかの意味があります。価値のあるコミュニティイニシアチブに資金を提供するよう政府に圧力をかけること、コミュニティ内で自律的に組織化すること、創造的なソリューションを使用してより大きなつながりと幸福を促進することです。

すべての政治はローカルです

「警察を払い戻す」や「メンタルヘルスに投資する」などのスローガンは、大きくて手の届かないところにあると感じることがあります。しかし、ジョーンズはメンタルヘルスに情熱を注ぐ人々にメッセージを送っています。「すべての政治は地元のものです。」

ピアットは同意します。時々、彼女は、私たちが少し小さく考えると変化が起こると言いました。 「非常にローカライズされた小さなイニシアチブが実際に必要なものになると思うときは、すぐにすべてを大規模にしたいと思っています」と彼女は言いました。

ジョーンズは、あなたの地域の地元の資金調達プロセスに注意を払い、政府の助成金がどのように配分されるかについてもっと学ぶことを提案しています。彼にとって、この自己およびコミュニティのエンパワーメントのプロセスは、コミュニティの幸福のもう1つの尺度です。 「コミュニティの組織化とは、人々に自己主張することを教えることです」と彼は言いました。 「私たちは、首都での勝利よりも成功としてそれを優先します。」

コミュニティがそれらのスキルを習得すると、コミュニティは自分たちにとって重要なことについて再び活性化することができます。 「私たちがやろうとしているのは、自転車に乗るようなものなので、人々にそのプロセスを理解してもらうことです。」

罰ではなく、濃縮

米国の罰への依存は、持続可能でケア志向のメンタルヘルスシステムがどのように見えるかについての一般の想像力を制限する可能性があります。デンマークのように、精神的幸福率が高く、投獄率が低い他の国に目を向けることは有用である可能性があります。 世界で最も幸せな人口の1つ —そして低率の投獄。

これは、部分的には、無料の国民皆保険、寛大な病気休暇と育児休暇を含む包括的な公衆衛生インフラストラクチャーによるものです。 ユニバーサルチャイルドケア 。国の資金による診療所や地元の資金による支援住宅を含むデンマークのメンタルヘルスインフラストラクチャには、うつ病や不安に対抗するために文化や身体活動を使用する革新的なプログラムも含まれています。

「デンマーク人はとても幸せだと思います」と、オールボー市の「文化ビタミン」プログラムのプロジェクトマネージャーであるミカエルオダーニールセンは言いました。デンマーク政府によると、「しかし、デンマークには500万人の人々がおり、不安やうつ病など、毎日37,000人がストレスで病気になっています」。

理由もなく不安発作

文化ビタミンは、オールボー政府がそのストレスと戦っている1つの方法です。英国の同様のプログラムに触発されたこのプログラムは、うつ病や不安神経症のためのメンタルヘルス休暇中の市民に文化的没入体験を提供する、市が提供する無料のプログラムです。

プログラム参加者は、全額出資の政府および雇用主が提供する病欠にアクセスしながら、合唱団の歌から文学の授業、歴史的な遠足まで、週に3回の共同文化体験を体験します。身体活動に焦点を当てたコースもあります うつ病の症状を緩和する 。プログラムは持っていることが示されています 参加者の症状に大きなプラスの影響

「私たちがここでやろうとしているのは、文化を利用して、病気休暇中に続く社会的孤立から彼らを解放することです」とニールセンは述べています。オーケストラへの旅行—完全なライブアンサンブルを備えたコンサートホールでの12人の参加者—は、畏敬の念とつながりのためのスペースを提供します。文学研究は参加者に彼らの想像力を拡大するように勧めます。歌うことは、参加者が彼らの抑制を手放し、間違いを犯し、そしてうんざりした感情を解放するためのスペースを提供します。 「時々人々は泣き始めました、しかしこの部屋では、それは大丈夫です」とニールセンは言いました。

私たち全員が元気になるまで

米国は、普遍的な無料の処方箋に基づく文化プログラムからまだ遠く離れています。しかし、ピアットは、 アラメダ郡を非難する 、コミュニティのメンバーがすべての人のメンタルヘルスケアを達成するために現在取っているステップの例として、刑務所からコミュニティにリソースをシフトするために戦っている地元のベイエリア連合。
WHOがメンタルヘルスへの投資の大幅な増加を要求し、米国の活動家が警察の弁護を要求する中、ジョーンズは若い世代がより平等な公衆衛生と司法制度を達成すると信じています。 「私たちはそのポイントに到達するために生き残る必要があります」と彼は言いました、「しかし、これらの若者はそれをするつもりです。」