PTSDの歴史

6月はPTSD意識月間です。意識を高め、精神疾患のスティグマに挑戦することに参加するために、PTSDと一緒に暮らすことの意味を示すいくつかの作品を出版しています。

兵士の心。砲弾ショック。倦怠感と戦う。外傷性神経症。総ストレス障害。戦闘疲労。レイプ外傷症候群。ベトナム後症候群。多くの名前で呼ばれていますが、心的外傷後ストレス障害の症状は何千年もの間カタログ化されています。実際、PTSDの説明は古代のテキストといったイリアスそしてオデッセイ。

ほぼすべての戦争の兵士、事故の犠牲者、自然災害、レイプ、児童虐待の生存者は、イベントの復活、回避、否定的な信念、過覚醒など、PTSDの典型的な兆候を示しています。

PTSDのストーリーを最もよく伝えるために、第一次世界大戦と第二次世界大戦、特に1970年代のベトナム戦争と女性運動は、診断、治療、および現在のコード309.81の一般的な認識の進化を最もよく捉えています。精神障害の診断と統計マニュアル：PTSD。

1914年の第一次世界大戦の夜明け、PTSDの症状は新しいものではありませんでした。内戦兵士たちは同じ悪夢、パニック、そして心理的混乱を示していました。この状態は、兵士の心臓または郷愁と呼ばれ、主に脱力感または性格の欠陥として見られました。

第一次世界大戦を新しくしたのは、戦争をより危険なものにした産業兵器の改良でした。これらの戦争技術には、戦車、火炎放射器、毒ガス、はるかに大きな砲弾、飛行機が含まれていました。英国の心理学者チャールズマイヤーズは、軍隊を悩ませている外傷性の病気を説明するために「シェルショック」という用語を使用しました。大きな銃を持った塹壕での兵士の時間は、神経の衰えと生理学的および心理的問題を引き起こしたというのが一般的な考えでした。南北戦争のように、これは欠陥または貧弱な道徳的性格にチョークで書かれました。

スペクトル上の有名人

「伝統主義者の見解では、普通の兵士は戦争で栄光を帰し、感情の兆候を裏切らないはずです」とジュディス・ハーマンは書いています。 外傷と回復 。「確かに、彼は恐怖に屈するべきではありません。外傷性神経症を発症した兵士は、せいぜい憲法上劣った人間であり、最悪の場合、詐欺師であり臆病者でした。」

治療には、羞恥心、脅迫または罰、電気ショック療法などの厳しい戦略が含まれていました。メンタルヘルスの分野が拡大し始めると、幸運な兵士たちは、彼らの悪夢、高覚醒、およびその他の症状を取り除くために、より親切な「話す治療法」を見つけました。

戦争が背景に後退し、大恐慌が引き継がれるとすぐに、次の政治的触媒がそれを影から取り戻すまで、シェルショックは後退しました：第二次世界大戦はさらに致命的であることが証明されました。

「戦争自体の間、米軍の心理的崩壊の発生率は第一次世界大戦の3倍でした」とDavid J.Morrisは書いています。 邪悪な時間：心的外傷後ストレス障害の伝記 。「50万人以上の男性が精神医学的理由で戦闘から永久に避難しました。これは50の戦闘部隊を収容するのに十分です。」

これまでに、少なくとも1人の専門家が、兵士の症状を確認する準備ができていました。第一次世界大戦の退役軍人の研究と第二次世界大戦の始まりの組み合わせにより、アメリカの人類学者で精神分析医のアブラム・カーディナーは、1941年の独創的な研究を発表しました。 戦争の外傷性神経症 。このテキストでは、カーディナーは現代のPTSDを理解するための基礎となるものを概説しています。

「彼は、第一次世界大戦の戦闘退役軍人で観察された症状の多くは、自律神経系の慢性的な覚醒に起因すると理解できると信じていました」とハーマンは書いています。「彼はまた、トラウマを抱えた男性の過敏性と爆発的に攻撃的な行動を、圧倒的な危険に対する粉砕された「戦うか逃げるか」の反応のまとまりのない断片として解釈しました。」

カーディナーは、当時外傷性戦争神経症と呼ばれていたものを定義することにおいて彼の時代に先んじていたかもしれませんが、彼の仕事はこれらの症状によって影響を受ける人々の性格を再定義するのに役立ちました。

「誰もが火事で崩壊する可能性があり、精神医学的死傷者は戦闘曝露の重症度に正比例して予測できることが初めて認識されました」とハーマンは書いています。

治療の選択肢は精神分析に向けられましたが、迅速なトリアージ形式でした。専門家は、仲間間の感情的な愛着が外傷性の戦争神経症を最小限に抑えるために不可欠であると信じていました。治療のために最前線から外された人々は、彼らの「兄弟のバンド」から分離されないように、彼らが職務に戻される前に、しばしば一週間のケアを受けただけでした。

障害の認識が改善されたにもかかわらず、第二次世界大戦に戻った退役軍人は、可能な限り戦争を彼らの生活から締め出すのに迅速でした。

バーモント州の退役軍人協会のメンタルヘルスサービスの責任者であるアンドリュー・ポメランツは、「彼らが戻ってきたのは別の文化でした」と述べています。 PBSに語った。「それは…の文化でした。私たちは戦争に勝ちました。私たちは本当に素晴らしいです。」…私が彼らに私の標準的な質問の1つを尋ねるとき-「あなたは何が起こったのかについてあなたの家族と話しましたか？」-答えはほとんど常にノーです。ほとんどの人にとって、それは常に「いいえ、私はしていません」です。」

兵士たちは戦時中の経験や困難を埋めようとしたかもしれませんが、心的外傷性の戦争神経症は消えませんでした。

「そのような研究の1つは、American Journal of Psychiatry1951年に、200人の第二次世界大戦の退役軍人を調査し、彼らの10パーセントがまだ「戦闘神経症」に苦しんでいることを発見しました」とモリスは書いています。「証拠は、多くの第二次世界大戦の退役軍人が彼らの背後に戦争を置くことができなかったことを示しています。」

これらの統計は見過ごされませんでした。総ストレス反応と呼ばれる診断により、アメリカ精神医学会の初版になりました。DSM-I。これは。。。でした定義済み「自然災害や戦闘など、例外的な身体的または精神的ストレスへの反応であるストレス症候群。それ以外の点では正常な人に発生します。」

誰かを判断することはどういう意味ですか

そして、ターニングポイントであるベトナム戦争が起こりました。

「ベトナム帰還兵と…ベトナム帰還兵の擁護団体が非常に政治的に活発であったという事実は、PTSDを定義する上で非常に重要だったと言っても過言ではありません」と米国国防総省のメンタルヘルス政策担当ディレクターであるトーマスバークは述べています。 PBSに語った。「ベトナム退役軍人の擁護団体からの圧力が、メンタルヘルスコミュニティにPTSDの定義を本当に押し付けました。」

これは、ベトナム反戦帰還兵が「ラップグループ」を組織し、民間人の生活に戻ることの難しさと「戦闘疲労」から経験したひどい症状について話し合ったときに始まりました。 1970年代半ばまでに、全国に何百ものラップグループがありました。彼らは自分たちの窮状をポストベトナム症候群と定義し、それを政治地図に載せました。

一方、フェミニストは意識向上グループに参加し、レイプや児童虐待などの自分たちのトラウマについて話し合うためのフォーラムを作成しました。 VVAWのように、意識を高めるグループは治療的かつ政治的でした。女性運動から、レイプセンター（1971年に最初に開設された）の呼びかけがあり、レイプを性行為ではなく暴力犯罪として再定義しました。

1974年、研究者のアンバージェスとリンダホルムストロムはレイプに関する最初の研究の1つを実施しました。彼らの調査結果は、兵士が何世代にもわたって経験したことと一致していました。

「彼らは、不眠症、妄想症、驚愕反応の誇張、悪夢、攻撃の状況に関連する多くの恐怖症など、治療後の症状のパターンに気づきました」とモリスは書いています。「[彼らは]この現象を「レイプ外傷症候群」と呼ぶことに決めました。[そして]彼らが観察したのと同じ症状が30年前に戦争の生存者に報告されていたと述べました。」

これら2つの政治運動が収束した結果、大きな結集力が生まれ、1980年に「心的外傷後ストレス障害」の公式診断がDSM-IIIに追加されました。最後に、トラウマサバイバーは公式診断と検証を受けました。値する。