非人道的なメンタルヘルス治療の歴史

ロボトミー脳図

今日のメンタルヘルス治療は、保険会社が補償を拒否することから、永続的な汚名、私たちの中で最も深刻な精神障害の多くが路上で自分のデバイスに追いやられたり、刑務所に追いやられたりすることまで、公園を散歩することではありません。やるべきことが残っていると言っても過言ではありません。それでも、メンタルヘルス治療の非人道的な歴史は、私たちがすでにどこまで来たかを思い出させます。



亡命

恐ろしいメンタルヘルスの治療法は先史時代にまでさかのぼることができますが、最も非人道的なメンタルヘルス治療の時期を示すのは、1700年代半ばの亡命時代の夜明けです。これは、亡命自体が精神障害者のための悪名高い倉庫になったときです。

「初期の精神病院の目的は、治療でも治療でもありませんでしたが、社会からの囚人の強制的な隔離でした」とジェフリーA.リーバーマンは書いています。 縮小:精神医学の秘話 。 「精神障害者は、社会的逸脱者または道徳的不適合と見なされ、許しがたい違反に対する神の罰を受けました。」





ジャーナリストのネリー・ブライは、1887年にニューヨークのブラックウェル島の精神病院に潜入したとき、亡命の雰囲気を直接捉えました。ブライは、彼女の正気を判断するための多くの検査なしにコミットされただけでなく、過酷で残酷で非人道的な状況でした。

「泣いたことで、看護師はほうきの柄で私を殴り、私に飛び乗った」とある患者は次のように述べた。 滞在 。 「それから、彼らは私の手と足を結び、私の頭の上にシーツを投げ、それを私の喉の周りにしっかりとねじったので、私は悲鳴を上げることができなかったので、冷たい水で満たされた浴槽に私を入れました。私がすべての希望をあきらめて無意味になるまで、彼らは私を拘束しました。」



水治療法 人気のあるテクニックであることが証明されました。暖かい、またはより一般的には冷たい水は、特に躁病エピソードを経験している人にとって、興奮を減らしたと言われています。人々は一度に何時間もお風呂に沈められるか、包まれた「パック」でミイラ化されるか、シャワーで衝撃的な冷たい水を大量に噴霧されました。

亡命者はまた、ストレートジャケット、マナクル、チョッキ、革製のリストレットを使用して、時には数時間または数日、機械的拘束に大きく依存していました。医師は、拘束が患者を安全に保つと主張したが、亡命がいっぱいになると、身体拘束の使用は過密な施設を管理する手段であった。

同時に亡命が増加し、精神医学も増加しました。精神科は、単に病気を管理するのではなく、治療する能力を証明することに傾倒していました。亡命者は精神科治療のための完璧な実験室として役立ちました。

初期の精神医学的治療

アメリカ精神医学の父と考えられているベンジャミンラッシュは、悪魔の憑依が狂気を引き起こすという理論を最初に放棄しましたが、これは彼が亡命患者に古い「体液治療」を使用して彼らの心を治すことを妨げませんでした。悪霊を出す代わりに、治療が本来意図されていたように、彼は体の水分のバランスが崩れていると考えました。そのため、「彼は患者を粛清し、水ぶくれを起こし、嘔吐し、出血させた」とメアリー・デ・ヤングは次のように書いている。 狂気:精神障害とその治療のアメリカの歴史

同様に、1907年から1930年までニュージャージー州のトレントン州立病院の監督であったヘンリーコットンは、感染した体の部分が精神疾患につながると考えていました。彼は腐った歯を引っ張ることに焦点を合わせました、そしてそれは彼が狂気を誘発する感染症を引き起こしたと思いました。それがうまくいかなかったとき、おそらく汚染された唾液がまだ体内に侵入したために、コットンは扁桃腺も取り除き始めました。

不安発作を和らげる方法

そして、彼はそれをさらに一歩進めて、胃の一部、小腸、虫垂、胆嚢、甲状腺、そして特に結腸の一部を取り除きました—感染が長引く可能性があると考えられていた場所ならどこでも。当然のことながら、これは信頼できる治療法であることが証明されておらず、高い死亡率をもたらしました。

高熱が進行性梅毒の症状を止めるのに役立つという発見に触発されて、ユリウス・ワーグナー・ジャウレッグは、マラリアに感染した血液を注入することによって統合失調症の人々に熱を誘発することを実験しました。この人気のある方法は、ワーグナー=ジョーレッグを獲得しました 1927年ノーベル賞 生理学または医学において、精神医学の分野で初めて授与されました。

それ以前のコットンの体の一部を取り除く技術と同様に、マラリア誘発性の発熱は高い死亡率を示しました。「ワーグナー・ジュアレッグの発熱治療を受けた患者の約15%がこの手順で死亡しました」とリーバーマンは書いています。

ショック療法

しかし、その時までに、専門家コミュニティは次の流行であるインスリンショック療法に進む準備ができていました。

ドイツの神経内科医であるマンフレート・ザーケルによって米国に持ち込まれたインスリンショック療法は、痙攣と昏睡を引き起こすために患者に高レベルのインスリンを注射しました。数時間後、生きている死者は昏睡状態から復活し、彼らの狂気が治ったと思いました。

リーバーマン氏によると、このプロセスは一度に数か月間毎日繰り返され、医師は患者1人あたり50〜60回もの治療を行うことがあります。しかし、この手順は明らかに危険であり、記憶喪失を引き起こしました。それにもかかわらず、疑わしい成功率に基づいて、治療は人気があることが証明されました。

「1941年までに、米国公衆衛生局の調査によると、国の305人の公的および私的亡命を報告している72%が、統合失調症だけでなく、他の種類の狂気にもインスリン昏睡療法を使用していました」とdeYoungは書いています。

別のショック療法はまだ来ていませんでした。インスリンのようなメトラゾールショック療法は、てんかんと統合失調症が同時に存在することはできないという誤った前提に取り組みました。キー?発作。ハンガリーの医師であるLaszlovon Medunaは、メトラゾールという薬が患者に発作のようなけいれんを引き起こし、精神疾患から脳に衝撃を与える可能性があることを発見しました。肉体的にもショックでした。

「メトラゾールはまた、激しい痙攣を引き起こし、文字通り、逆襲になる可能性がありました」とリーバーマンは書いています。 「1939年にニューヨーク州精神医学研究所で行われたX線検査では、メトラゾールけいれん療法を受けた患者の43%が椎骨の骨折を経験したことがわかりました。」

「何かが沸騰するように、あなたは爆破されて意識を失います」とある治療患者は説明しました。 「それを取るたびに、まるで死ぬかのように感じました。」

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その恐ろしい経験を超えて、メトラゾールショック療法は逆行性健忘症も引き起こしました。幸いなことに、連邦医薬品局は1982年にメトラゾールの承認を取り消し、統合失調症とうつ病のこの治療法は、電気けいれんショック療法のおかげで1950年代に姿を消しました。

電気けいれん療法

バズボックス、ショックファクトリー、パワーカクテル、スタンショップ、精神医学のペニシリン。精神疾患の最も悪名高い治療法の1つは次のとおりです。 電気けいれん療法 。非けいれん性電気ショック療法の種類は、紀元1世紀にさかのぼることができます。デ・ヤングによれば、「ローマ皇帝クラウディウスの倦怠感と頭痛は、魚雷の適用によって治療されました。光線—彼の額に。」しかし、精神疾患の治療における彼らの大騒ぎは1938年に始まりました。

ECTは、メトラゾールショック療法よりも骨折のリスクが低く、後年に麻酔薬と筋弛緩薬を使用したため、骨折率はごくわずかになりました。しかし、健忘症や自殺傾向の増加などの副作用がないわけではありませんでした。たとえば、アーネストヘミングウェイは、ECT治療の直後に自殺で亡くなりました。

「ECTはメトラゾール療法の歓迎すべき代替品でした」とリーバーマンは書いています。 「特にうつ病の患者は、ほんの数回のセッションで気分の劇的な改善を示すことが多く、ECTにはまだいくつかの副作用がありましたが、昏睡療法、マラリア療法、またはロボトミーの困難なリスクと比較して何もありませんでした。本当に奇跡の治療でした。」

ロボトミー

同じ頃、海外の医師が最初のロボトミーを行いました。この慣習は、1940年代半ばにロボトミーの実験を開始したウォルターフリーマンのおかげで米国にもたらされました。ロボトミーは、精神疾患を引き起こすと考えられている脳の前頭前野の神経接続に損傷を与える必要がありました。

ニューヨークのNYUランゴーン医療センターの医学史家兼教授であるバロン・ラーナー氏は、「[医師]が修正しようとしていた行動は、神経学的なつながりに基づいていると考えた」と語った。 ライブサイエンス 。 「これらの接続を損傷する可能性がある場合は、悪い動作を止めることができるという考えでした。」

問題は、ロボトミーが悪い行動を止めるだけではないということでした。彼らは人々の記憶や性格を傷つけ、フリーマンでさえ認めました。「すべての患者はおそらくこの手術によって何かを失い、自発性、輝き、性格の味を失います。」

デ・ヤングによれば、副作用にもかかわらず、フリーマンが1972年に亡くなるまでに、米国の患者に対して、主に精神病院で約50,000件のロボトミーが行われた。しかし、1970年代には年間350回未満のロボトミーが実施されました。それまでに、薬物療法がメンタルヘルス治療を支配していました。

精神科の薬

1800年代半ばまで、精神障害者の治療に薬物が使用されていました。彼らの目的は、過密状態の亡命をより管理しやすくするために患者を鎮静させることでした。これは、以前の身体的拘束に取って代わる一種の化学的拘束です。

医師はアヘンやモルヒネなどの薬を投与しましたが、どちらも副作用と依存症のリスクがありました。有毒な水銀は躁病を制御するために使用されました。バルビツール酸塩は、患者を深い眠りに陥らせ、狂気を改善すると考えています。抱水クロラールは1950年代に使用されるようになりましたが、それ以前の薬と同様に、精神病エピソードなどの副作用がありました。

そして、トラジンがやって来ました。これは、医学の画期的な精神科医がここ数年ずっと探していたようです。完璧ではありませんでしたが、重度の精神疾患の治療においてはるかに安全で効果的であることが証明されました。その使用は、リスペリドン、ジプレキサ、アビリファイ、セロクエルなどのすぐに続いた他の薬とともに、メンタルヘルス患者の海の変化の始まりを示しました。

最初の効果的な抗精神病薬が導入された1955年には、50万人以上の患者が亡命しました。 1994年までに、その数は70,000をわずかに超えるまで減少しました。 1960年代以降、治療がより洗練され、人道的になるにつれて、施設は徐々に閉鎖され、精神疾患のケアは主に独立したコミュニティセンターに移されました。

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これらの変化と現代のケアには独自の課題が伴いますが、メンタルヘルスの治療は250年で長い道のりを歩んできました。精神障害者は、非人道的な亡命生活を一生恐れたり、実験的なショック治療を受けたり、同意なしに危険な手術を受けたりすることを恐れる必要がなくなりました。メンタルヘルス治療には依然としてスティグマが伴う可能性がありますが、将来には多くの希望があります。