不安と恐怖症：症状、原因、および治療

ジャンプ先：恐怖症か恐怖症か？恐怖が脳内でどのように機能するか 3種類の恐怖症原因恐怖症の危険因子症状診断処理恐怖症のリソースよくある質問

不合理な恐怖は、家族の伝説のようなものである可能性があります。家を出たことのない叔父です。飛行機に乗れないためにアラスカへの家族旅行を逃した妹、または10歳の甥は、ショットを恐れて医者に診てもらうことを拒否しました。

私たちのほとんどは、これらの恐怖が消化器系の苦痛を引き起こしたり、ぐっすり眠ることを妨げたりするときに、トイレでヘビや覆いの下に毛むくじゃらのクモを見つけることにわくわくすることはありませんが、おそらく助けを得る時です。

恐怖症と恐怖症の違い

恐怖症という言葉は最近よく使われますが、恐れを持っていることと恐怖症を持っていることはまったく同じではありません。

本質的に、恐れは一時的なものです。恐怖症はそうではありません。

恐怖症を持つことはあなたの人生につまずきを引き起こします、そしてそれが引き起こす恐れはあなたがその恐怖症の目的を避けるために何でもするであろうほど強いかもしれません。衰弱する恐怖症は不安障害の一種です。たとえば、求人を考えてみましょう。あなたは最も困難な部分、つまり夢の位置に着陸することを通り抜けましたが、あなたのオフィスがオフィスビルの20階にあることを知りました…そしてあなたは高さの恐怖症。地面からそれほど高くなるのを避けるために、あなたは恐怖症のためにポジションを下げて、重要な仕事の機会を放棄します。¹

恐怖症は衰弱させ、不自由にする可能性があり、あなたが愛する人々とあなたが愛するものを楽しむことを妨げる可能性があります。しかし、このようにする必要はありません。恐怖症の人には希望と助けがあります。

恐怖症は、恐怖のレベルまたは強さがあなたが恐れているものの実際の危険と一致しない1つまたは複数の事柄または状況に対する強烈で非合理的な恐怖です。

恐怖症は、犬への恐怖や地面から離れているなど、特定のものである可能性があります。しかし、それはまた、社会的環境や公共の場所にいるように、包括的なものになる可能性があります。²

セロトニンレベルを上げるにはどうすればよいですか？

恐怖は自然で普遍的な人間の感情ですが、恐怖症を持つことは医学的診断であり、軽く投げられる言葉ではありません。恐怖症を理解するには、恐怖とそれを経験する理由をより深く理解することが役立ちます。

恐怖が脳内でどのように機能するか

脳があなたを生かし続けるのを助ける方法の1つはあなたに危険を警告することです。脳が危険を感知すると、内部警報システムが作動し、恐怖や不安の感情を引き起こすさまざまな信号を送信します。これらは、あなたの脳が危険または恐ろしいと感じるものに反応して引き起こされる身体的および認知的反応です。

時には、恐れるべきです。恐れることなく、適切な予防策を講じることなく、無意識のうちに生命を脅かす状況に陥ることがあります。しかし、健康的で時折の恐怖症と恐怖症の違いは、恐怖症は定義上不合理であるということです。あなたが感じる激しい恐怖にもかかわらず、あなたの恐怖の状況や目的はあなたに実際の脅威をほとんどまたはまったく与えません。³

恐怖症は、オーバードライブにおける脳の警報システムと考えてください。恐怖症は、特定の状況の脅威を過大評価し、激しい誘発を引き起こします。不安そして将来そのような状況を避けるようにあなたを導きます。その回避は、状況とその脅威レベルとの間の脳の誇張された関連を固めるので、実際には恐怖症を悪化させます。

たとえば、犬の恐怖症ニューヨークのコロンビア大学不安関連障害クリニックの上級臨床心理士であるスティーブ・マッツァ博士は、犬の近くにいるたびに脳の警報システムが鳴るのを感じるだろうと説明しています。この人が犬を避け続けると、脳の誤調整が強化され、環境の実際の脅威に合わせて警報システムを再調整する機会がなくなると、マッツァ氏は言います。

ボルチモアにあるジョンズホプキンス大学医学部の精神医学および行動科学の教授であるジョービエンベヌ医学博士によると、恐怖症は私たちを危険から守ることを目的とした脳のプロセスに起因することを知っていると、人々は恐怖症を非難するのに役立ちます。私たちの脳は、安全上の理由からヘビのようなものを恐れるようになっています。しかし、社会恐怖症でさえ、人前で話すことの恐怖症、私たちは社会的な動物であり、他の人々が私たちを評価する方法はしばしば結果をもたらすため、適応することができます、とビエンベヌ博士は言います。

恐怖症の3つのタイプは何ですか？

がある恐怖症の3つの主なタイプ、およびそれらのすべては不安障害のカテゴリーに分類されます：特定の恐怖症（最も一般的なタイプの恐怖症）、社交不安障害、と広場恐怖症。 ^6.9マッツァによれば、彼らに共通しているのは、環境で実際に起こっていることに見合わない激しい感情的反応であり、刺激の回避は、激しい感情的反応を維持するものです。

恐怖症の種類の違いは次のとおりです。

特定の恐怖症の種類

特定の恐怖症は、特定のもの（昆虫や道化師などの物体）に対する極端で不合理な恐怖または嫌悪、または雷雨や小さくて狭い場所にいるなどの状況として定義されます。恐怖は非常に激しいため、干渉します。あなたの生き方で。ここで重要なのは、オブジェクトや状況は通常、重大な（または何らかの）危険をもたらさないということですが、それでもそれに対する恐れは激しく、しばしばあなたの人生を妨げることです。¹

特定の恐怖症には、5つの異なるカテゴリーがあります。¹

動物や犬、ヘビ、またはなどの昆虫の恐怖症クモ
のような自然現象の恐怖症ハイツ、嵐、または水
血液の恐怖症または血液検査を受けるような怪我または針
のような特定の状況の恐怖症飛行機で飛ぶ、車の運転、または限られた場所にいる
窒息のような他の恐怖症、嘔吐、または病気を捕まえる

米国の成人の12.5％と10代の19.3％が人生のある時点で特定の恐怖症に対処すると推定されており、全体として最も一般的なタイプの恐怖症であり、最も一般的なタイプの不安障害です。成人女性は男性の2倍の割合で特定の恐怖症を発症する傾向がありますが、10代の女性の数はより近いです。全体的な不安障害は、男性よりも女性に多く見られます。この理由はまだ調査中ですが、ホルモンの違いに関係している可能性があります。^4.5

社交不安障害（以前は社会恐怖症として知られていました）

ほとんどの人は、人生のある時点で社会的状況に神経質になったり不安を感じたりします。それは自然な気持ちです。特に神経を痛める社会的状況のいくつかの例には、最初のデート、就職の面接、パフォーマンスやスピーチが含まれます。

しかし、社交不安障害は、たまに起こる神経の発作だけではありません。これは、他の人があなたを見たり判断したりすることに対する激しい不安、恐れ、困惑のために、特定のまたはすべての社会的状況を回避するように導く障害です。社交不安障害に伴う恐怖は衰弱しています。社交不安障害のある人は、新しい人との出会いなどの特定の社会的状況、職場の同僚との会話や学校への通学などの日常的な出来事、または観客の前で演じなければならないときにのみ、これらの強い恐怖感を経験する可能性があります。⁷

米国の成人の12.1％と10代の若者の9.1％は、人生のある時期に社交不安障害を経験すると推定されており、特定の恐怖症よりも全体的にわずかに一般的ではありません。社交不安障害はまた、男性よりも女性に多く影響を及ぼします。⁸

広場恐怖症

広場恐怖症は、逃げたりヘルプに簡単にアクセスしたりすることができないと恐れる場所や状況の恐怖症であり、これらの場所を避けるように導きます。⁹広場恐怖症は、公共交通機関での旅行を避けたり、混雑した場所にいたり、公共の場で一人でいることとして現れる可能性があります。

それは不安を経験することへの恐れに根ざしています（通常はパニック発作）場所自体への恐れではなく、特定の場所で。これは、頻繁なパニック発作を特徴とするパニック障害との関連性が高いです。パニック障害の3人に1人が広場恐怖症を発症し、米国の成人の1.3％と10代の若者の2.4％が広場恐怖症を経験すると推定されており、広場恐怖症は最も一般的ではありません。広場恐怖症の有病率は、男性よりも女性の方がわずかに高いです。¹⁰

特定の恐怖症の原因

恐怖症が発症する理由は完全には理解されていません。特定の恐怖症は子供に始まる傾向があり、その発達中の脳はまだ彼らの周りの世界にどのように反応するかについてのパターンを発達させています。この一般的な例は、犬に噛まれた後に犬の恐怖症を発症する子供ですが、子供の脳が何かを恐れることを教える情報を取り込むことができる微妙な方法は他にもたくさんあります。たとえば、怖い犬が登場する映画を見たり、犬の吠え声に反応して家族がひるむのを見たりして、犬を恐れることを学ぶことができます。¹

それでも、子供の頃の経験は、特定の恐怖症を発症し続ける可能性がある多くの潜在的な理由の1つにすぎません。遺伝学も役割を果たす可能性があります。¹
多くの特定の恐怖症は、遺伝学と人生経験の間の複雑な相互作用が原因である可能性があります。同じことが社交不安障害や広場恐怖症にも当てはまります。 10代は、おそらく10代がホルモンの変化と新しい社会的圧力によって特徴づけられるため、社会不安障害を発症しやすくなります。広場恐怖症とパニック障害は多くの重複があり、どちらも若い成人期に始まる傾向があります。^6,11,12

特定の恐怖症の危険因子

特定の恐怖症を発症する危険因子は、気質、環境、および遺伝的です。たとえば、否定的な感情（嫌悪感、怒り、恐怖、罪悪感などの否定的な感情を感じる傾向）または行動抑制は、特定の恐怖症を含むさまざまな不安障害の気質の危険因子です。

親の過保護、身体的および性的虐待、外傷性の出会いは、個人が特定の恐怖症を発症する可能性を高める環境リスク要因の例です。

特定の恐怖症の特定のカテゴリーに対する遺伝的感受性もあるかもしれません。たとえば、個人が特定の状況恐怖症の飛行機恐怖症の近親者を持っている場合、その個人は他のどのカテゴリーの恐怖症よりも同じ特定の恐怖症を持っている可能性が高くなります。

恐怖症の症状

すべてのタイプの恐怖症に共通する症状には、パニックや恐怖の感情が含まれます。レーシングハート;呼吸困難;震えまたは震え;状況から抜け出す強い衝動。²恐怖症の種類ごとに、それが引き起こす恐怖の種類とその原因に関連する固有の症状が現れることもあります。

症状は、身体的症状と感情的症状に分類することもできます。

身体的症状

レーシングハート
呼吸困難
震えたり震えたりする
発汗
吐き気
口渇
胸の痛みや緊張

感情的な症状

圧倒的な不安や恐れを感じる
あなたの恐れが不合理であることを知っているが、それを克服する力がないと感じている
コントロールを失うことへの恐れ
逃げる必要性を強く感じている

社交不安障害の症状は、社会的状況の回避または回避が困難な社会的状況での激しい不快感として現れることがよくあります。¹⁴

同様に、広場恐怖症の兆候には、家の外に一人でいることや、混雑した場所や閉鎖された場所にいることなど、特定の状況に対する恐怖や回避が含まれます。¹²しかし、これらの状況を回避することは、通常、これらの設定で不安やパニック発作を経験し、逃げることも助けを見つけることができないことへの恐れに根ざしています。

特定の恐怖症の症状

特定の恐怖症（ピエロや犬への恐怖など）がある場合は、次の症状が発生する可能性があります。

恐怖症の原因の存在下（または考えているとき）の突然の恐怖、不安、およびパニック
恐怖を制御または鎮圧することができない
恐怖の源に近づくにつれて強まる不安
恐れの源を絶対に避けてください
回避が不可能または困難な場合、ソースに直面したときに衰弱させる不安を経験する
恐怖症の結果として、正常に機能すること、または能力を最大限に発揮することが困難であること。¹³

DSM-5特定の恐怖症

他のメンタルヘルス障害と同様に、恐怖症は主に精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）に記載されている特定の基準に基づいて診断されます。¹⁵恐怖症と診断されるために、医師はあなたがDSMで定義された特定の特性を満たしているかどうかを確認するためにあなたを評価します。恐怖症の種類ごとに、診断機能の独自のリストがあります。

恐怖症の可能性があると思われる場合は、医師または心理学者に相談してください。予約時に、医師があなたの症状について尋ね、医学的、精神医学的、社会的状態または病気の病歴を評価します。

特定の恐怖症の7つの診断基準

精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の第5版では、特定の恐怖症の7つの診断基準について概説しています。

特定の物や状況に対する著しい恐れや不安。（子供では、恐怖や不安は、泣いたり、腹を立てたり、凍ったり、しがみついたりすることで表現されることがあります。）
嫌悪感のある対象や状況は、ほとんどの場合、即座の恐怖や不安を引き起こします。
嫌悪感のある対象や状況は、激しい恐怖や不安を避けたり、耐えたりします。
恐れや不安は、特定の対象や状況によってもたらされる実際の危険や社会文化的文脈に比例していません。
恐怖、不安、または回避は持続し、通常は6か月以上続きます。
恐怖、不安、または回避は、社会的、職業的、または他の重要な機能領域に臨床的に重大な苦痛または障害を引き起こします。
障害は、恐怖、不安、およびパニックのような症状または他の無力化する症状に関連する状況の回避を含む、別の精神障害の症状によってよりよく説明されません。執着に関連するオブジェクトまたは状況。外傷性イベントのリマインダー;家や愛着図からの分離;または社会的状況。

特定の恐怖症の治療

適切な治療により、多くの恐怖症を治すことができます。特定の恐怖症は他のタイプよりも複雑ではないように見えるかもしれませんが、すべての恐怖症の治療は実際には非常に似ています。

フィラデルフィアにあるペンシルベニア大学の不安治療研究センターの助教授兼所長であるリリーブラウン博士は、これは不安を抱える人々にとって励みになるべきことの1つだと述べています。実際、特定の恐怖症の治療に有効な同じ原則が社交不安障害や広場恐怖症の治療にも実際に有効であるというデータはたくさんあります。

それらの原則は認知行動療法（CBT）そして暴露療法、と彼女は言います。

認知行動療法（CBT）

トークセラピーの臨床用語は心理療法です。 CBTは心理療法の一種であり、訓練を受けたメンタルヘルス専門家とグループまたは1対1のセッションで協力する必要があります。宿題（またはセラピーエクササイズ）は頻繁に割り当てられ、セッション外で完了することが期待されています。メンタルヘルスの宿題と考えてください。恐怖症の治療におけるCBTの目標は、不安を取り巻く思考、行動、反応を変えることです。セッションや外部の演習を通じて、否定的または不合理な思考パターンを特定し、それらを変更することが奨励されます。¹⁶

恐怖症の治療に特に重要なCBTの1つの側面は、暴露療法です。暴露療法は、あなたが恐れている物体や状況にあなたをさらすことを含みます。それに直面し、恐ろしい結果を経験しないことによって、あなたはそれに慣れ、不安でそれに反応するのをやめるだろうという考えです。

あなたは、その人の体が自然に脅威レベルに調整されるまで、その人を恐れられている刺激にさらしています。そのため、警報システムの感度が低下し、現実に基づいたものになります、とMazza氏は言います。^17.18

犬恐怖症を治療するために暴露療法を使用すると、次のように機能する可能性があります。¹⁵

初期のセッションでは、犬について考え、何が思い浮かぶかを説明するように求められることがあります。
それからあなたは犬の写真を見るように頼まれるかもしれません。
それからあなたは犬の近くに行くように頼まれるかもしれません。
それからあなたは犬を撫でるように頼まれるかもしれません。

同じ一般的なアプローチを使用して、社交不安障害または広場恐怖症を治療することができます。

研究によると、恐怖症などの精神疾患の治療において、CBTは薬物療法や他の形態のトークセラピーと同等またはそれ以上に効果的である場合があります。¹⁹

薬物療法を伴わない恐怖症の他の治療法

恐怖症の治療には、薬物療法の代替療法が効果的です。薬物療法を伴わない恐怖症の他の治療法は次のとおりです。

社会的スキルトレーニング

社交不安障害のある人のために、社会的スキルトレーニング CBTと一緒に治療の一部である可能性があります。社会的スキルのトレーニングには、セラピストとのロールプレイングの社会的相互作用、社会的状況への暴露、または社会的スキルを実践するための一般的な演習が含まれる場合があります。¹⁴

マインドフルネス

マインドフルネスは、恐怖症やその他の不安障害に役立つ可能性のある瞑想の一種です。現時点での感情や感覚の認識を促進するという点で、CBTにいくぶん似ています。¹⁷

サポートグループ

直接またはオンラインで参加する支援グループ同じまたは類似のタイプの恐怖症を共有する人々のために、あなたがあなたの状態と他の人々がそれに対処する効果的な方法についてもっと学ぶのを助けることができます。¹⁶

恐怖症を薬で治療する

いくつかの薬は、それ自体で、またはCBTと組み合わせて、さまざまな種類の恐怖症を治療するために使用される場合があります。これらの薬は治療法とは見なされませんが、不安症状を軽減または管理するのに役立ちます。あなたが持っている恐怖症のタイプとあなたの症状の重症度に基づいて、あなたの医者は薬があなたに役立つかもしれないかどうか、そしてどのタイプが最も良いかもしれないかをあなたに教えます。医師が特定の薬を勧める理由、薬の利点、服用中に何を期待するかについて、必ず医師に質問してください。¹⁶

恐怖症の治療の一部として使用できる投薬オプションには、次のものがあります。

抗不安薬。それらは、不安症状またはパニック発作の頻度または重症度を軽減するのに役立ちます。最も一般的に使用される抗不安薬はベンゾジアゼピンです。それらは即効性であり、不安症状の即時の軽減につながる可能性があることを意味します。しかし、それらは鎮静効果も持つ可能性があり、それはあなたを疲れさせることを意味します。さらに、彼らは中毒性があります。これらは通常、短時間だけ処方され、飛行機での飛行など、回避が困難な状況で激しい不安エピソードを抱える人々のために時折服用することを目的としています。^16、15
抗うつ薬。抗うつ薬は、気分や感情に関与する特定の神経伝達物質、脳内化学物質のレベルのバランスを取ります。不安障害と恐怖症には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）とセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）の2種類の抗うつ薬が最も一般的に処方されています。抗うつ薬を処方されている場合は、改善に気付くまでに数週間から数か月間薬を服用する必要があります。¹⁶
ベータ遮断薬。これらは高血圧を治療するために設計された薬ですが、心拍数の増加や震えや震えなどの不安の身体的症状を軽減するのにも役立ちます。スピーチをする前など、特定の場合の不安を防ぐために、必要に応じて使用するのが最適です。¹⁶

恐怖症のリソース

あなたが恐怖症を持っているか、恐怖症と診断されているか、または恐怖症に苦しんでいる愛する人がいるかどうか疑問に思っている場合は、詳細と対処戦略についてこれらのリソースをチェックしてください：
- 国立精神衛生研究所。精神障害の最高の連邦機関である国立精神衛生研究所は、恐怖症やその他の不安障害に関する豊富な情報をウェブサイトに掲載しています。
- 全米精神障害者家族同盟。これは、米国で最大のメンタルヘルス組織です。彼らのウェブサイトをチェックして、恐怖症やその他の不安障害の詳細を学び、オンラインコミュニティに参加し、最新の研究を発見し、彼らのリソースにアクセスしてメンタルヘルスプロバイダーを見つけてください。
- 行動療法プログラムロケーター。薬物乱用・精神保健サービス局（SAMHSA）は、精神保健治療プログラムロケーターを使用して、恐怖症やその他の不安障害の治療法を見つけるのに役立ちます。
恐怖症に関するFAQ

恐怖症と恐怖症の違いは何ですか？

恐怖は、脳が危険と見なす状況に応じて脳が引き起こす自然な感情です。恐れは私たちを危険から保護するか、少なくとも私たちが恐ろしい状況のリスクを計算して予防策を講じることを可能にします。恐怖症は、状況がほとんどまたはまったく危険をもたらさない場合でも、特定の設定で極度の不安を感じる（またはそれらを完全に回避する）ように導く、誇張された激しい恐怖のバージョンです。時折の恐怖は私たちを守ることができますが、恐怖症はあなたの生活の質を大きく妨げる可能性があります。

最も一般的な恐怖症は何ですか？

特定の恐怖症は、全体として最も一般的なタイプの恐怖症であり、最も一般的なタイプの不安障害です。高さや動物の恐怖症は、最も一般的な特定の恐怖症のいくつかであると考えられています。²⁰

あなたが特定の恐怖症を持っているかどうかをどうやって知るのですか？

ここにあなたが恐怖症を持っているかもしれなくて、それの治療を求めるべきであるという兆候のいくつかがあります：¹⁶
●物、場所、活動など、特定のものに対して強い不安や恐れを感じます。
●社会的状況や公の場にいるなど、より広い状況に対して強い不安や恐れを感じます。
●あなたの恐れは非常に激しいので、あなたはあなたの恐れの源を避けたり、非常に困難に耐えることができます。
●あなたの恐れは、人生を楽しんだり、正常に機能したりする能力を妨げています。

恐怖症はどのように発症しますか？

恐怖症が発症する理由は正確にはわかりません。特定の恐怖症は子供の頃に始まる傾向があります。これはおそらく、子供の脳が特定の刺激に反応する方法をまだ学習しているためです。たとえば、高所恐怖症を発症した子供は、ジャングルジムから落ちるなどの高所恐怖症の経験がなかったり、誰かがテレビに落ちるのを見たり、恐怖を見たりするなど、高所恐怖症を助長する情報を取り入れた可能性があります。家族の一員の高所恐怖症。ただし、過去の経験だけが特定の恐怖症の潜在的な原因ではありません。遺伝学はまた、特定の恐怖症を発症するリスクにおいて役割を果たす可能性があります。¹

社交不安障害や広場恐怖症などの他のタイプの恐怖症の原因も、遺伝学と人生経験の組み合わせであると考えられています。社会不安障害は通常、10代で始まります。これは、おそらくホルモンの変化と10代の若者が耐える社会的圧力が原因です。広場恐怖症はパニック障害との関連性が高いため、平均発症年齢はパニック障害と同様です。パニック障害と広場恐怖症は、ほとんどの場合、若年成人で始まります。^11、6、12

恐怖症はいくつありますか？

恐怖症には、特定の恐怖症、社交不安障害、広場恐怖症の3つの主要なカテゴリーがあります。特定の恐怖症の多くの種類は、次のグループに分類されます：動物（クモや犬など）、自然環境（高さや雷雨など）、状況（限られたスペースまたは暗闇にいる）、血液および怪我（血液を見る）または注射やショットを取得する）、およびその他（窒息や嘔吐など）。

記事の出典

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3. アドルフス、R。恐怖の生物学。カレントバイオロジー（2013）。 https://doi.org/10.1016/j.cub.2012.11.0552021年6月28日にアクセス
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8. 国立精神衛生研究所。社交不安障害。 2017年11月に更新されました。次のURLで入手できます。 https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/social-anxiety-disorder.shtml 2021年6月28日にアクセス
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21. クリーブランドクリニック。パニック障害。更新日：2020年8月12日。入手可能場所： https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4451-panic-disorder
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