ADHD診断：使用する評価ツールとその理由

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注意欠陥多動性障害（ADHD）について子供と大人を評価することは、自分の機能についての重要な洞察を提供し、それによって人生に影響を与える治療の決定を導くことができます。これらには、教育的介入へのインプットの提供、障害要件の適格性の判断、および治療的または学問的結果の評価が含まれます。

ADHDに効率的に対処するための治療サポートとともに、信頼できる評価ツールを見つけて利用することが重要です。このプロセスは、ADHDの診断に影響を与える可能性のある多数の要因を理解することから始まります。

高い有病率（これについては以下で詳しく説明します）
過剰診断に関する懸念
ADHDが家庭、学校、職場、社会的関係で機能する上で悪影響を与える可能性がある
ADHDがしばしば別の障害と一致するという事実。

これらの要因は集合的に、この状態を最初から正確に診断できる手段を開発および実施するための推進力を提供します。この記事では、ADHDと、ADHDの評価でしばしば直面する制限を評価するために、科学文献で広く推奨されている専門家のガイドライン、つまりベストプラクティスを確認します。

ADHDに関連する有病率と費用

ADHDは、米国の子供や青年に見られる最も一般的な行動状態であり、4〜17歳の10％に影響を及ぼします。これを1998年から2000年に見られた7％と世界的な有病率5％と比較してください。後者は、さまざまな診断機器とガイドライン、および医療へのアクセスによって説明されています。¹

発生率が年齢とともに増加することは注目に値します。 10〜17歳のADHDの推定値は、5〜9歳の子供たちの推定値のほぼ2倍です。¹

2013年、ADHDに対する米国の医療費は合計230億ドルでした。²医療、教育、小児期のADHDに関連する家族の生産性の低下などの社会的費用は、年間380億ドルから720億ドルの範囲であると推定されています。³

長期的な研究によると、ADHDの子供や青年は、障害のない同級生と比較して、学業成績の低下、社会的機能の障害、入院や怪我のリスクの増加、薬物使用の増加など、さまざまな否定的な結果を経験する可能性が高いことが示されています。物質使用障害のリスク、そして成人としての収入と労働市場への参加の減少。^4-8

ADHD診断の分類：現在の理解、重複する障害

ADHDは現在、神経発達障害としてより正確に見られています。この概念化は、常にではないが頻繁に状態が小児期に診断され、実行機能（注意、衝動調節、自己調節など）を含む脳と行動の関係に複雑に関連していることに注目した20年以上の研究によって広く支持されています。、組織/計画、および作業記憶）異なる提示生涯にわたって。アメリカ心理学会は、DSM-5でこれらの違いを認識し、体系化しました。

過去20年以上にわたる実行機能とADHDの関係を理解する上でのこの変化は、障害を評価するための神経心理学的バッテリーの開発につながりました。さらに、現在の理解は、継続的なパフォーマンステストで測定された対象領域に影響を与え、評価スケールのかなりの改訂につながりました。（（利用可能なさまざまな評価ツールについては、以下の表Iを参照してください。）

ADHDを診断する際の課題は、集中力の低下、注意のシフト/分割、欲求不満の管理、組織化/不十分な時間管理、作業記憶、関与の維持など、障害に関連する特徴が、幅広い可能性のある一般的な症状であるということです。病因の。

前述のように、多くの場合、 ADHDは別の障害と一致します。 2016年の全国的な親の調査によると、ADHDの子供たちの10人に6人は、少なくとも1つの他の精神的、感情的、または行動障害を持っていました。⁹ADHDで報告される最も一般的な同時発生状態は次のとおりです。⁹

52％の行動または行動の問題
33％の不安障害
17％のうつ病
14％の自閉症スペクトラム障害
1％トゥレット症候群

ADHDの12〜17歳の青年のごく一部（1.0％）にも、親が報告した現在の物質使用障害（SUD）がありました。

ADHD評価：現在の評価ツールとその制限

ADHD診断に関与する臨床医

ADHDの評価は、以下を含むがこれらに限定されない幅広い職業の中で実施されます。

臨床心理士
学校の心理学者
神経心理学者
精神科医
神経科医
小児科医/神経発達小児科医
インターニスト/かかりつけ医。

エビデンスに基づくADHD評価：偽陽性および偽陰性

潜在的なADHDの診断/評価を担当する医療専門家に関係なく、評判が高く、間違いなくゴールドスタンダードのアプローチは、DSM-5診断基準の順守とマルチインフォーマント/マルチメソッドメソッドの包含を含む証拠に基づく評価を使用しています。そのような方法は、経験的に検証された研究を組み込み、可能であれば、主要な臨床集団に関するデータをテストして、臨床的印象の信頼性を導き、高める必要があります。

すべての評価手段において、最も重要な目標は、機器の感度と特異性を改善することです。感度は、評価尺度などのテストで、状態のあるものを正しく識別する能力です。特異性人を正しく識別するテストの能力ですそれなし状態。これらの統計は、ADHDの寿命全体にわたる影響を考えると、特に懸念されます。

誤った診断の印象は、現実の世界に影響を及ぼします。偽陰性は、自宅、学校、または職場で苦労している人に必要な治療努力（例えば、学術/職業上の宿泊施設、投薬、カウンセリング）を妨げる可能性があります。誤検知の誤りは、不適切な投薬、学術的宿泊施設、教育資源の減少につながるだけでなく、障害のない人々に不当な利益をもたらす可能性があります。^10.11

表I：利用可能なADHD評価ツールの概要。

評価尺度

神経心理学的測定/バッテリー

臨床面接

ナローバンド（ADHD症状固有）：

バークレーアダルトADHDレーティングスケール-IV（BAARS-IV）
ブラウンアテンション/実行機能スケール
実行機能2の行動評価目録（BRIEF-2）
コナーズ成人ADHD評価尺度（コナーズ-3、CAARS *）
包括的な実行機能インベントリ（CEFI）

ブロードバンド（コアADHD症状に加えて行動状態）：

子供のための行動評価システム（BASC-3）
子どもの行動チェックリスト（CBCL）
コナーズ包括的行動尺度（CBRS）

これらの情報収集テストは、脳機能に関連する情報を提供し、特定の領域（たとえば、作業記憶、衝動性、集中力の欠如）のADHDに関連する弱点、およびそれらの潜在的な現実世界の結果（たとえば、読解）を特定するのに役立ちます。難しさ）。結果は、治療の推奨事項（例、投薬、学術的適応、カウンセリング）に情報を与えることができます。

例は次のとおりです。

Delis-Kaplan Executive Function System（D-KEFS）（8歳から成人まで、最大90分）
NEPSY-2からのサブテスト、特に注意/実行機能ドメインからのサブテスト。これには、動物の分類、聴覚的注意/応答セット、時計、デザインの流暢さ、抑制が含まれます。抑制、および像
神経心理学的評価バッテリー（NAB）注意モジュール（3〜16歳、45〜90分）
Rey Osterrieth Complex Figure（ROCF）（6歳から成人まで、45分、30分間隔）
ウィスコンシンカード分類テスト（WCST）（6.5歳から成人期20〜30分）
子供のためのウェクスラー知能スケール-第5版ワーキングメモリスケール：桁スパン、画像スパン、文字番号シーケンス
継続的なパフォーマンステスト
- コナーズの継続的なパフォーマンステスト3^rdエディション（コナーズCPT-3）
- 注意変数のテスト-9（TOVA-9）
- 視覚的および聴覚的注意の評価（IVA-2）
- Qbテスト

実行機能の欠陥に関する情報を求め、観察するために使用されます。完全な評価のために、上記の1つ以上の測定/テストおよび患者の病歴と組み合わせて行う必要があります。

ADHDのプレゼンテーション、測定、および評価ツールの精度

評価ツール（評価尺度、継続的パフォーマンステスト、神経心理学的テストバッテリーなど）が障害のある人とそうでない人を正しく区別できるかどうかを知ることは、その設計の基本的な目的ですが、同様に知っておくことが重要です。そのテストの診断式が正しい。このような情報は、条件の基本レートがわかっている場合に取得できます。

Marshal et alは、正の予測力（PPP）と負の予測力（NPP）を組み込むと、評価ツールが診断精度を高めると説明しました。¹²学校、診療所、自宅など、さまざまな状況で特定の集団内のADHDの有病率に関するデータがあると、使用されている測定値の有用性が高まります。

分類統計を使用して、診断テストの解釈に確率論的推論を適用することにより、ヘルスケア診断スキルを向上させることにますます焦点が当てられています。これにより、臨床医は、テスト結果が与えられた特定の診断の確率に関して、非常に有益で科学的に責任のあるステートメントを作成できます。¹³本質的に、これらの統計は、母集団内の基本レートの知識を使用して、メジャーによって識別された人が状態の兆候を示しているか、実際に状態（PPP）を持っているか、または障害–彼らがそれを持っていない可能性（NPP）。

特に、Gioia et alは最近、分類統計（基本レートを含む）を評価スケールで活用することを主張しました（Brief-2ADHDフォーム）ADHDの特徴を持つ人を他の精神状態と区別するだけでなく、さまざまなADHDの症状（すなわち、衝動的/多動性[ADHD-HI]、主に注意力欠如/注意散漫[ADHD-I] ]、および組み合わせた[ADHD-C]）。¹⁴

Gioia et alはさらに、簡単にとBrief-2臨床集団内でADHDの特徴的なプロファイルを発見しました。 ADHD-Iの患者は、作業記憶、計画/編成、および開始に上昇が見られました。同様のパターンがADHD-Cの患者にも見られますが、抑制制御を測定する尺度で上昇も見られました。

DSM-5は、診断に次元アプローチを使用します。現在のマニュアルでは、ADHDは、頻繁に発生し、社会的、学術的、または職業的機能の質を妨害または低下させなければならない注意欠陥および多動性衝動性症状の集団と見なされています。¹⁵これにより、医療専門家が臨床的洞察力を使用して、個々のプレゼンテーションがこの参照された診断概念に適合しているかどうかを判断する余地が残されます。

面接はADHD診断を確認するために最も一般的に採用されているアプローチですが、それはかなり欠陥があり、診断の正確さのために追加の手順が必要であることは広く知られています。要するに、臨床面接は、個人の子供の経験の不十分な想起、ADHD症状についての洞察の欠如、および/または肯定的な幻想バイアスの可能性による妥当性の問題に悩まされています。¹⁶

（PsycomProのシリーズも参照してください。 ADHDに影響を与える可能性のある外的要因 診断）。

個人の機能を描写するために、個人のアカウント、外部のオブザーバー、および/または医療/教育記録から収集された情報に単に依存するために残された場合、診断の定式化に関連するかなりの質問があります。マーシャルらは、専門家の判断でADHDを評価するだけでは不十分であり、行動評価尺度の実装は、症状の経験を定量化する際により正確であり、したがって、患者がADHDの症状を経験するかどうかを明らかにする上で、臨床面接よりも役立つ可能性があるため、保証されると主張します。これらの2つの特定の基準を満たします。¹²

妥当性と感度および特異性

ADHDを評価する方法として、評価尺度が臨床面接に伴うことがよくあります。広く使用され、高く評価されているブロードバンドおよびナローバンドの評価尺度がいくつかあります。（*利用可能な評価ツールについては表Iを参照してください）。前述の標準化された質問票の多くの利点には、それらの管理方法の標準化が含まれます。たとえば、フィードバックの複数のソース（つまり、親、自己、教師、オブザーバー）がさまざまな設定（たとえば、自宅、学校、職場）で求められ、生涯にわたって個人に直接またはリモートでオンラインで管理できます（たとえば、自宅、学校、職場）。これは、COVID-19パンデミックの際に特に役立ちました）。さらに、狭帯域測定の完了時間は妥当であり（10〜20分）、妥当性測定が組み込まれています。

ただし、これらの有利な資産を評価尺度で使用しても、このタイプの評価ツールを妨げる制限があります。 ADHDを検出する感度とADHDを除外する特異性に関する問題は、すべての評価尺度で進行中の作業であり、特に、研究対象の比較グループが通常、個人または一般集団のメンバーを開発している問題です。マーシャルらは、大学生に関するこの欠点についてコメントし（これは小児集団にも当てはまりますが）、そのような学生は一般的に一般集団よりも多くの点でより知的で高機能であると述べました。¹²その結果、ADHDの学生はスコアを持っている可能性があります平均ADHD関連の測定値の範囲は、スコアが障害者大学のものと比較した範囲。¹⁷

したがって、情報が複数のソース（自己、親、教師、重要な他者）から取得された場合、ADHDプレゼンテーションに到達する精度を含む評価尺度には引き続き課題があります。前述のように、Gioiaらは、基本レートを使用して、他の精神状態からADHDの特徴を持つ人を特定するだけでなく、さまざまなADHDプレゼンテーションを描写することによって、印象の予測力を高めるために、BRIEF-2ADHDフォームでこれに取り組んでいます。¹⁴

ADHD臨床面接

前述のように、ADHDの診断に使用される方法の中で、臨床面接が最も一般的なアプローチですが、妥当性と信頼性に関連するかなりの欠陥があるため、懸念があります。 ADHDの診断を支援するために採用された神経心理学的検査は、内部および外部の妥当性の両方で臨床面接の弱点を改善します。臨床面接がしばしば不十分である場合、神経心理学的測定は器具の投与の標準化を提供します。

近年、規範的なサンプルが、一般的に発達している個人と臨床集団内の個人の両方で、生涯（多くの場合、年齢、性別、民族性、および教育に基づく）にわたって試験集団を反映することを保証することに重点が置かれています。このプッシュにより、調査結果の一般化に対する自信が高まります。言い換えれば、ADHDを評価する臨床面接は実行機能障害に関する情報を求めますが、神経心理学的検査またはパフォーマンスベースの測定は、評価者にそれが実際に動作しているのを観察する機会を与えます。

双極性うつ病はどう違うのですか

ADHDの神経心理学的検査とパフォーマンスベースの測定

神経心理学的検査からの印象は、特定の領域におけるADHDに関連する弱点、それらの起こり得る現実世界の結果、およびこれらの課題に基づく付随する治療の推奨事項を特定することにより、個人、介護者、学校、または雇用者に有益な洞察をもたらすことができます。しかし、ADHDを決定する唯一の方法としての神経心理学的検査の診断的有用性に関する研究はせいぜい混合されています。

ADHDの診断のための神経心理学的評価の臨床的有用性に関してかなりの議論がありました。特定の神経心理学的検査の感度、特異性、および正と負の予測力は、ADHD診断の唯一の決定要因としてそれらを使用することを提案するには不十分でした。¹

特に、臨床診療における神経心理学的検査は、評価尺度、臨床面接、および/または記録レビューを含む追加の情報源を含めることなく実施されます。いくつかの研究では、ADHDの患者が、知能、記憶/作業記憶、注意/集中力、衝動調節、精神および運動の処理速度、実行機能など、さまざまな側面で異なるテストを行うかどうかを調べています。実際、大多数の個人認知テストは、ADHDの多くの成人が正常範囲で機能することを明確に示しており、Nigg et al。によると、特定のテストでパフォーマンスが低下するのはごく少数です。¹⁸

さらに、バークレーは、神経心理学的評価では、精神医学的評価において成人ADHDと他の精神障害を区別する能力が限られている可能性があると主張しています。¹⁹しかし、出現する1つのパターンは、ADHDを持つ個人が一貫して一貫性がない時間の経過とともに神経心理学的テストでの彼らのパフォーマンスで²⁰彼らはしばしば集結して、1つのテスト測定に短期間注意を集中させることができるからです。²¹

概して、神経心理学的バッテリーの組成は開業医によって異なりますが、持続的な注意と抑制性反応を調べる手段が含まれることがよくあります。多くの場合、この測定は、広く使用されているConners CPT3やTOVA-9などの継続的なパフォーマンステストであり、コンピューターベースのプログラムを通じて管理され、一連の視覚的または聴覚的刺激（数字、文字など）の迅速な提示を伴います。、番号/文字シーケンスまたは幾何学的図形）を設定された時間枠で。

省略、手数料、および反応時間を含む関心のあるさまざまな変数に関する定量的データは、不注意、衝動性、および持続的な注意に関連付けられています。神経心理学的測定の中で、継続的なパフォーマンステストはADHDの検出を強化するのに役立つことが示されていますが、他の状態を除外するのは不十分です。^22-27

さらに、継続的なパフォーマンステストに対する一般的な批判は、それらの生態学的妥当性が低いということです。彼らは、環境の気を散らすものを取り除く制御された環境で行われていることを考えると、日常生活における患者の困難をシミュレートすることはできません。^28.29

ADHDの無効な症状の提示

テストをより複雑にするのは、文献全体で述べられているように、一部の個人は、ハイステークス検査で薬や宿泊施設を取得したり、学校や職場でのパフォーマンスを向上させるために、ADHDの症状を偽ったり誇張したりする動機があるかもしれません。¹包括的なADHD評価中に無効な症状の提示を示した若年成人の割合は、31％から53％に大幅に上昇しました。^30.31

大学生の間で、ADHDのための薬を求めているそれらの詐病者の基本率はワイス等による研究で10％でした。³²HirschとChristiansenは、かなり高齢の成人人口の32％が無効なプレゼンテーションを伝えていることを発見しました。³³

子供の偽りの病気を調べることに関するデータは、間違いなく最近の研究の集まりですが、一部の子供や青年は、二次的利益の評価中に欺瞞的な慣行に従事しているという証拠があります。開発に関する彼らの仕事では小児パフォーマンス妥当性スイート（PdPVT）、子供/青年のパフォーマンスの信頼性を評価するために設計された尺度であるマカフリー、リンチ、リーク、レイノルズは、一部の子供と青年が悪意を持っている理由のさまざまな要因を挙げています。^{3. 4}いくつかの理由は、介護者が障害者給付を受け取るため、学校の特別なサービスや宿泊施設にアクセスするため、またはさまざまな検査プログラムの資格を得るために、障害診断を求めることに関連している可能性があります。本質的に、研究は、人が実際にどのように機能しているかと一致しない方法で症状を偽造したり、自分自身を提示したりするのはかなり簡単であることを示しています。

異化に従事する人々の経済的コストは並外れています。評価尺度、神経心理学的バッテリー、およびADHDを評価するための評価の一部として実施されたテストから得られた所見を一般化するために必要な代表的なサンプルを所有することで得られた利益があっても、診断印象の精度は、人が忠実に実行または回答したかどうかの関数です。

評価中に不誠実であるかどうかに関する質問は、40年以上にわたって研究と臨床実践の焦点となってきました。研究によると、ADHD診断の精度は、妥当性尺度の採用と、それらが非シミュレーションのみを検査する自立型の機器で提供されるのか、持続的注意や社会感情的/などのさまざまな領域を調査する統合コンポーネント/尺度で提供されるのかによって決まることが示唆されています。行動機能。臨床医は、症状の妥当性、パフォーマンスの妥当性、またはこの領域のみに焦点を当てたスタンドアロンの機器の形での努力テスト（すなわち、欺瞞）を実装することによって、無効な提示の可能性に対処しようとしました。一部の検証ツールは、これらの応答スタイルを引き出しようとする測定値に直接組み込まれています（たとえば、偽の良い/悪いまたは頻度の低いものをキャプチャするスケール）。

ADHD評価の議論：どのツールが診断に最適ですか？

要するに、ADHDを評価するための万能の診断ツールはありません。次のような無数の要因が関係しています。

NS心理測定特性妥当性、感度対特異度、および正と負の予測力を含む評価方法の
NS不均一性評価者のトレーニング、機器の知識、経済的手段、および完全な客観性の課題に基づく神経心理学的テストバッテリーの評価
懸念病気/症状を装った患者/クライアントについて

カークとボアダは次のように述べています。

この診断プロセスの複雑さは、不注意、多動性、衝動性の臨床的に重要な症状がADHDに限定されないために発生します。それらは、他の多くの発達上の精神医学的および神経学的状態で発生します。さらに、ADHDの子供は、多くの場合、それ自体で適切な評価を必要とする併存する学習障害と精神障害を抱えているため、包括的な治療計画を立てることができます。¹

これらの要因を考慮して、この著者は、正確なADHD診断を行うために証拠に基づいた評価を実施するというGioiaらの推奨を支持します。¹⁴これは、臨床の専門知識を使用して、個々の患者の病歴、観察、およびテストデータのコンテキスト内で利用可能な最良の研究を統合し、臨床の意思決定を導くことを意味します。

そうすることで、より正確な臨床的決定が可能になり、最終的には患者の転帰が改善されます。これを念頭に置いて、以下はベストプラクティスと見なされ、ADHD診断を検証するためにWeiss etalによって推奨されています。³²

使用する基準参照スケール発達上の期待と一致しない重大な症状の存在を判断するため。著者のメモ：これらには、欺瞞を評価する妥当性測定が含まれている必要があります。
使用する補足情報源小児症状の自己報告による想起に頼るよりも、介護者が共有する学業記録や医療記録、さらには発達史の説明など、後者は信頼できる方法とは見なされていません。
設定全体を評価する（例：学校、自宅、職場）
調べる日常の機能障害のレベル。症状の数や重症度を評価するだけでなく、機能障害を考慮することの方が間違いなく重要で信頼性があります。症状に著しい重症度がある人の中には、効果的に機能するための代償的戦略を学んだ人もいれば、DSM-V ADHD診断のすべての症状基準を満たしていないかもしれないが、予想される毎日の要求を満たすのが難しい人もいることはよく知られています。
除外する代替の説明これは、身体の病気（例、内分泌障害、低血糖、聴覚障害、外傷性脳損傷）、薬物療法/治療への反応（例、化学療法/放射線療法）、睡眠障害、場合によっては状態の偽装など、ADHDに関連する症状の原因となる可能性があります。

専門的なポイント

2000年以降、ADHDの臨床的理解において、この状態に関連する神経科学と遺伝的要因、その症状と生涯にわたる発達と機能への影響、および私たちの経済的コストの理解など、かなりの進歩が見られました。社会。この知識と有効な方法論の結果として、ADHD治療法はより信頼できるものになりました。

とはいえ、ADHD診断への臨床評価アプローチはまだ進行中です。 ADHDの評価を改善するためにこの記事で引用された提案に加えて、今後のツールは、ADHDのプレゼンテーションにおける文化的および性別の影響を描写し、生涯にわたるADHDの症状の違いを認識し、睡眠障害に関する質問を含みます（強い相関関係がある場合）。そして、デジタルプラットフォームへの移行を奨励します。たとえば、継続的なパフォーマンステストのためのバーチャルリアリティなどのデジタルテクノロジーは、評価の生態学的妥当性をすぐに改善し（たとえば、学校や職場環境に浸す）、頭の動きや視覚的なスキャンを含む価値のある客観的なデータをキャプチャする可能性があります。 ADHD評価尺度の感度と特異性。

この特別レポートのパート2では、ADHD評価の展望について詳しく説明します。

ADHDの診断、評価、および治療の詳細。

生涯にわたるADHD ADHDと文化的認識新しいADHD薬参考文献

カークJW、ロードアイランド州ボアダ。 Liff C、Donders J、Kirkwood M、Stucky K.（編）に引用されている臨床神経心理学研究ガイドおよびボードレビュー（第2版）における注意欠陥多動性障害。ニューヨーク州ニューヨーク：オックスフォード大学出版局。 2020. pp.281-296
Wesseldijk LW、Dieleman GC、LindauerRJLなど。精神病理学における配偶者の類似性：精神病理学の有無にかかわらず子供の親の比較。私たちの精神医学。 2016; 34：49-55。
Doshi et al、2012、Danielson ML、Bitsko RH、GhandourRMなどで引用されています。米国の子供と青年の間での親が報告したADHD診断と関連する治療の有病率。 J Am Acad Child AdolescPsych。 2016; 47（2）：199-212。
Fleming M、Fitton CA、SteinerMFCなど。注意欠陥/多動性障害の治療を受けた子供の教育および健康上の結果。ジャマ。 2017; 171（7）：e170691。
フレッチャーJM。成人の労働市場の結果に対する小児ADHDの影響。ヘルスエコノミー。 2014; 23（2）：159-81。
Groenman AP、Janssen TWP、Oosterlaan J、他その後の薬物乱用の危険因子としての小児精神障害：メタ分析。 J Am Acad Child AdolescPsych。 2017; 56（7）：556-569。
Molina BSG、Hinshaw SP、ArnoldLEなど。小児ADHD、小児治療へのランダムな割り当て、およびその後の投薬の関数としての注意欠陥/多動性障害（ADHD）（MTA）のマルチモーダル治療研究における青年期の物質使用。 J Am Acad Child AdolescPsych。 2013; 52（3）：250-63。
Ros＆Graziano、2017年、Danielson et al、米国の子供と青年の間での親が報告したADHD診断と関連治療の有病率、2016年。JournalofClinical Child＆AdolescentPsychol。 2018; 47（2）：199-212。
ADHDに関するデータと統計。 https://www.cdc.gov/NCBDDD/adhd/data.htmlで入手できます。 2021年3月11日にアクセス。
Gordon Ct、SPヒントン。小児ADHDと早期成人女性の転帰の間の仲介者としての育児ストレス。 J Clin Child AdolescPsych。 2017; 46（4）：588-599。
Lindstrom W、Nelson JM、Foels P.高等教育後のADHD文書要件：臨床問題、法的基準、および経験的発見の文脈における一般的な慣行。 J AttenDisord。 2015年8月; 19（8）：655-65。
Marshall P、Hoelzle J、Nikolas M.若年成人における注意欠陥/多動性障害（ADHD）の診断：診断プロセスを改善するための評価尺度と推奨事項の有用性の定性的レビュー。臨床ニューロサイコール。 2021; 35（1）：165-198。
Labarge AS、McCaffrey RJ、BrownTA。診断テストの予測値を決定する神経心理学者の能力。アーチクリンニューロサイコール。 2003年3月; 18（2）：165-75。
Gioia GA、Isquith PK、KenworthyL。後天性および発達障害における日常の実行機能のプロファイル。子供のニューロサイコール。 2002; 8（2）：121-37。
アメリカ精神医学会。（2013）。精神障害の診断および統計マニュアル（第5版）。アーリントン、V。60
Prevatt et al、2012、Marshall et al、Diagnosing Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder（ADHD）in Young Adults：Quality review of the Utility of Assessment Measurements and Recommendations for Improvement the DiagnosticsProcess。臨床ニューロサイコール。 2019：pp：1-34。
Weyandt LL、DuPaul GJ大学生のADHD：発達上の所見。 Dev Disabil Res Rev.2008; 14（4）：311-9。
Nigg JT、Willcutt EG、Doyle AE、他。注意欠陥/多動性障害の原因となる不均一性：神経心理学的に障害のあるサブタイプが必要ですか？バイオル精神医学。 2005; 57（11）：1224-30。
Fuermaier ABM etal。で引用されているBarkley2019 adhdの成人の神経心理学的評価：デルファイコンセンサス研究。応用神経心理学：成人。 2019; 26（4）：340–354。
Kofler MJ、Irwin LN、SotoEFなど。小児ADHDにおける実行機能の不均一性。 Jアブノームチャイルドサイコール。 2019; 47（2）：273-286。
マーシャルらに引用されているLeimkuhler1994。若年成人における注意欠陥/多動性障害（ADHD）の診断：診断プロセスを改善するための評価尺度と推奨事項の有用性の定性的レビュー。臨床ニューロサイコール。 2019年。
Arble E、Kuentzel J、Barnett D.統合された視覚および聴覚連続パフォーマンステスト（IVA + Plus）の収束的妥当性：作業記憶、処理速度、および行動評価との関連。アーチクリンニューロサイコール。 2014; 29（3）：300-12。
エドワーズMC、ガードナーES、チェロニスJJ、他子供の不注意および/または活動亢進性衝動性行動の評価におけるコナーズの継続的パフォーマンステストの妥当性と有用性の推定。 Jアブノームチャイルドサイコール。 2007; 35（3）：393-404。
フォーブスGB。注意欠陥/多動性障害の診断における注意変数のテスト（TOVA）の臨床的有用性。 Jクリン心理学。 1998; 54（4）：461-76。
Park JM、Samuels JF、Grados MA、他蓄えているOCDの若者のADHDと実行機能の欠陥。 J PsychiatrRes。 2016; 82：141-8。
Riccio CA、Reynolds CR継続的なパフォーマンステストは成人のADHDに敏感ですが、特異性に欠けています：鑑別診断のためのレビューと批評。 Ann N Y AcadSci。 2001; 931：113-39。
Fuermaier ABM et al。で引用されているように、Schatz、Ballantyne、およびTrauner、2001年。 adhdの成人の神経心理学的評価：デルファイコンセンサス研究。応用ニューロサイコール：成人。 2019; 26（4）：340-354。
Negut A、Jurma AM、David D. ADHDの仮想現実ベースの注意評価：ClinicaVR：Classroom-CPTと従来の連続パフォーマンステスト。子供のニューロサイコール。 2017; 23（6）：692-712。
Anselm B. M. Fuermaier、Jan A. Fricke、Stefanie M. de Vries、Lara Tucha＆Oliver Tucha（2019）ADHDの成人の神経心理学的評価：デルファイコンセンサス研究、応用神経心理学：成人、26：4、340-354、DOI： 1080 / 23279095.2018.1429441 。
Suhr J、Hammers D、Dobbins-Buckland K、他ADHD評価のために紹介された成人における詐病検査の失敗と自己申告の症状および神経心理学的所見との関係。アーチクリンニューロサイコール。 2008; 23（5）：521-30。
ネルソンJM、ラヴェットBJ。大学生のADHDの評価：複数のエビデンスソースを症状およびパフォーマンスの妥当性データと統合します。心理評価。 2019; 31（6）：793-804。
Weis R、Till CH、Erickson、CP。大学生におけるADHD評価：DSM-5基準およびマルチメソッド/マルチインフォーマント評価への心理学者の順守。 J心理教育的評価。 2019; 37（2）：209–225。 https://doi.org/10.1177/0734282917735152。
Hirsch O、Christiansen H.偽のADHD？症状の妥当性テストと、ADHDの成人における自己報告、観察者報告の症状、および注意の神経心理学的測定との関係。 J AttenDisord。 2018年2月; 22（3）：269-280。土井：10.1177 / 1087054715596577。
McCaffrey R J、Lynch JK、他。小児パフォーマンス妥当性テストスイート。 2020年。カナダ、トロント：Multi-Health Systems Inc.